انحلال الفقرات

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

يُعرف انحلال الفقار، أو عيب الجزء المفصلي أو كسر الجزء المفصلي، بأنه عيب أو كسر إجهادي في الجزء المفصلي من القوس الفقري . [ 1 ] [ 2 ] تحدث الغالبية العظمى من الحالات في الفقرات القطنية السفلية (L5)، ولكن قد يحدث انحلال الفقار أيضًا في الفقرات العنقية . [ 3 ]

العلامات والأعراض

في معظم الحالات، لا تظهر أعراض انحلال الفقرات، مما يجعل التشخيص صعبًا وقد يكون عرضيًا. [ 4 ] وعندما تظهر الأعراض على المريض، هناك علامات وأعراض عامة يبحث عنها الطبيب:

  • العلامات السريرية: [ 5 ] [ 6 ]
    • ألم عند الانتهاء من اختبار اللقلق (وضع في وضع فرط التمدد والدوران)
    • وضعية التقعر المفرط
    • ألم عند الجس من جانب واحد
    • يظهر في التصوير التشخيصي ( كسر كلب سكوتي [ 7 ] [ 8 ] )
  • الأعراض: [ 5 ] [ 6 ]
    • ألم أسفل الظهر من جانب واحد
    • ألم ينتشر إلى الأرداف أو الساقين
    • قد يكون ظهور الألم حادًا أو تدريجيًا
    • ألم يمكن أن يقيد الأنشطة اليومية
    • ألم يزداد سوءًا بعد النشاط البدني الشاق
    • تفاقم الألم مع فرط تمدد أسفل الظهر
    • صعوبة في حركة الحبل الشوكي

سبب

لا يزال سبب انحلال الفقرات مجهولاً في بعض الأحيان، إلا أن العديد من العوامل يُعتقد أنها تُسهم في تطوره. يُصيب هذا المرض ما يصل إلى 6% من السكان، وغالبًا ما يكون المصابون به بدون أعراض. ​​[ 9 ] تُشير الأبحاث إلى وجود عوامل خطر وراثية ومكتسبة قد تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة به. ينتشر هذا الاضطراب بشكل عام بين الذكور أكثر من الإناث، ويميل إلى الظهور في سن أصغر لدى الذكور نظرًا لممارستهم أنشطة بدنية أكثر إجهادًا في سن مبكرة. [ 10 ] لدى الرياضيين الشباب، لا يزال العمود الفقري في طور النمو؛ حيث توجد العديد من مراكز التعظم ، مما يُخلّف نقاط ضعف فيه. وهذا يجعل الرياضيين الشباب أكثر عرضة للإصابة، خاصةً عند ممارسة فرط التمدد والدوران المتكرر في منطقة أسفل الظهر. [ 11 ] يُعد انحلال الفقرات سببًا شائعًا لآلام أسفل الظهر لدى الرياضيين في مرحلة ما قبل المراهقة والمراهقين، حيث يُمثل حوالي 50% من جميع حالات آلام أسفل الظهر. [ 9 ] يُعتقد أن كلاً من الصدمات المتكررة والضعف الوراثي الكامن يمكن أن يجعل الفرد أكثر عرضة للإصابة بانحلال الفقرات. [ 5 ]

عوامل الخطر

تُعدّ الرياضات التي تتضمن فرط تمديد متكرر أو قوي للعمود الفقري، وخاصةً عند اقترانها بالدوران، الآلية الرئيسية للإصابة بانحلال الفقرات. ويحدث كسر الإجهاد في الجزء بين المفصلي على الجانب المقابل للنشاط. فعلى سبيل المثال، بالنسبة للاعب الذي يستخدم يده اليمنى ، يحدث الكسر على الجانب الأيسر من الفقرات. [ 6 ]

الجزء بين المفصلي مُحدد بخطوط حمراء

يحدث انحلال الفقرات بشكل أكبر في الأنشطة التالية: [ 6 ]

