طب الطوارئ الاجتماعية

طب الطوارئ الاجتماعي فرعٌ ناشئٌ من طب الطوارئ، يستكشف التفاعل بين القوى الاجتماعية ونظام الرعاية الطارئة، وكيف تؤثر هذه القوى مجتمعةً على صحة الأفراد ومجتمعاتهم. تأسس هذا المجال عام ٢٠٠٩، واكتسب قبولاً واسعاً ضمن تخصص طب الطوارئ. تشمل مبادرات طب الطوارئ الاجتماعي البحث، والخدمات المباشرة، والدعوة، بهدف معالجة المحددات الاجتماعية للصحة . ^{[ ١ ] [ ٢ ]}

يشمل طب الطوارئ الاجتماعي العديد من العوامل البيئية والسلوكية التي تؤثر على الصحة. وتشمل هذه العوامل انعدام الأمن الغذائي والسكن، ^{[ 3 ] [ 4 ]} وتعاطي التبغ والمخدرات والكحول وإساءة استخدامها، ^{[ 5 ]} والعنف المجتمعي والشخصي ، ^{[ 6 ]} وتأثير الأسلحة النارية على الصحة العامة، ^{[ 7 ]} والاتجار بالبشر ، ^{[ 8 ]} والأمراض المعدية بما فيها فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي. ^{[ 9 ]} يدعم أنصار طب الطوارئ الاجتماعي إجراء البحوث لفهم أصول هذه العوامل وتأثيرها على صحة الأفراد والمجتمعات بشكل أفضل، ويعملون على ابتكار أدوات فحص وتدخلات لمعالجة المشكلات التي تؤدي إلى التفاوتات الصحية بين السكان. ورغم وجود تداخل كبير مع مجالي الخدمة الاجتماعية والصحة العامة، يسعى طب الطوارئ الاجتماعي إلى الاستفادة من الموقع المتميز لقسم الطوارئ في المجتمع لإضافة منظورات ومعلومات جديدة إلى المناقشات المحلية والوطنية المتعلقة بنهجنا في معالجة التفاوتات الصحية.

يعود مصطلح "طب الطوارئ الاجتماعي" إلى عام 2009، عندما أسس طبيبا الطوارئ، الدكتور هاريسون ألتر والدكتور باري سيمون، في مستشفى هايلاند بمدينة أوكلاند بولاية كاليفورنيا ، مركز أندرو ليفيت لطب الطوارئ الاجتماعي، ^{[ 10 ]} وهو معهد بحثي وتوعوي مستقل غير ربحي. ^{[ 11 ]} وفي عام 2017، وافقت الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ ^{[ 12 ]} على إنشاء قسم لطب الطوارئ الاجتماعي، وفي العام نفسه، أذنت جمعية طب الطوارئ الأكاديمي بإنشاء مجموعة الاهتمام بطب الطوارئ الاجتماعي وصحة السكان. وفي سبتمبر/أيلول 2017، عُقد مؤتمر توافقي في دالاس بولاية تكساس بهدف تحسين تعريف هذا المجال الناشئ ونطاقه وأهدافه. وفي عام 2020، وافقت الأكاديمية الأمريكية لطب الطوارئ (AAEM) أيضاً على إنشاء قسم لطب الطوارئ الاجتماعي.

على الرغم من التأثير الكبير للعوامل الاجتماعية والسلوكية على الصحة، ^{[ 13 ]} إلا أن هذه المواضيع لم تبدأ تحظى باهتمام كبير في مناهج التعليم الطبي الجامعي في الولايات المتحدة إلا مؤخرًا. ^{[ 14 ]} وبالمثل، تخصص برامج الإقامة في طب الطوارئ موارد متفاوتة لتدريس هذه المواضيع. توفر معظم برامج الإقامة على الأقل تعليمًا تمهيديًا حول المحددات الاجتماعية للصحة، حيث تُعتبر الدعوة إلى الحد من التفاوتات الصحية جزءًا أساسيًا من كفاءة المهنية في نموذج الممارسة السريرية للمجلس الأمريكي لطب الطوارئ لعام 2016. وتتيح بعض برامج الإقامة للمتدربين المهتمين فرصة تخصيص المزيد من الوقت لمواضيع طب الطوارئ الاجتماعي من خلال مسارات أو مجالات تخصص. اعتبارًا من عام 2018، تشمل هذه البرامج جامعة نيويورك، وجامعة إلينوي في شيكاغو، ^{[ 15 ]} وجامعة جونز هوبكنز، ^{[ 16 ]} وجامعة ستانفورد. ^{[ 17 ]}

تتوفر زمالات في طب الطوارئ الاجتماعية في جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس ، ^{[ 18 ]} وجامعة ستانفورد ، ومستشفى سانت بارناباس (برونكس) . ^{[ 19 ] [ 20 ]} كما تقدم جامعة نيويورك زمالة في صحة السكان، والتي تركز على محتوى وثيق الصلة، ^{[ 21 ]} وتتوفر برامج بحثية في دائرة صحة السكان في ولاية ويسكونسن ^{[ 22 ]} ومركز أندرو ليفيت لطب الطوارئ الاجتماعية. ^{[ 23 ]}

يجب أن يكون الفحص في قسم الطوارئ موجزًا ​​و/أو مُوجَّهًا ليكون مناسبًا لبيئة الرعاية الحادة. ومن الأمثلة البارزة على الفحص والتدخلات في طب الطوارئ الاجتماعي ما يلي:

• سؤال المرضى عن سلامتهم في المنزل وفي علاقاتهم، ومساعدتهم على وضع خطط أمان إذا كانوا يتعرضون للإيذاء ^{[ 24 ]}
• التواصل مع ضحايا العنف المسلح لمحاولة المساعدة في كسر دائرة العنف في مجتمعهم ^{[ 25 ] [ 26 ]}
• إجراء الفحص والتدخل الموجز والإحالة إلى العلاج (SBIRT) للمرضى الذين يعانون من تعاطي المخدرات ^{[ 27 ]}
• تقديم اختبارات الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي لجميع المرضى، أو للمرضى الذين لديهم عوامل خطر معينة ^{[ 28 ]}
• توفير مناصرين في أقسام الطوارئ للمساعدة في ربط المرضى بموارد إضافية في المجتمع ^{[ 29 ]}