اعتلال الشبكية الضوئي

اعتلال الشبكية الضوئي هو تلف يصيب شبكية العين ، وخاصة البقعة الصفراء ، نتيجة التعرض المطول للإشعاع الشمسي أو غيره من مصادر الضوء الساطع، مثل الليزر أو لحام القوس الكهربائي . يشمل هذا المصطلح اعتلال الشبكية الشمسي، واعتلال الشبكية الناتج عن الليزر، واعتلال الشبكية الناتج عن اللحام، وهو مرادف لسمية الشبكية الضوئية. ^{[ 1 ]}

• ضعف البصر على المدى الطويل ^{[ 2 ] [ 3 ]}
• العتمة المركزية أو شبه المركزية ^{[ 2 ] [ 3 ]}

يُعدّ فقدان البصر الناتج عن اعتلال الشبكية الشمسي قابلاً للشفاء في الغالب، ^{[ 4 ]} وتتراوح مدته من شهر واحد ^{[ 2 ]} إلى أكثر من عام. ^{[ 3 ]} وتختلف التغيرات في قاع العين، وعادةً ما تكون ثنائية الجانب؛ ففي الحالات الخفيفة لا تظهر أي تغيرات، بينما في الحالات المتوسطة إلى الشديدة تظهر بقعة صفراء في النقرة المركزية في الأيام الأولى بعد التعرض للشمس. وبعد بضعة أيام، تُستبدل هذه البقعة بنقطة حمراء محاطة غالبًا بصبغة.

من الممكن حدوث ثقوب وإصابات دائمة؛ ويتفاقم التشخيص مع اتساع حدقة العين أو التعرض المطول.

على الرغم من شيوع الادعاء بأن النظر إلى الشمس يُسبب حروقًا في الشبكية، إلا أن تلف الشبكية يبدو أنه يحدث في المقام الأول نتيجةً لتلف كيميائي ضوئي وليس حراري. فارتفاع درجة الحرارة الناتج عن النظر إلى الشمس ببؤبؤ قطره 3 مم لا يتجاوز 4  درجات مئوية، وهو ارتفاع غير كافٍ لإحداث تخثر ضوئي. ومع ذلك، تظل الطاقة سامة ضوئيًا: فبما أن الضوء يُعزز الأكسدة، تحدث تفاعلات كيميائية في الأنسجة المُعرَّضة مع جزيئات الأكسجين غير المرتبطة. ^{[ 1 ]} كما يبدو أن اعتلال الشبكية المصلي المركزي قد يكون نتيجةً لانخفاض في مستوى الأكسجين في العين المُعالجة من أضرار أشعة الشمس. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

تختلف مدة التعرض اللازمة لإحداث الإصابة باختلاف شدة الضوء، كما أنها تؤثر على إمكانية ومدة التعافي.

قد يلاحظ الشخص المصاب باعتلال الشبكية الضوئي ضعفًا في بصره، كظهور بقعة لا تزول بعد فترة نقاهة معقولة، أو تشوش الرؤية. وقد يعاني أيضًا من ألم في العين أو صداع. عادةً ما يكون ضعف البصر في كلتا العينين، ولكنه قد يصيب عينًا واحدة فقط. عادةً ما يتحسن بصر الشخص الذي يتمتع برؤية 20/20 ليصبح حوالي 20/40 أو 20/60، ولكنه قد يكون أفضل أو أسوأ بكثير. ^{[ 7 ]}

قد لا يتمكن الطبيب الذي يفحص عينًا مصابة باعتلال الشبكية من رؤية أي علامات على الإطلاق، أو قد يرى وذمة بقعية طفيفة ، وهي نوع من البثور على البقعة أو تحتها ، وهي بقعة بيضاوية الشكل ملونة يمكن رؤيتها عادة لطبيب العيون على شبكية كل شخص .

ولكن على الرغم من أن هذا التورم يزول، إلا أنه في غضون بضعة أيام سيصاب المريض عمومًا بتغير في لون الشبكية عند النقطة المصابة، وغالبًا ما يكون اللون أصفر أو أبيض، ثم يتحول إلى اللون الأحمر خلال الأسابيع القليلة التالية.

يزول اعتلال الشبكية الضوئي عادةً من تلقاء نفسه مع مرور الوقت، ولكن لا يوجد علاج محدد معروف بفعاليته في تسريع الشفاء. ومن بين الطرق التي تُجرب أحيانًا، والتي لم تُسفر عن نتائج واضحة، علاج الوذمة البقعية الأولية بالكورتيكوستيرويدات . ^{[ 7 ]}

بشكل عام، يستعيد الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم باعتلال الشبكية الضوئي حدة البصر تمامًا في غضون شهرين، ^{[ 7 ] [ 8 ]} على الرغم من أن الحالات الأكثر شدة قد تستغرق وقتًا أطول، أو قد لا تشهد شفاءً تامًا على الإطلاق.

• اعتلال الشبكية

• ستوكرمانز، تي جيه؛ دنبار، إم تي (أكتوبر 1998). "اعتلال الشبكية الشمسي في عيادة رعاية أولية تابعة لمستشفى". مجلة الجمعية الأمريكية لطب العيون . 69 (10): 625-36 . PMID 9805443 .