  • البيسبول
  • الخدمة العسكرية
  • التنس
  • الغوص
  • الباليه [ 12 ]
  • التشجيع
  • الجمباز
  • كرة القدم الأمريكية
  • كرة القدم
  • مصارعة
  • رفع الأثقال
  • رولر ديربي
  • الكريكيت [ 13 ]
  • القفز بالزانة
  • الرجبي
  • الكرة الطائرة
  • نادي رياضي
  • لعبة الفريسبي النهائية (خاصة أثناء الاصطدام الناتج عن الاستلقاء)
  • الملاكمة التايلاندية
  • الهوكي (بسبب انحناء الخصر)

على الرغم من أن هذه الحالة قد تنجم عن إصابات متكررة في العمود الفقري القطني أثناء ممارسة الرياضات الشاقة، إلا أن هناك عوامل خطر أخرى قد تزيد من احتمالية الإصابة بانحلال الفقرات. ويُعدّ الذكور أكثر عرضة للإصابة بانحلال الفقرات من الإناث. [ 4 ] وفي إحدى الدراسات التي أجريت على الرياضيين الشباب، وُجد أن متوسط ​​عمر المصابين بانحلال الفقرات هو 20 عامًا. [ 14 ] كما ينتشر انحلال الفقرات في بعض العائلات، مما يشير إلى وجود عامل وراثي، مثل الاستعداد لضعف الفقرات. [ 4 ]

الفيزيولوجيا المرضية

انحلال الفقار هو عيب عظمي أو كسر في الجزء بين المفصلي من القوس الفقري في العمود الفقري. تحدث غالبية حالات انحلال الفقار في الفقرات القطنية، ولكنها قد تحدث أيضًا في الفقرات العنقية. [ 3 ] تتكون الفقرة القطنية من جسم، وسويقة ، وصفيحة ، وجزء بين مفصلي ، وناتئ مستعرض ، وناتئ شوكي ، وسطحين مفصليين علوي وسفلي ، يشكلان مفاصل تربط الفقرات ببعضها. عند فحص الفقرة، يكون الجزء بين المفصلي هو الجزء العظمي الواقع بين السطحين المفصليين العلوي والسفلي، ويقع أمام الصفيحة وخلف السويقة. يحدث انفصال الجزء بين المفصلي عند وجود انحلال الفقار في العمود الفقري. [ 15 ]

يحدث انحلال الفقرات عادةً نتيجة كسر إجهادي في العظم، وهو شائع بشكل خاص بين المراهقين الذين يفرطون في التدريب. يكون الجزء بين المفصلي عرضةً للكسر أثناء فرط تمدد العمود الفقري، لا سيما عند اقترانه بالدوران، أو عند التعرض لقوة أثناء الهبوط. يحدث هذا الكسر الإجهادي غالبًا عند نقطة التقاء الفقرات القطنية المقعرة بالعجز المحدب (L5-S1). يُصاب عدد كبير من الأفراد المصابين بانحلال الفقرات بانزلاق الفقرات ، وهو ما ينطبق على 50-81% من هذه الفئة. [ 16 ] [ 4 ]

تشخبص

توجد عدة تقنيات تصوير تُستخدم لتشخيص انحلال الفقرات. وتشمل تقنيات التصوير الشائعة الأشعة السينية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير الومضاني للعظام (مسح العظام)، والتصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب).

علامة كلب سكوتي: كانت تُستخدم سابقًا كعلامة تشخيصية في صور الأشعة السينية لتشخيص انحلال الفقرات القطنية، ولكنها لم تعد شائعة الاستخدام اليوم نظرًا لظهور طرق تشخيصية أكثر حساسية مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي . في حالة وجود انحلال الفقرات، يُظهر الجزء بين المفصلي، أو رقبة الكلب، مظهر كلب سكوتي تيرير يرتدي طوقًا حول رقبته. [ 7 ]

السهم الأحمر يشير إلى كسر في الجزء بين المفصلي. السهم الأزرق يشير إلى الجزء بين المفصلي الطبيعي. انزلاق الفقرات عند الفقرة القطنية الخامسة (L5).

