شاف كيشافجي

دكتور. شاف كيشافجي
كيشافجي (يمينًا)، مع كاتي ساذرلاند، التي خضعت لعملية زرع رئة مزدوجة
وُلِدّ	تورنتو ، أونتاريو ، كندا
تعليم	جامعة تورنتو (دكتوراه في الطب)، جامعة هارفارد (زمالة في جراحة مجرى الهواء)، جامعة لندن (زمالة في زراعة القلب والرئة)
الأقارب	محمد كيشافجي
المهنة الطبية
مهنة	جراح الصدر وزراعة الأعضاء
بحث	إصابة الرئة المرتبطة بزراعة الرئة، التشخيص الجزيئي للزرع، العلاج الجيني في زراعة الرئة

شاف كيشافجي هو جراح كندي ورئيس الجراحين الحالي في شبكة الصحة الجامعية في تورنتو ، ومدير برنامج زراعة الرئة في تورنتو، بالإضافة إلى كونه عالمًا سريريًا وأستاذًا في جامعة تورنتو . ^[1]

يمارس الدكتور كيشافجي ممارسته السريرية في جراحة الصدر وجراحة زرع الأعضاء في مستشفى تورنتو العام ، حيث يقود أيضًا فريقًا بحثيًا في دراسات زرع الرئة. اكتسب الدكتور كيشافجي شهرة دولية لتطوير حل الحفاظ على الرئة لرئات المتبرعين في طريقهم إلى عملية الزرع؛ هذا الحل هو الآن التقنية القياسية المستخدمة في برامج زرع الأعضاء في جميع أنحاء العالم. علاوة على ذلك، فقد فتح آفاقًا جديدة بأبحاثه لإعادة تأهيل وإصلاح رئات المتبرعين البشر المصابين، مما يجعلها مناسبة لزرعها للمرضى، باستخدام نظام تورنتو XVIVO Lung Perfusion System. سمح عمله بزيادة عدد رئات المتبرعين المتاحة. ^[2]

في عام 1985، أكمل كيشافجي شهادته الطبية في جامعة تورنتو. ^[3] وأجرى تدريبًا جراحيًا شاملاً في مستشفى جبل سيناء في عام 1986. وأتم زمالته البحثية وبرنامجه العلمي الجراحي في قسم جراحة الصدر في جامعة تورنتو ومستشفى تورنتو العام في عام 1989. وفي نفس العام حصل على درجة الماجستير في معهد العلوم الطبية في جامعة تورنتو .

وبعد بضع سنوات في عام 1993، أصبح كيشافجي زميلًا في جراحة الصدر في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في مدينة نيويورك . وفي عام 2012، التحق بجامعة هارفارد ، وكلية هارفارد كينيدي ، وجامعة كامبريدج للحصول على درجة في التعليم المستمر في القيادة للقرن الحادي والعشرين: الفوضى والصراع والشجاعة. وفي عام 1994، انضم إلى هيئة التدريس في جامعة تورنتو. ^[3]

• 1994 حتى الآن: مدير مختبر أبحاث جراحة الصدر، معهد تورنتو للأبحاث العامة (TGRI) وجامعة تورنتو (U of T) ^[4]
• 1995–حتى الآن: عضو هيئة تدريس في معهد العلوم الطبية، كلية الدراسات العليا بجامعة تورنتو ^[5]
• 1997 حتى الآن: عالم أول، قسم العلاجات التجريبية، جامعة الصحة الجامعية، معهد أبحاث السرطان ^[6]
• 1997 حتى الآن: مدير برنامج زراعة الرئة في تورنتو، مستشفى تورنتو العام ومستشفى الأطفال المرضى ^[7]
• 2002–حتى الآن: أستاذ الجراحة، قسم الجراحة، جامعة تورنتو ^[4]
• 2010–2023: رئيس الجراحين، قسم جراحة سبروت، جامعة الصحة الجامعية ^[4]
• 2012–حتى الآن: عالم مساعد، معهد أبحاث مستشفى الأطفال المرضى ^[8]
• 2022 حتى الآن: المدير العلمي لشركة Techna ورئيس قسم الابتكار السريري في UHN ^[9]

