دواء

الدواء هو أي مادة كيميائية، بخلاف العناصر الغذائية أو المكونات الغذائية الأساسية، والتي تُحدث عند إعطائها للكائن الحي تأثيرًا بيولوجيًا. ^{[ 1 ] [ 2 ]} ويمكن تناول الأدوية عن طريق الاستنشاق ، أو الحقن ، أو التدخين ، أو الابتلاع ، أو الامتصاص عبر لاصقة جلدية، أو تحميلة ، أو إذابتها تحت اللسان .

الدواء ، أو العلاج ، هو مادة كيميائية تُستخدم لعلاج الأمراض أو الوقاية منها أو تشخيصها أو لتحسين الصحة . ^{[ 3 ]} تقليديًا، كانت الأدوية تُستخلص من النباتات الطبية ، ولكن في الآونة الأخيرة، أصبحت تُصنع أيضًا عن طريق التخليق العضوي . ^{[ 4 ]} يمكن استخدام الأدوية لفترة محدودة أو بشكل منتظم لعلاج الأمراض المزمنة . ^{[ 3 ]}

تُصنَّف الأدوية عادةً إلى فئات دوائية ، وهي مجموعات من الأدوية ذات الصلة التي تتشابه في تركيبها الكيميائي ، وآلية عملها (ارتباطها بنفس الهدف البيولوجي )، ونمط عملها ، وتُستخدم لعلاج نفس المرض. ^{[ 5 ] [ 6 ]} يُعدّ نظام التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي ( ATC) أكثر أنظمة تصنيف الأدوية استخدامًا، حيث يُخصِّص لكل دواء رمز ATC فريد، وهو رمز أبجدي رقمي يُحدد فئة دوائية معينة ضمن نظام ATC. وهناك نظام تصنيف رئيسي آخر هو نظام التصنيف الصيدلاني الحيوي ، الذي يُصنِّف الأدوية وفقًا لذوبانها ونفاذيتها أو خصائص امتصاصها . ^{[ 7 ]}

العقاقير المؤثرة على العقل هي مواد تؤثر على وظائف الجهاز العصبي المركزي ، مُغيرةً الإدراك والمزاج والوعي . ^{[ 8 ]} تُصنف هذه العقاقير إلى مجموعات مختلفة، مثل: المنشطات ، والمهدئات ، ومضادات الاكتئاب ، ومضادات القلق ، ومضادات الذهان ، والمهلوسات . وقد ثبتت فعالية هذه العقاقير المؤثرة على العقل في علاج طيف واسع من الحالات الطبية، بما في ذلك الاضطرابات النفسية ، في جميع أنحاء العالم. ومن أكثر العقاقير استخدامًا في العالم الكافيين والنيكوتين والكحول ، ^{[ 9 ]} والتي تُعتبر أيضًا من العقاقير الترفيهية ، نظرًا لاستخدامها للمتعة لا للأغراض الطبية. ^{[ 10 ]} قد تُسبب جميع العقاقير آثارًا جانبية محتملة . ^{[ 11 ]} يُمكن أن يُؤدي إساءة استخدام العديد من العقاقير المؤثرة على العقل إلى الإدمان أو الاعتماد الجسدي . ^{[ 12 ]} يُمكن أن يُؤدي الإفراط في استخدام المنشطات إلى الإصابة بالذهان الناتج عن المنشطات . العديد من العقاقير الترفيهية غير مشروعة ؛ وتوجد معاهدات دولية، مثل الاتفاقية الوحيدة للمخدرات، لحظرها .