الأشعة السينية

تُسلط الأشعة السينية (الإشعاع الكهرومغناطيسي) عبر الجسم لتكوين صورة لبنيته الداخلية. يمتص النسيج الأكثر كثافة في الجسم (كالعظام) الإشعاع بشكل أكبر من النسيج الأكثر ليونة (كالعضلات والأعضاء وغيرها)، مما يُنتج صورة تتكون من تدرجات رمادية تتراوح من الأبيض إلى الأسود. تظهر علامة داكنة في الفقرة المصابة بكسر أو عيب في الجزء بين المفصلي من العظم. ولأن هذه العلامة يصعب رؤيتها في صورة الأشعة السينية الأمامية الخلفية، يُمكن عادةً تحديد انحلال الفقرات من خلال صورة أشعة سينية مائلة للعمود الفقري القطني. في حال عدم وضوح التشخيص، يُمكن إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) لإنتاج صور ثلاثية الأبعاد تُظهر العيب بشكل أوضح، مع العلم أن هذا الفحص يزيد جرعة الإشعاع التي يتعرض لها المريض بمقدار عشرة أضعاف على الأقل مقارنةً بالأشعة السينية العادية. [ 17 ] [ 18 ]

التصوير الومضاني للعظام

التصوير الومضاني للعظام يُظهر علامات سوداء حيث حدث تلف في عظام الحوض.

يُعرف أيضًا باسم مسح العظام، ويتضمن تصوير العظام الومضاني حقن كمية صغيرة من مادة مشعة في مجرى الدم. تتحلل هذه المادة وتُصدر طاقة إشعاعية يمكن رصدها بواسطة كاميرا خاصة. تُنتج الكاميرا صورة بالأبيض والأسود، حيث تشير المناطق السوداء الداكنة إلى تلف في العظام. إذا ظهرت بقعة سوداء في الفقرات القطنية (مثل الفقرة القطنية الخامسة)، فهذا يدل على تلف وربما انحلال الفقرات. في حال كانت نتيجة هذا الاختبار إيجابية، يُطلب عادةً إجراء تصوير مقطعي محوسب لتأكيد تشخيص انحلال الفقرات. [ 17 ]

التصوير المقطعي المحوسب

صورة مقطعية لفقرة تظهر انحلال الفقرات.

يُعرف هذا النوع من التصوير باسم التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب (CAT scan)، ويستخدم الأشعة السينية لإنتاج صور مقطعية متعددة، أو "شرائح"، عبر جزء من الجسم. وهذا يسمح للطبيب بتقييم الجسم بتفصيل أكبر مما تسمح به الأشعة السينية. ولهذا السبب، يُعد التصوير المقطعي المحوسب أكثر دقة في الكشف عن انحلال الفقرات من الأشعة السينية. ويُعتبر التصوير الومضاني للعظام مع التصوير المقطعي المحوسب المعيار المرجعي، مما يعني أنه الأفضل في الكشف عن انحلال الفقرات. [ 17 ] [ 19 ]

التصوير بالرنين المغناطيسي

يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي تقنية حديثة تُستخدم لتشخيص انحلال الفقرات، وهو مفضل لعدة أسباب. [ 20 ] يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بدقة أعلى من الأشعة السينية، كما أنه لا يستخدم الإشعاع. بدلاً من ذلك، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية ونبضات ترددات راديوية لإنتاج صور مقطعية. [ 17 ] [ 21 ]

علاج

الإدارة المحافظة

يتراوح علاج انحلال الفقرات بين استخدام الدعامات، والحد من النشاط، وتمارين التمديد، وتمارين الثني، وتقوية عضلات البطن العميقة، وذلك من خلال العلاج الطبيعي . وتختلف مدة العلاج الطبيعي التي يتلقاها المريض تبعًا لشدة انحلال الفقرات، ولكنها تتراوح عادةً بين ثلاثة وستة أشهر. يهدف العلاج الطبيعي إلى تقليل الحركة في موضع الخلل غير المستقر في الجزء بين المفصلي. بمجرد أن يُكمل المريض العلاج الطبيعي، ولا تظهر عليه أي أعراض أو التهاب في أسفل الظهر، يُسمح له بمواصلة أنشطته اليومية أو الرياضية. مع ذلك، قد يحتاج المريض إلى الاستمرار في ممارسة مجموعة متنوعة من تقنيات إعادة التأهيل بعد العلاج الطبيعي لمنع تكرار انحلال الفقرات. [ 22 ]

