المكاسب الأولية والثانوية

يُستخدم مصطلحا "المكسب الأولي" و "المكسب الثانوي" ، ونادرًا " المكسب الثالثي "، في الطب وعلم النفس لوصف الدوافع النفسية اللاواعية الهامة التي قد يمتلكها المرضى عند ظهور الأعراض. ​​إذا أدرك المريض هذه الدوافع، وخاصةً إذا كانت الأعراض مُختلقة أو مُبالغ فيها لتحقيق مكاسب شخصية، يُعتبر ذلك تظاهرًا بالمرض . ويكمن الفرق بين المكسب الأولي والثانوي في أن المكسب الأولي قد يُبرر عدم قدرة الشخص على الذهاب إلى العمل بإصابته أو مرضه، بينما في المكسب الثانوي، يكون سبب إصابة الشخص أو مرضه هو عدم قدرته على الذهاب إلى العمل. ^{[ 1 ]}

يُحفز الشعور بالرضا الأولي دوافع داخلية إيجابية. على سبيل المثال، قد يشعر المريض بالذنب لعجزه عن أداء مهمة ما. وإذا كان هناك سبب طبي يُبرر هذا العجز، فقد يُؤدي ذلك إلى انخفاض الضغط النفسي. يُمكن أن يكون الشعور بالرضا الأولي جزءًا من أي مرض ، ولكنه يظهر بشكل أوضح في اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية - وهو اضطراب نفسي تتجلى فيه الضغوطات النفسية على شكل أعراض جسدية دون أسباب عضوية. وقد لا يكون هذا الشعور بالرضا واضحًا للمراقب الخارجي.

قد يكون المكسب الثانوي جزءًا من أي مرض، ولكنه دافع خارجي. فإذا سمح مرض المريض له بالتغيب عن العمل، أو تجنب الخدمة العسكرية ، أو الحصول على تعويض مالي ، أو الحصول على أدوية ، أو تجنب السجن ، وما إلى ذلك، فهذه أمثلة على المكسب الثانوي. على سبيل المثال، قيام شخص ما بإنجاز الأعمال المنزلية لشخص آخر بسبب معاناته من تقلصات في المعدة يُعد مكسبًا ثانويًا. وفي سياق الشخص الذي يعاني من إعاقة نفسية كبيرة، يُطلق على هذا التأثير أحيانًا اسم "الإعاقة الثانوية". ^{[ 2 ]}

المكسب الثالثي، وهو عملية لم يتم دراستها بشكل كافٍ، هو الفائدة التي يحصل عليها طرف ثالث من المريض. ^{[ 3 ]}