في اللغة الإنجليزية، يُعتقد أن الاسم "drug" مشتق من الكلمة الفرنسية القديمة " drogue "، والتي ربما تكون مشتقة من " droge ( vate )" من اللغة الهولندية الوسطى بمعنى "جاف (براميل)"، في إشارة إلى النباتات الطبية المحفوظة كمادة جافة في البراميل. ^{[ 13 ] [ 14 ]}

في تسعينيات القرن العشرين، وثّق اللغوي الإسباني فيديريكو كورينتي كوردوبا الأصل المحتمل للكلمة في {حُتر} ^{[ 15 ]،} وهي صيغة رومانية مبكرة للغة الأندلسية من الجزء الشمالي الغربي من شبه الجزيرة الأيبيرية . ^{[ 16 ]} ويمكن كتابة المصطلح تقريبًا على النحو التالي: حطروكة أو حتروكة . ^{[ 17 ]}

أصبح مصطلح "المخدرات" مصطلحاً ذا دلالة سلبية، إذ يُستخدم كمرادف للمواد غير المشروعة مثل الكوكايين أو الهيروين، أو للمخدرات المستخدمة لأغراض ترفيهية . وفي سياقات أخرى، يُستخدم مصطلحا "المخدرات" و"الأدوية" بشكل متبادل. ^{[ 18 ]}

يتميز تأثير الأدوية بدرجة عالية من التخصص، وقد لا يُلاحظ إلا لدى بعض الأفراد. فعلى سبيل المثال، قد لا تُفيد الأدوية العشرة الأكثر مبيعًا في الولايات المتحدة سوى 4-25% من المرضى. ^{[ 19 ]} غالبًا ما يعتمد تأثير الدواء على التركيب الجيني للمريض. فعلى سبيل المثال، يزيد دواء إربيتوكس ( سيتوكسيماب ) من معدل بقاء مرضى سرطان القولون والمستقيم الذين يحملون طفرة معينة في جين EGFR . ^{[ 19 ]} بعض الأدوية مُعتمدة خصيصًا لأنواع جينية مُحددة. يُعد فيمورافينيب مثالًا على ذلك، حيث يُستخدم لعلاج مرضى سرطان الجلد الذين يحملون طفرة في جين BRAF . ^{[ 19 ]} يُحدد عدد الأشخاص الذين يستفيدون من الدواء جدوى إجراء التجارب السريرية، نظرًا لأن تكلفة المرحلة الثالثة من التجارب قد تتراوح بين 100 مليون و700 مليون دولار أمريكي لكل دواء. هذا هو الدافع وراء الطب الشخصي ، أي تطوير أدوية مُخصصة لكل مريض على حدة. ^{[ 19 ]}

الدواء هو مادة دوائية تُستخدم لعلاج أو تخفيف أعراض مرض أو حالة طبية. وقد يُستخدم أيضًا كدواء وقائي له فوائد مستقبلية ، ولكنه لا يعالج أي أمراض أو أعراض موجودة أو سابقة. غالبًا ما تُنظّم الحكومات صرف الأدوية، وتصنفها إلى ثلاث فئات: الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية ، والمتوفرة في الصيدليات ومحلات السوبر ماركت دون قيود خاصة؛ والأدوية التي تُصرف بوصفة طبية ، والتي يصرفها الصيدلي دون الحاجة إلى وصفة طبية؛ والأدوية التي تُصرف بوصفة طبية فقط ، والتي يجب أن يصفها طبيب مرخص . ^{[ 20 ]}

في المملكة المتحدة، تُسمى الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية بأدوية الصيدلية ، ولا يُمكن بيعها إلا في الصيدليات المُرخصة، من قِبل صيدلي أو تحت إشرافه. ويُرمز لهذه الأدوية بالحرف P على الملصق. ^{[ 21 ]} ويختلف نطاق الأدوية المُتاحة بدون وصفة طبية من بلد إلى آخر. تُنتج شركات الأدوية عادةً الأدوية ، وغالبًا ما تكون مُسجلة ببراءات اختراع لمنح الشركة المُطورة حقوقًا حصرية لإنتاجها. أما الأدوية غير المُسجلة ببراءات اختراع (أو التي انتهت صلاحية براءات اختراعها) فتُسمى الأدوية الجنيسة، حيث يُمكن لشركات أخرى إنتاجها دون قيود أو تراخيص من صاحب براءة الاختراع. ^{[ 22 ]}