تمارين انقباض عضلات البطن العميقة

تهدف تمارين الانقباض المتزامن العميق لعضلات البطن إلى تدريب العضلات المحيطة بالفقرات القطنية، والتي تُسهم في استقرار العمود الفقري. يؤدي انحلال الفقرات إلى عدم استقرار العمود الفقري، ويُخلّ بأنماط التجنيد المتزامن بين مجموعات العضلات. وعلى وجه التحديد، تتأثر العضلات الموضعية المتصلة مباشرة بالعمود الفقري. تلعب العضلة القطنية متعددة الفروع والعضلة المستعرضة البطنية دورًا مباشرًا في تثبيت الفقرات القطنية. في المقابل، تكون العضلات الموضعية لدى الأفراد المصابين بانحلال الفقرات عرضة للاختلال الوظيفي، مما يؤدي إلى عدم استقرار العمود الفقري، مُسببًا ألمًا مزمنًا في أسفل الظهر. وللتعويض عن ذلك، تُستخدم العضلات الكبيرة المُنتجة لعزم الدوران لتثبيت العمود الفقري. [ 23 ]

في إحدى الدراسات، تم تدريب المرضى على الانقباض المتزامن لعضلات البطن العميقة والعضلة القطنية متعددة الفروع في وضعيات ثابتة، ومهام وظيفية، وأنشطة هوائية. وقد أظهرت هذه التقنية قدرتها على تقليل الألم والإعاقة الوظيفية مقارنةً بالعلاجات التحفظية الأخرى. كما كان لهذه النتائج أثر طويل الأمد في خفض مستويات الألم والإعاقة الوظيفية. ويعود ذلك إلى أن البرمجة الحركية أصبحت تلقائية في نهاية المطاف، ولم تعد هناك حاجة للتحكم الواعي لانقباض عضلات البطن العميقة أثناء الأنشطة. [ 23 ]

تقييد النشاط

يُنصح بتقييد النشاط لفترة قصيرة بعد ظهور أعراض انحلال الفقرات، يليه برنامج علاج طبيعي مُوجّه. بعد تشخيص انحلال الفقرات، يتألف العلاج عادةً من فترة راحة قصيرة تتراوح بين يومين وثلاثة أيام، تليها جلسات علاج طبيعي. يجب تجنب رفع الأثقال، والانحناء المفرط، والالتواء، وأي عمل أو أنشطة ترفيهية أو رياضية تُسبب ضغطًا على العمود الفقري القطني. [ 24 ] يُساعد تقييد النشاط على التخلص من أعراض المريض والسيطرة عليها، مما يُتيح له استئناف أنشطته الطبيعية. [ 25 ] يُستخدم تقييد النشاط غالبًا بالتزامن مع تقنيات إعادة تأهيل أخرى، بما في ذلك استخدام الدعامات.

التدعيم

دعامة قطنية عجزية مضادة للانحناء القطني (دعامة بوسطن)

يُعالج انحلال الفقرات الحاد عادةً باستخدام دعامة مضادة للتقعر القطني ( دعامة بوسطن ) للتحكم في حركة العمود الفقري والحد منها، وتقليل الضغط على الجزء المصاب من العمود الفقري. [ 24 ] [ 26 ] تعمل الدعامة على تثبيت العمود الفقري في وضعية انثناء لفترة قصيرة للسماح بالتئام العيب العظمي في الجزء بين المفصلي. [ 26 ] [ 27 ] تستخدم الدعامة المضادة للتقعر القطني عادةً مكونًا بلاستيكيًا مصممًا ليناسب الجسم تمامًا. [ 26 ] تُخفف الدعامة المضادة للتقعر القطني أعراض المريض عن طريق تقليل الضغط على أسفل الظهر، وتسمح للرياضيين بالعودة السريعة إلى ممارسة الرياضة. [ 24 ] عادةً ما تُستخدم الدعامة لمدة تتراوح بين 6 و12 أسبوعًا. [ 27 ]