شغل الدكتور كيشافجي منصبًا في مجلس إدارة الجمعية الدولية لزراعة القلب والرئة، والجمعية الكندية لزراعة الأعضاء ، وفي المجلس الإداري للجمعية الأمريكية لجراحة الصدر. ^[4]

على مدار مسيرته المهنية، حصل على العديد من الجوائز لمساهماته الطبية. ومن بين هذه الجوائز:

• جائزة جورج أرمسترونج بيترز للمحققين الشباب
• جائزة أفضل 40 شخصًا تحت سن الأربعين في كندا
• جائزة كولين وولف للتميز في التعليم الطبي المستمر
• جائزة ليستر في الجراحة

جائزة ليستر في الجراحة هي أعلى جائزة للإنجاز البحثي الذي يمكن لأي شخص الحصول عليه داخل قسم الجراحة بجامعة تورنتو.

في 6 فبراير 2013، تم إدخال الدكتور كيشافجي إلى وسام أونتاريو . كما حصل أيضًا على ميداليتين من ميداليات اليوبيل الملكي تقديرًا لعمله. ^{[10] [11]}

في 26 ديسمبر 2014، تم تعيين الدكتور كيشافجي ضابطًا في وسام كندا . ^[12]

في مؤتمر TED MED 2010، ألقى الدكتور كيشافجي محاضرة بعنوان "هل يمكن لرئة الإنسان أن تتنفس خارج الجسم" حيث تناول عملية إصلاح الأعضاء خارج جسم الإنسان. ^[13]

في مختبر أبحاث جراحة الصدر الخاص به، تشمل اهتمامات الدكتور كيهافجي البحثية زراعة الرئة وإصابة الرئة والحفاظ عليها. تدرس دراساته الحالية التشخيص الجزيئي واستراتيجيات العلاج الجيني لهندسة الأعضاء لزراعة الرئة. يستكشف عمل المختبر الآليات الأساسية لإصابة نقص التروية وإعادة التروية والتهاب القصيبات المسدودة - وهما منطقتان تحد من نجاح زراعة الرئة - ويطور استراتيجيات العلاج الجيني لمنعها أو عكسها. يتم فحص العديد من المجالات داخل إصابة نقص التروية وإعادة التروية، بما في ذلك دور إصابة الرئة المرتبطة بالمكمل والسيتوكين وعلاقتها بإعادة التروية. يتم إجراء العمل على نماذج زراعة الخلايا ونماذج زراعة الرئة الفردية للفئران ونماذج زراعة الرئة الفردية للخنازير. ^[14]

لقد نجح كيشافجي وفريقه البحثي في ​​تطوير تقنية للحفاظ على الرئة يمكنها تحسين وظائفها بعد عملية زرعها. ويتم تصنيع المحلول من دكسترين منخفض البوتاسيوم ويستخدم في المختبر.

يتم تطبيق حل LPD في برنامج زراعة الرئة في تورنتو وفي البرامج السريرية في جميع أنحاء العالم. ^[15]

يركز فريق البحث التابع لكيشافجي جهوده الرئيسية على دور العلاج الجيني في زراعة الرئة. وهم يعملون حاليًا على تطوير تقنيات لتعديل رئة المتبرع وراثيًا حتى تتمكن من تحمل الإجهاد أثناء عملية الزرع. وفي النهاية، سيتم استخدام هذه التقنيات لمعالجة كل من إصابة نقص التروية وإعادة التروية والتهاب القصيبات المسدود.

وقد أثبت عمل كيشافجي أن تثبيط المناعة المرتبط بالزرع يؤدي إلى تغيير في التعبير عن الجين المنقول، وأن تثبيط المناعة سيؤدي إلى إطالة أمد التعبير عن الجين المنقول. وتحقيقا لهذا الغرض، أثبت هو وفريقه أن العلاج الجيني سيساعد المتلقين على التعافي من جراحة زرع الرئة دون استجابة كبيرة من الجهاز المناعي.

