الروبيديوم-82

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

الروبيديوم-82 ( 82Rb ) هو نظير مشع للروبيديوم . يُستخدم 82Rb على نطاق واسع في تصوير تروية عضلة القلب . يمتص هذا النظير بسرعة من قبل خلايا عضلة القلب ، مما يجعله أداة قيّمة لتحديد نقص تروية عضلة القلب في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يُستخدم 82Rb في صناعة الأدوية ويُسوّق باسم كلوريد الروبيديوم-82 تحت الاسمين التجاريين روبي-فيل وكارديوجين-82.

تاريخ

في عام 1953، اكتُشف أن الروبيديوم يتمتع بنشاط بيولوجي يُضاهي نشاط البوتاسيوم . [ 1 ] وفي عام 1959، أظهرت التجارب ما قبل السريرية على الكلاب أن امتصاص عضلة القلب لهذا النظير المشع يتناسب طرديًا مع تدفق الدم في عضلة القلب. [ 2 ] وفي عام 1979، قارن يانو وزملاؤه عدة أعمدة تبادل أيوني لاستخدامها في مولد آلي للروبيديوم -82 / 82 للاختبارات السريرية. [ 3 ] وفي حوالي عام 1980، بدأت التجارب ما قبل السريرية باستخدام الروبيديوم -82 في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). وفي عام 1982، درس سيلوين وزملاؤه العلاقة بين تروية عضلة القلب وامتصاص الروبيديوم-82 أثناء نقص التروية الحاد في ستة كلاب بعد تضيق الشريان التاجي، وفي خمسة متطوعين وخمسة مرضى مصابين بمرض الشريان التاجي . [ 4 ] أظهرت صور مقطعية لعضلة القلب ، تم تسجيلها في حالة الراحة وبعد التمرين لدى المتطوعين، امتصاصًا متجانسًا في عمليات مسح قابلة للتكرار. وقد أظهر الروبيديوم-82 دقة عالية، تضاهي دقة التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد باستخدام التكنيتيوم -99 m . [ 5 ] [ 6 ] في عام 1989، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على مولد الروبيديوم -82 / السترونتيوم -82 للاستخدام التجاري في الولايات المتحدة. [ 7 ] ومع زيادة قدرات إنتاج السترونتيوم -82 ، ازداد استخدام الروبيديوم -82 خلال السنوات العشر الماضية، وهو الآن معتمد من قبل العديد من السلطات الصحية حول العالم.

إنتاج

تحلل الروبيديوم-82، الذي يخضع لانبعاث البوزيترون .

يُنتَج الروبيديوم-82 عن طريق التقاط الإلكترون لنواته الأصلية، السترونتيوم-82 . يحتوي المولد على السترونتيوم -82 المُنتَج بواسطة المُسرِّع والممتز على أكسيد القصدير في عمود محمي بالرصاص، ويوفر وسيلة للحصول على محاليل معقمة غير مولدة للحرارة من كلوريد الروبيديوم (ملح هاليد قابل للحقن). تعتمد كمية الروبيديوم -82 (بالملي كوري) المُستَحصَلة في كل عملية فصل على فعالية المولد. عند الفصل بمعدل 50 مل/دقيقة، يجب ألا يحتوي كل ناتج فصل من المولد في نهاية عملية الفصل على أكثر من 0.02  ميكرو كوري من السترونتيوم -82 ، ولا على أكثر من 0.2  ميكرو كوري من السترونتيوم-85 لكل ملي كوري من محلول حقن كلوريد الروبيديوم -82 ، ولا على أكثر من 1  ميكروغرام من القصدير لكل مل من ناتج الفصل. [ 8 ]