لكي يكون الدعامة فعالة، يجب ارتداؤها يوميًا للمدة المطلوبة. يُزوّد ​​المرضى بجدول زمني للدعامة يحدده أخصائي العلاج الطبيعي، يوضح المدة اللازمة لارتدائها يوميًا. تزداد فعالية الدعامة مع الالتزام بالجدول الزمني. المرضى الذين لا يلتزمون بالجدول الزمني أكثر عرضة لتفاقم أعراضهم. [ 27 ] أظهرت الأبحاث أن استخدام الدعامات وفقًا للتعليمات الطبية والالتزام الكامل بها يُسهم في منع تفاقم انحلال الفقرات. [ 24 ]

الحقن

قد تُستخدم حقن المفاصل الوجيهية كعلاج غير جراحي طفيف التوغل لداء الفقار. [ 28 ] فهي تُخفف الألم والالتهاب الناتجين عن المفاصل الوجيهية التي تربط فقرات العمود الفقري. [ 28 ] كما يُمكن استخدام حقن الستيرويدات فوق الجافية القطنية، حيث يتم حقن دواء ستيرويدي أو كورتيكوستيرويدي في الفراغ فوق الجافية بواسطة الحبل الشوكي، لإدارة الألم المزمن. [ 29 ]

جراحة

لا يحتاج معظم المرضى المصابين بانحلال الفقرات إلى جراحة، ولكن إذا لم تتحسن الأعراض بالعلاجات غير الجراحية، أو عندما تتطور الحالة إلى انزلاق الفقرات من الدرجة العالية ، فقد يحتاج المرضى إلى جراحة. [ 30 ]

  • دمج الفقرات : يُوصى بهذا الإجراء عندما تصبح مجموعة من الفقرات غير مستقرة أو مفكوكة. يقوم الجراح بربط فقرتين أو أكثر معًا باستخدام قضبان معدنية ومسامير وطعوم عظمية. تكتمل عملية الالتحام بالطعوم العظمية في غضون 4-8 أشهر بعد الجراحة، مما يُثبّت العمود الفقري في الوضع الصحيح. يُستخدم هذا الإجراء أيضًا لعلاج عدم استقرار العمود الفقري، وكسور الفقرات القطنية، ومرض القرص التنكسي الحاد. يتميز هذا الإجراء بأنه غير جراحي نسبيًا، ويُجرى من خلال شقوق صغيرة، وله نسبة نجاح عالية. [ 30 ]
  • استئصال الصفيحة الفقرية : يُجرى هذا الإجراء غالبًا عند حدوث تضيق القناة الشوكية بالتزامن مع انحلال الفقرات. يُستأصل خلاله جراحيًا جزء من الصفيحة الفقرية أو كلها من الحلقة العظمية للفقرة لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي. ويُجرى استئصال الصفيحة الفقرية عادةً في فقرات أسفل الظهر والرقبة. [ 30 ]
  • إصلاح الجزء الخلفي من الفقرة: يُعدّ إصلاح الجزء الخلفي من الفقرة إجراءً جراحيًا يُنصح به للأفراد الأصغر سنًا، عادةً من هم دون الخامسة والعشرين، والذين يعانون من نوع محدد من إصابات الظهر دون وجود تلف كبير في القرص الفقري. [ 31 ] وهذا يعني عدم وجود تمزق وانزلاق طفيف أو معدوم ( انزلاق الفقرات ). خلال هذه الجراحة، يركز الطبيب على الجزء المكسور من الفقرة. ويستخدم أداة معدنية، مثل سلك صغير أو خطاف أو برغي أو قضيب، لربط جانبي العظم المكسور والحفاظ على استقرار الفقرة. يساعد ذلك العظم على البقاء في مكانه والشفاء. ولمزيد من المساعدة في عملية الشفاء، قد يستخدم الجراح طعمًا عظميًا. [ 32 ]

الآثار المترتبة على إعادة التأهيل

قد يكون لانحلال الفقرات تأثير كبير على مسيرة الرياضي الشاب، وقد يعيق قدرته على الأداء في المستقبل. [ 33 ] من المهم فهم كيف يمكن للعوامل الاجتماعية والنفسية أن تؤثر على إعادة تأهيل الرياضي المصاب.