تُصنَّف الأدوية عادةً إلى فئات دوائية . تشترك مجموعة من الأدوية في بنية كيميائية متشابهة، أو لها آلية عمل واحدة أو نمط عمل متشابه ، أو تستهدف المرض نفسه أو أمراضًا ذات صلة. ^{[ 5 ] [ 6 ]} يُعدّ نظام التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي ( ATC ) أكثر أنظمة تصنيف الأدوية استخدامًا، حيث يُخصِّص لكل دواء رمز ATC فريد ، وهو رمز أبجدي رقمي يُصنِّفه ضمن فئات دوائية محددة في نظام ATC. وهناك نظام تصنيف رئيسي آخر هو نظام التصنيف الصيدلاني الحيوي ، الذي يُصنِّف الأدوية وفقًا لذوبانها ونفاذيتها أو خصائص امتصاصها . ^{[ 7 ]}

تعتمد بعض الأديان، ولا سيما الأديان العرقية ، اعتمادًا كليًا على استخدام أنواع معينة من العقاقير، تُعرف باسم "المُهلوسات" ، وهي في الغالب مُهلوسات - مُخدرات عقلية ، أو مُفصِّلات ، أو مُهلوسات . ومن بين هذه المُهلوسات نبات الكافا ، الذي يُمكن أن يعمل كمنشط ، ومُهدئ ، ومُنشِّط ، ومُخدِّر . وتُستخدم جذور نبات الكافا في إنتاج مشروب يُستهلك في ثقافات مُختلفة في منطقة المحيط الهادئ.

يستخدم بعض الشامان من ثقافات مختلفة المواد المهلوسة، والتي تُعرَّف بأنها "توليد الإلهي في الداخل"، ^{[ 23 ]} لتحقيق النشوة الروحية . يستخدم شامانات الأمازون الأياهواسكا (ياجي)، وهو مشروب مهلوس، لهذا الغرض. ولدى شامانات المازاتيك تاريخ طويل ومستمر في الاستخدام الديني لنبات سالفيا ديفينوروم ، وهو نبات ذو تأثير نفسي . ويُستخدم لتسهيل الوصول إلى حالات الوعي الرؤيوية خلال جلسات العلاج الروحي. ^{[ 24 ]}

يعتبر شعب الخوسا نبات Silene undulata نباتًا مقدسًا ويستخدمونه كمنشط روحي. تُستخدم جذوره تقليديًا لتحفيز الأحلام الواضحة (والتي يعتبرها الخوسا نبوية) خلال عملية تنشئة الشامان ، مما يصنفه كمحفز طبيعي للأحلام مشابه لعشبة الأحلام المعروفة Calea ternifolia . ^{[ 25 ]}

يُعدّ نبات البيوت ، وهو صبار صغير عديم الأشواك ، مصدرًا رئيسيًا لمادة الميسكالين المخدرة، ويُرجّح أن يكون السكان الأصليون لأمريكا قد استخدموه لما لا يقل عن خمسة آلاف عام. ^{[ 26 ] [ 27 ]} ويُستخلص معظم الميسكالين حاليًا من أنواع قليلة من الصبار العمودي، وخاصةً من سان بيدرو، وليس من نبات البيوت المُعرّض للخطر. ^{[ 28 ]}

كما أن استخدام القنب لأغراض النشوة الروحية شائع منذ قرون ^{[ 29 ] . [ 30 ]} ويستخدم أتباع الراستافارية الماريجوانا (الغانجا) كطقس مقدس في طقوسهم الدينية .

كما تم استخدام الفطر المهلوس ( فطر السيلوسيبين )، والذي يسمى عادةً الفطر السحري أو الفطر، منذ فترة طويلة كمواد محفزة للوعي.