علم الأدوية

آلية العمل

يتمتع نظير الروبيديوم -82 بنشاط إشعاعي مشابه جدًا لنشاط أيون البوتاسيوم (K + ). وبمجرد دخوله عضلة القلب ، يُصبح مشاركًا فعالًا في مضخة تبادل الصوديوم والبوتاسيوم في الخلايا. ويتم استخلاصه بسرعة بواسطة عضلة القلب بما يتناسب مع تدفق الدم. ويزداد نشاطه الإشعاعي في خلايا عضلة القلب الحية، مما يعكس احتباسه داخل الخلايا، بينما يُزال بسرعة من الأنسجة الميتة أو المصابة باحتشاء . [ 8 ]

الديناميكا الدوائية

عند إجراء الاختبارات السريرية، يُلاحظ وجود الروبيديوم -82 في عضلة القلب خلال الدقيقة الأولى من الحقن الوريدي. وعندما تُصاب عضلة القلب بنقص التروية أو الاحتشاء، يُمكن رؤية هذه المناطق خلال 2-7 دقائق. وتظهر هذه المناطق المتضررة على شكل نقص في امتصاص الفوتونات في فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يمر الروبيديوم -82 عبر الجسم بأكمله في الدورة الدموية الأولى، ويُلاحظ امتصاصه في أعضاء مثل الكلى والكبد والطحال والرئتين، وذلك بسبب غناها بالأوعية الدموية. [ 8 ]

الاستخدام في البولي إيثيلين تيريفثالات

يُستخلص الروبيديوم بسرعة من الدم، ويمتصه عضلة القلب تبعًا لتروية عضلة القلب، الأمر الذي يتطلب طاقة لامتصاصه عبر مضخة الصوديوم والبوتاسيوم (Na + /K + -ATPase)، على غرار الثاليوم-201. يتميز 82Rb بقدرته على إنتاج صورة تروية واضحة تُشبه تلك التي يُنتجها التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد (SPECT-MPI)، نظرًا لكونه متتبعًا قابلًا للاستخلاص. يتطلب عمر النصف القصير الحصول على صور سريعة بعد فترة وجيزة من حقن المتتبع، مما يُقلل من إجمالي وقت الدراسة. [ 9 ] كما يُقلل عمر النصف القصير من تعرض المريض للإشعاع. يعتمد التقييم البصري القياسي لتصوير التروية على تحديد الامتصاص الإقليمي نسبةً إلى أقصى امتصاص في عضلة القلب. ومن المهم الإشارة إلى أن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام 82Rb يُقدم قيمة تنبؤية للمرضى الذين يعانون من السمنة والذين لا يزال تشخيصهم غير مؤكد بعد إجراء SPECT-MPI.

من المتوقع أن يُحسّن قياس تدفق الدم في عضلة القلب باستخدام الروبيديوم -82 من الكشف عن مرض الشريان التاجي متعدد الأوعية . [ 9 ] يُعدّ التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام الروبيديوم -82 أداةً قيّمةً في تحديد نقص التروية . نقص تروية عضلة القلب هو عدم كفاية إمداد القلب بالدم. يُمكن استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام الروبيديوم -82 لقياس احتياطي تدفق الدم في عضلة البطينين، مما يسمح للطبيب بتشخيص حالة المريض بدقة والتنبؤ بمآلها. تُتيح تقنية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام الروبيديوم -82 إجراء العديد من دراسات استجابة الأوعية الدموية بفضل قدرتها على قياس تدفق الدم في عضلة القلب. كما يُمكن قياس استجابة الإجهاد لدى المرضى وفقًا للمنطق نفسه. [ 10 ] وقد أظهرت الدراسات الحديثة إمكانية تصوير نقائل أورام الغدد الصماء العصبية باستخدام الروبيديوم -82 لقدرته على قياس تدفق الدم في عضلة القلب أثناء الراحة والإجهاد الدوائي، والذي يُجرى عادةً باستخدام الأدينوزين. [ 11 ]