يُعدّ الإحباط والغضب والارتباك والخوف والاكتئاب من بين العوامل النفسية التي يُعاني منها الرياضيون المصابون، ولذلك يُمكن أن تُؤثر الإصابة المُنهكة تأثيرًا كبيرًا على الصحة النفسية للرياضي. [ 34 ] كما يُمكن أن تُؤثر هذه العوامل النفسية على التعافي والعودة إلى ممارسة الرياضة، إذ غالبًا ما يمنع الخوف من الإصابة مرة أخرى الرياضيين من الالتزام ببرنامج إعادة التأهيل والعودة إلى ممارسة رياضتهم بكامل طاقتهم. [ 33 ]

يمكن للعوامل الاجتماعية أن تؤثر أيضاً على الاستجابات المعرفية والسلوكية والجسدية للإصابة. وبشكل أكثر تحديداً، يمكن أن يكون للعزلة الاجتماعية عن الفريق تأثير نفسي عميق. وهذا ما يجعل من الضروري تقديم الدعم الاجتماعي من خلال الاستماع الفعال، والدعم العاطفي، والمساعدة الشخصية، وتوضيح الواقع. [ 33 ]

من الأهمية بمكان تثقيف الرياضيين حول عملية إعادة التأهيل لكي يعرفوا ما يمكن توقعه. على سبيل المثال، شرح الأنشطة التي يجب تجنبها والتي قد تسبب الألم، بالإضافة إلى مدة العلاج. علاوة على ذلك، من المهم اختيار خيار العلاج الأنسب لكل فرد. بالنسبة للطرق التحفظية، يتطلب الالتزام بالتمارين وجود مرضى متحمسين، إذ قد يكون الأمر شاقًا ويستغرق وقتًا طويلاً. على سبيل المثال، أشارت إحدى الدراسات التي تناولت انقباض عضلات البطن العميقة إلى أن الوصول إلى هذا النمط من الانقباض قد يستغرق من 4 إلى 5 أسابيع.