المنشطات الذهنية ، أو ما يُعرف أيضًا باسم "أدوية الذكاء"، هي أدوية يُزعم أنها تُحسّن القدرات الإدراكية لدى الإنسان . تُستخدم هذه المنشطات لتحسين الذاكرة والتركيز والتفكير والمزاج والتعلم. ومن بين المنشطات الذهنية التي يزداد استخدامها بين الطلاب، والمعروفة أيضًا باسم " دواء الدراسة" ، ميثيلفينيديت، الذي يُسوّق تجاريًا باسم ريتالين، ويُستخدم لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) والنوم القهري . ^{[ 31 ]} عند تناول جرعات عالية، يُمكن أن يُصبح ميثيلفينيديت مُسببًا للإدمان الشديد . ^{[ 32 ]} يُمكن أن يُؤدي الإدمان الشديد إلى الذهان والقلق ومشاكل في القلب، ويرتبط استخدام هذا الدواء بارتفاع حالات الانتحار والجرعات الزائدة. الأدلة على استخدامه خارج الأوساط الطلابية محدودة، ولكنها تُشير إلى أنه شائع. ^{[ 31 ] [ 32 ]} يُمكن أن يُؤدي استخدام ميثيلفينيديت عن طريق الحقن الوريدي إلى تلف رئوي انتفاخي ، يُعرف باسم "رئة ريتالين" . ^{[ 33 ]}

تُنتَج أنواع أخرى من المخدرات تُعرف باسم المخدرات المصممة . ومن الأمثلة المبكرة لما يُصنَّف اليوم على أنه "مخدر مصمم" عقار LSD ، الذي يُصنَّع من الإرغوت . ^{[ 34 ]} وتشمل الأمثلة الأخرى نظائر الأدوية المُحسِّنة للأداء، مثل الستيرويدات المصممة ، التي تُؤخذ لتحسين القدرات البدنية؛ وتُستخدم هذه الأدوية أحيانًا (بشكل قانوني أو غير قانوني) لهذا الغرض، وغالبًا ما يستخدمها الرياضيون المحترفون. ^{[ 35 ]} كما تُحاكي بعض المخدرات المصممة تأثيرات العقاقير المؤثرة على العقل. ومنذ أواخر التسعينيات، تم تحديد العديد من هذه الأدوية المُصنَّعة. وفي اليابان والمملكة المتحدة، حفَّز ذلك إضافة العديد من المخدرات المصممة إلى فئة جديدة من المواد الخاضعة للرقابة تُعرف باسم فئة الأدوية المؤقتة .

يتم إنتاج القنب الصناعي منذ فترة طويلة ويستخدم في مخدر القنب الصناعي المصمم .

يُعرَّف تعاطي المخدرات الترفيهية بأنه استخدام مادة مخدرة (قانونية أو خاضعة للرقابة أو غير قانونية) بهدف أساسي هو تغيير حالة الوعي من خلال التأثير على الجهاز العصبي المركزي، وذلك لخلق مشاعر وأحاسيس إيجابية. يُعدّ عقار LSD المهلوس من العقاقير المؤثرة على العقل، ويُستخدم عادةً كمخدر ترفيهي. ^{[ 37 ]}

الكيتامين هو دواء يستخدم للتخدير ، ويستخدم أيضًا كمخدر ترفيهي، سواء في شكل مسحوق أو سائل، لتأثيراته المهلوسة والانفصالية . ^{[ 38 ]}

تحظر بعض القوانين الوطنية استخدام أنواع مختلفة من المخدرات الترفيهية؛ وغالبًا ما تخضع الأدوية التي يُحتمل استخدامها لأغراض ترفيهية لرقابة مشددة. ومع ذلك، توجد العديد من المخدرات الترفيهية القانونية في العديد من الدول والمقبولة ثقافيًا على نطاق واسع. يُعدّ القنب أكثر المخدرات الترفيهية الخاضعة للرقابة استهلاكًا في العالم. ^{[ 39 ] [ 40 ]} يُعدّ استخدامه غير قانوني في العديد من البلدان، ولكنه قانوني في دول أخرى، عادةً بشرط أن يكون استخدامه للاستخدام الشخصي فقط. يمكن استخدامه على شكل أوراق الماريجوانا (الحشيش) ، أو على شكل راتنج الحشيش . تُعتبر الماريجوانا شكلاً أخفّ من القنب مقارنةً بالحشيش.