المزايا

مقارنة بين صور SPECT و PET لامرأة تبلغ من العمر 56 عامًا ولديها تاريخ من السمنة (مؤشر كتلة الجسم: 31.2 سم/كجم2)، وارتفاع ضغط الدم، وفرط شحميات الدم، وداء السكري من النوع 2 المصحوب باعتلال الشبكية والفشل الكلوي . [ 7 ]

من أهم مزايا نظير الروبيديوم -82 ( 82Rb) توفره في أقسام الطب النووي . يتوفر هذا النظير بعد 10 دقائق من فصله باستخدام عمود السترونتيوم -82 (82Sr )، مما يتيح إنتاج عينات كافية لحقن ما بين 10 إلى 15 مريضًا يوميًا. [ 7 ] ومن مزايا 82Rb أيضًا كثافة عدّه العالية في أنسجة عضلة القلب. وقد أظهر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام 82Rb تجانسًا وكثافة عدّ أعلى من التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد باستخدام التكنيتيوم -99 m (99mTc-SPECT) عند فحص عضلة القلب. ينتج عن ذلك ثقة أكبر في التفسير ودقة أعلى، مما يسمح بقياس احتياطي تدفق الدم التاجي وتدفق الدم في عضلة القلب. يتميز 82Rb أيضًا بنصف عمر قصير جدًا، مما يقلل بشكل كبير من تعرض المريض للإشعاع. وهذا أمر بالغ الأهمية مع تزايد استخدام تصوير عضلة القلب في المجال الطبي. بالنسبة للمرضى، يُعدّ 82Rb مفيدًا عند استخدامه في حالات السمنة أو عدم القدرة البدنية على إجراء اختبار الجهد. كما أن له آثارًا جانبية تقتصر على تهيج طفيف حول موضع الحقن. [ 12 ]

القيود

من أبرز عيوب استخدام نظير الروبيديوم -82 تكلفته الباهظة . ففي الوقت الحالي ، تبلغ تكلفة جرعة التكنيتيوم -99m حوالي 70 دولارًا أمريكيًا، وتتطلب جرعتين؛ بينما تبلغ تكلفة جرعة الروبيديوم -82 حوالي 250 دولارًا أمريكيًا. ومن عيوب هذا النظير أيضًا حاجته إلى كاميرا تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT) مخصصة، وهو أمر يصعب إيجاده في أماكن مثل أوروبا حيث لم تتم الموافقة بعد على مولدات السترونتيوم -82 / الروبيديوم -82 . [ 7 ]