شخصيات بارزة مصابة بانحلال الفقار

مراجع

  1. ↑ إيواموتو، ج.، تاكيدا، ت.، واكانو، ك. إعادة الرياضيين الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة وانحلال الفقرات إلى أنشطتهم الرياضية الأصلية بالعلاج التحفظي. مجلة الرياضة الإسكندنافية للطب والعلوم في الرياضة. 2004؛14(6):346-351.
  2. ↑ "انحلال الفقار. ما هو انحلال الفقار؟" . طب جونز هوبكنز .
  3. 1 2 دوبوسيه، ج. علاج انحلال الفقار وانزلاق الفقار عند الأطفال والمراهقين. جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة. 1997؛337:77-85.
  4. 1 2 3 4 سيرمو، إي.، تسيتسوبولوس، ب.ب.، مارينوبولوس، د.، تسونيديس، س.، أناغنوستوبولوس، إ.، وتسيتسوبولوس، انحلال الفقرات: مراجعة وإعادة تقييم. المجلة الطبية الفصلية. 2010؛14(1): 17-21
  5. 1 2 3 انحلال الفقرات وانزلاق الفقرات في العمود الفقري القطني. قسم جراحة عظام الأطفال، مستشفى ماساتشوستس العام. متاح على الرابط: http://www.massgeneral.org/ortho-childrens/conditions-treatments/spondylolysis.aspx . تاريخ الوصول: 28 مارس 2016
  6. 1 2 3 4 همفريز، د. "محاضرة حول انحلال الفقرات وانزلاق الفقرات". [OWL]. برنامج علم الحركة بجامعة ويسترن؛ 2015.
  7. 1 2 موريموتو، ماساتوشي؛ ساكاي، توشينوري؛ غوتو، تسويوشي. سوجيورا، كوسوكي؛ مانابي، هيرواكي؛ تيزوكا، فوميتاكي؛ ياماشيتا، كازوتا؛ تاكاتا، يويتشيرو؛ تشيكاوا، تاكاشي؛ سايريو ، كويتشي (29 مايو 2018). "هل علامة الكلب سكوتي كافية لتشخيص الكسور لدى مرضى الأطفال الذين يعانون من انحلال الفقار القطني؟" . جراحة العمود الفقري والأبحاث ذات الصلة . 3 (1): 49-53 . دوى : 10.22603/ssrr.2017-0099 . ISSN 2432-261X . بمك 6690120 . بميد 31435551 .   
  8. ↑ كسر في كلب سكوتي
  9. 1 2 ماكتيموني، م. وميشيلي، ل. ج. التقييم والإدارة الحاليان لانحلال الفقرات وانزلاق الفقرات. تقارير الطب الرياضي الحالية. 2003، 2: 41-46
  10. ↑ كانزونيري، سي.، وبيلود، إم. إيه. حدوث وأسباب محتملة لانحلال الفقرات في سكان كاليفورنيا قبل وصول الأوروبيين. المجلة الدولية لعلم الآثار العظمية. 2012، 24: 602-613
  11. ↑ ماكليري، دكتور في الطب، وكونجيني، جيه إيه. المفاهيم الحالية في تشخيص وعلاج انحلال الفقرات لدى الرياضيين الشباب. تقارير الطب الرياضي الحالية. 2007؛6(1):62-66.
  12. ↑ "الوقاية من إصابات الرقص: كسور الإجهاد وانحلال الفقرات" . مجلة الرقص . تم الاطلاع عليه في 6 مايو 2026 .
  13. ↑ أوليفييه، بينيتا؛ أوركارد، جون (2025). طب رياضة الكريكيت (الطبعة الأولى 2025 ). سنغافورة: سبرينغر نيتشر. doi : 10.1007/978-981-96-6321-7 . ISBN  978-981-96-6321-7.
  14. ↑ ديبناث، المملكة المتحدة، فريمان، بي جيه سي، غريغوري، بي، دي لا هارب، دي، كيرسليك، آر دبليو، وويب، جيه كيه. النتائج السريرية والعودة إلى ممارسة الرياضة بعد العلاج الجراحي لانحلال الفقرات لدى الرياضيين الشباب. مجلة جراحة العظام والمفاصل، المجلد البريطاني. 2003، 85(2): 244-249.
  15. ↑ ستانديرت، سي جيه، هيرينغ، إس إيه، كول، إيه جيه، ستراتون، إس إيه. العمود الفقري القطني والرياضة. دليل آلام أسفل الظهر. 2003: 385-404.
  16. ↑ Cianfoni A، Cerase A، Magarelli N، Bonomo L. انحلال الفقار القطني: مراجعة. الأشعة الهيكلية. 2011;40:683-700.
  17. 1 2 3 4 ماسكي إل، بايك جيه، مالارا إف، فيليبس بي، بينيل كيه، بروكنر بي. استخدام اختبار فرط التمدد أحادي الساق والتصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص انحلال الفقرات النشط. المجلة البريطانية للطب الرياضي . 2006؛40:940-946.
  18. ↑ الأشعة السينية: موسوعة ميدلاين بلس الطبية. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب . 2014. متاح على الرابط: https://medlineplus.gov/ency/article/003337.htm . تاريخ الوصول: 30 مارس 2016.