عند معالجة التهاب القصيبات المسدود في نموذج زرع القصبة الهوائية للفئران لسد مجرى الهواء الليفي المرتبط بالزرع، أظهر بحث الدكتور كيشافجي أن نقل جين IL-10 الغدي كان قادرًا على منع تطور التهاب القصيبات المسدود. كانت هذه هي المرة الأولى التي تمكنت فيها استراتيجية العلاج الجيني من علاج هذه الحالة؛ وهو تقدم كبير حيث تؤثر هذه الحالة على أكثر من 50٪ من متلقي زراعة الرئة. يدرس الفريق حاليًا تأثير نقل IL-10 على علاج نقص التروية وإعادة التروية، بالإضافة إلى آليات موت الخلايا والجينات التي تتحكم في العملية. ^[16]

يشغل كيشافجي حاليًا منصب مدير برنامج زراعة الرئة في تورنتو، وهو برنامج تابع لجامعة تورنتو يمتد عبر UHN ومستشفى الأطفال المرضى. بدأ البرنامج في عام 1983، وتوسع ليشمل جراحات زراعة الرئة للأطفال في عام 1995. يقع البرنامج في مستشفى تورنتو العام، وقد اكتسب شهرة دولية لإجراء العديد من العمليات الأولى الرائعة، بما في ذلك: أول عملية زرع رئة واحدة ناجحة، وأول عملية زرع رئة مزدوجة ناجحة، وأول عملية زرع رئة للأطفال، وأول عملية زرع رئة للأطفال بفصائل دم غير متطابقة، وأول من استخدم جهاز EXVIVO خارج الجسم، وأول من استخدم جهاز التنفس الصناعي Novalung لتوفير المزيد من الوقت لأولئك الذين ينتظرون عملية الزرع. ^[17] يستخدم برنامج زراعة الرئة في تورنتو 40٪ من الرئات المتبرع بها التي يتلقاها، مقارنة بـ 15٪ من الرئات المتبرع بها المستخدمة في أماكن أخرى من العالم.

ونتيجة للاختراقات التي حققها كيشافجي، حدثت زيادات ثابتة في عدد عمليات زرع الرئة ومعدلات البقاء على قيد الحياة. وفي حين أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد لمتلقي زراعة الرئة هو 85% ونحو 30% لأكثر من 10 سنوات، فإن برنامج زراعة الرئة في ليدز لديه 22 مريضًا نجوا لمدة 20 عامًا أو أكثر بعد تلقي رئتيهم المتبرع بها. ^[18]

ستبدأ تجربة العلاج الجيني في العام المقبل. ^[19]

حصل كيشافجي على تقدير دولي لقيادته في تطوير نظام تورنتو Ex Vivo Lung Perfusion System، الذي يعالج ويحسن رئات المتبرعين المعرضين للخطر خارج جسم الإنسان بحيث يمكن استخدامها بأمان في عملية الزرع.

تُوضع رئات المتبرع في الثلج، مع توصيل أنبوب واحد بالشريان الرئوي وخياطة أنبوب آخر في الوريد المستخدم لتدريب الدم على الخروج من الرئة. ثم تُنقل الرئة إلى منصة فولاذية أعلى الجهاز وتُربط بدائرة بها جهاز تنفس صناعي وجهاز محاكاة للقلب والرئة يضخ محلول الحفظ فيها. ومع رفع درجة حرارة الرئة إلى درجة حرارة الجسم، يتم علاجها بمحلول مضاد للالتهابات (طوره الدكتور كيشافجي). في النهاية، تبدأ الرئتان في الانتفاخ والانكماش أثناء تنفسهما من تلقاء نفسيهما. لعدة ساعات، تتم مراقبة الرئتين للتأكد من وظائفهما باستخدام غازات الدم والأشعة السينية وتنظير القصبات الهوائية ومقاومة تدفق السوائل وما إذا كانتا تصبحان أقل تصلبًا. إذا اعتُبرت الاختبارات ناجحة فيما يتعلق بالوظيفة، فقد يمضون قدمًا ويجرون عملية الزرع. ^[20]