مراجع

  1. ↑ لوف، دبليو دي؛ بيرش، جي إي (1953). "مقارنة بين البوتاسيوم 42، والروبيديوم 86، والسيزيوم 134 كمتتبعات للبوتاسيوم في دراسة استقلاب الكاتيونات في كريات الدم الحمراء البشرية في المختبر". مجلة الطب المخبري والسريري . 41 (3): 351-362 . PMID 13035272 . 
  2. ↑ كيرنز، أ.ب. الابن؛ لوف، و.د.؛ بيرش، ج.إ. (1960). "تأثيرات أسيتيلستروفانثيدين على حركية البوتاسيوم وRb 86 في عضلة قلب الكلاب". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 59 (3): 404-411 . doi : 10.1016/0002-8703(60)90303-3 . PMID 13806832 . 
  3. ↑ يانو، واي؛ روث، إي بي (1979). " مولد روبيديوم -82 ذو عمود من الألومينا " . المجلة الدولية للإشعاع التطبيقي والنظائر . 30 (6): 382-385 . doi : 10.1016/0020-708X(79)90026-7 .
  4. ↑ سيلوين، أ.ب.؛ آلان، ر.م.؛ لاباتي، أ.؛ هورلوك، ب.؛ كاميتشي، ب.؛ كلارك، ج.؛ أوبراين، هـ.أ.؛ غرانت، ب.م. (1982). "العلاقة بين امتصاص عضلة القلب الإقليمي للروبيديوم-82 والتروية: الانخفاض المطلق في امتصاص الكاتيونات في حالة نقص التروية". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 50 (1): 112-121 . doi : 10.1016/0002-9149(82)90016-9 . PMID 6979917 . 
  5. ↑ بولت، سي إل؛ بورك، آي؛ جيرتسون، بي؛ لومسكي، إم؛ نيكولا، إس جي؛ ناجل، إي (2016). "التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للقلب: منظور سريري". تقارير التصوير القلبي الوعائي الحالية . 9 (3) 9. doi : 10.1007/s12410-016-9371-3 . S2CID 74073793 . 
  6. ↑ باتمان، ت؛ هيلر، ج؛ ماكغي، أ؛ فريدمان، ج؛ كيس، ج؛ برينجلسون، ج؛ هيرتنستين، ج؛ موتراي، ك؛ ريد، ك؛ كولوم، س (2006). "دقة التشخيص للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتروية عضلة القلب باستخدام الروبيديوم-82 المُوَجَّه بتخطيط كهربية القلب أثناء الراحة/الجهد: مقارنة مع التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد باستخدام التكنيتيوم-99م سيستاميبي المُوَجَّه بتخطيط كهربية القلب". مجلة طب القلب النووي . 13 (1): 24-33 . doi : 10.1016/j.nuclcard.2005.12.004 . PMID 16464714. S2CID 12897775 .  
  7. 1 2 3 4 شاتال، جيه إف؛ روزيه، إف؛ حداد، إف؛ بوردو، سي؛ ماثيو، سي؛ لو غولوديك، دي (2015). " قصة الروبيديوم-82 ومزاياه في تصوير التروية القلبية بتقنية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني" . فرونتيرز إن ميديسين . 2 : 65. doi : 10.3389/fmed.2015.00065 . PMC 4566054. PMID 26442267 .  
  8. 1 2 3 "مولد الروبيديوم Rb 82 من نوع CardioGen-82" (ملف PDF) . شركة براكو للتشخيص . 2000. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 6 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مارس 2016 .
  9. يوشيناغا ، ك؛ كلاين، ر؛ تاماكي، ن (2009). "تصوير التروية القلبية باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للروبيديوم-82 المُنتَج بواسطة المولد - من الجوانب الأساسية إلى التطبيقات السريرية" . مجلة أمراض القلب . 55 (2): 163-173 . doi : 10.1016/j.jjcc.2010.01.001 . PMID 20206068 . 
  10. ↑ زيادي، م.س.؛ دي كيمب، ر.أ.؛ ويليامز، ك.أ. (2011). "ضعف احتياطي تدفق عضلة القلب في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام الروبيديوم-82 يتنبأ بنتائج سلبية لدى المرضى الذين تم تقييمهم لنقص تروية عضلة القلب" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 58 (7): 740-748 . doi : 10.1016/j.jacc.2011.01.065 . PMID 21816311 . 
  11. ↑ هاسباك، ب؛ إينيفولدسن، ل.هـ؛ فوسبول، م.أ؛ سكوفغارد، د؛ كنيج، أ.ب؛ كيير، أ (2015). "امتصاص الروبيديوم-82 في النقائل من أورام الغدد الصماء العصبية: عدم وجود استجابة تدفق للأدينوزين". مجلة طب القلب النووي . 23 (4): 840-842 . doi : 10.1007/s12350-015-0251-z . PMID 26358083. S2CID 26358187 .  
  12. ↑ سامبسون، المملكة المتحدة؛ دوربالا، إس؛ ليماي، أ؛ كوونغ، ر؛ دي كارلي، إم إف (2007). "الدقة التشخيصية لتصوير التروية القلبية بالروبيديوم-82 باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب الهجين في الكشف عن مرض الشريان التاجي" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 49 (10): 1052-1058 . doi : 10.1016/j.jacc.2006.12.015 . PMID 17349884 . 

للمزيد من القراءة