  19. ↑ التصوير المقطعي المحوسب للجسم (التصوير المقطعي). التصوير المقطعي المحوسب للجسم (التصوير المقطعي) . 2016. متاح على الرابط: http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodyct . تاريخ الوصول: 30 مارس 2016.
  20. ↑ يام، ميتشل؛ نغ، يوجين؛ ريف، أشتون؛ لينكلاتر، جيمس م. (2025). "التصوير الطبي لكسور الإجهاد القطنية". طب رياضة الكريكيت . سبرينغر نيتشر. ص 281-298 . doi : 10.1007/978-981-96-6321-7_28 . ISBN  978-981-96-6321-7.
  21. ↑ التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم - التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر والبطن والحوض. التصوير بالرنين المغناطيسي للجسم - التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر والبطن والحوض . ٢٠١٤. متاح على الرابط: http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodymr . تاريخ الوصول: ٣٠ مارس ٢٠١٦.
  22. ↑ بيتزوتيلو، بي دي، هامر، سي دي. العلاج غير الجراحي لانزلاق الفقرات المؤلم لدى المراهقين. مجلة جراحة عظام الأطفال. 1989؛9(5):538-540.
  23. 1 2 أوسوليفان، بي بي، فيتي، دي إم، توومي، إل تي، وأليسون، جي تي. تقييم تمارين التثبيت المحددة في علاج آلام أسفل الظهر المزمنة مع التشخيص الإشعاعي لانحلال الفقار أو انزلاق الفقار. العمود الفقري. 1997، 22(24):2959-2967.
  24. 1 2 3 4 إيواموتو، ج. عودة الرياضيين إلى ممارسة النشاط الرياضي بعد علاج انحلال الفقرات. المجلة العالمية لجراحة العظام. 2010؛1(1):26.
  25. ↑ بيرغمان تي إف، هايد تي إي، يوشوم تي آر. انحلال الفقرات النشط أو غير النشط و/أو انزلاق الفقرات: ما هو السبب الحقيقي لآلام الظهر؟ مجلة الجهاز العصبي العضلي الهيكلي. 2002:10:70-78.
  26. ١ ٢ ٣ دعامة بوسطن: رواد تقويم العظام والأطراف الصناعية. دعامة بوسطن المتداخلة. دعامة بوسطن المتداخلة. متوفرة على الرابط: http://www.bostonbrace.com/content/boston_overlap_brace.asp . تاريخ الوصول: ٢٧ مارس ٢٠١٦.
  27. ١ ٢ ٣ معهد باركفيو للعمود الفقري. خيارات علاج انحلال الفقرات وانزلاقها لدى الأطفال والمراهقين - قسم جراحة العظام في باركفيو. قسم جراحة العظام في باركفيو. متاح على الرابط: http://parkviewspine.com/patient-education/treatment-options-for-pediatricadolescent-spondylolysis-and-spondylolisthesis/ . تاريخ الوصول: ٢٧ مارس ٢٠١٦.
  28. 1 2 "حقن المفاصل الوجيهية: علاج غير جراحي لداء الفقار" . مركز تشخيص وعلاج آلام العمود الفقري . 10 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 6 مايو 2026 .
  29. ↑ "حقن الستيرويد فوق الجافية القطنية" . كليفلاند كلينك . كليفلاند، أوهايو . 19 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 6 مايو 2026 .
  30. 1 2 3 ديغوتشي إم، رابوف إيه جيه، زدبليك تي إيه. دمج خلفي جانبي لانزلاق الفقرات الإسثمي لدى البالغين: تحليل معدل الالتئام والنتائج السريرية. مجلة اضطرابات العمود الفقري. 1998؛11:459-464.
  31. ↑ شوتين، روان؛ شاكل، دايل (2025). "جراحة كسور الإجهاد القطنية". طب رياضة الكريكيت . سبرينغر نيتشر. ص 311-320 . doi : 10.1007/978-981-96-6321-7_30 . ISBN  978-981-96-6321-7.
  32. ↑ مينور، أدريان؛ كلاين، بنجامين ر.؛ سوا، ماريشاه ن.؛ إتيان، كايلا؛ ليفي، آلان د. (19 يناير 2024). "كسور الجزء بين المفصلي المعالجة بالجراحة طفيفة التوغل: مراجعة أدبية" . مجلة الطب السريري . 13 (2): 581. doi : 10.3390/jcm13020581 . PMC 10817087. PMID 38276087 .  
  33. 1 2 3 تيننباوم، ج. وإكلوند، ر. س. دليل علم النفس الرياضي. علم النفس. جون وايلي وأولاده، 2007، 3
  34. ↑ كلينك، كاليفورنيا. الاستجابة النفسية للإصابة والتعافي والدعم الاجتماعي: دراسة استقصائية للرياضيين في جامعة تابعة للرابطة الوطنية لرياضة الجامعات (NCAA) من الدرجة الأولى. موقع Digital Commons بجامعة رود آيلاند. مشروع تخرج متميز. 2006.