قد تُفرض قيود عمرية على استهلاك وشراء المخدرات الترفيهية القانونية. تشمل بعض المخدرات الترفيهية القانونية والمقبولة في العديد من الأماكن الكحول والتبغ وجوزة التنبول ومنتجات الكافيين ، وفي بعض مناطق العالم يشيع استخدام مخدرات مثل القات بشكل قانوني . ^{[ 41 ]}

هناك عدد من المواد المخدرة القانونية التي تُعرف باسم " المخدرات القانونية" والتي تُستخدم لأغراض ترفيهية. وأكثرها استخداماً هو الكحول.

جميع الأدوية لها طريقة إعطاء ، ويمكن إعطاء العديد منها بأكثر من طريقة .

الجرعة السريعة هي إعطاء دواء أو مركب آخر لرفع تركيزه في الدم بسرعة إلى مستوى فعال، بغض النظر عن طريقة الإعطاء.

تتولى العديد من المكاتب الحكومية في مختلف البلدان مسؤولية مراقبة وضبط تصنيع المخدرات واستخدامها، وتطبيق قوانين المخدرات المختلفة. وتُعدّ الاتفاقية الوحيدة للمخدرات معاهدة دولية أُبرمت عام ١٩٦١ لحظر استخدام المخدرات باستثناء تلك المستخدمة في البحوث والعلاجات الطبية. وفي عام ١٩٧١، أُبرمت معاهدة ثانية ، هي اتفاقية المؤثرات العقلية، للتعامل مع العقاقير النفسية والمهلوسة الترفيهية الحديثة.

يختلف الوضع القانوني لنبات سالفيا ديفينوروم في العديد من البلدان وحتى في الولايات المتحدة . فعندما يُحظر استخدامه، تختلف درجة الحظر أيضاً.

تُعد إدارة الغذاء والدواء (FDA) في الولايات المتحدة وكالة فيدرالية مسؤولة عن حماية وتعزيز الصحة العامة من خلال تنظيم والإشراف على سلامة الأغذية ومنتجات التبغ والمكملات الغذائية والأدوية الموصوفة وغير الموصوفة واللقاحات والمستحضرات الصيدلانية الحيوية وعمليات نقل الدم والأجهزة الطبية والأجهزة التي تصدر إشعاعات كهرومغناطيسية ومستحضرات التجميل والأغذية الحيوانية ^{[ 43 ]} والأدوية البيطرية .

في الهند، يتولى مكتب مكافحة المخدرات (NCB)، وهو وكالة إنفاذ القانون والاستخبارات الفيدرالية الهندية التابعة لوزارة الشؤون الداخلية ، مهمة مكافحة تهريب المخدرات والمساعدة في الاستخدام الدولي للمواد غير المشروعة بموجب أحكام قانون المخدرات والمؤثرات العقلية . ^{[ 44 ]}

• ريتشارد ج. ميلر (2014). مُخدَّر: العلم والثقافة وراء العقاقير المؤثرة على العقل . مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-995797-2.

• DrugBank ، قاعدة بيانات تضم 13400 دواء و5100 هدف دوائي بروتيني
• "المخدرات" ، نقاش على إذاعة بي بي سي 4 مع ريتشارد دافنبورت هاينز، وسادي بلانت، ومايك جاي ( في عصرنا ، 23 مايو 2002)