تحالف تارسال

الالتحام العظمي الرسغي هو جسر نسيجي غير طبيعي يربط بين عظمتين من عظام الرسغ (القدم) المنفصلتين عادةً ، ويُعتبر نوعًا من العيوب الخلقية . ويعني مصطلح "الالتحام" اندماج كيانين أو أكثر في كتلة واحدة (في حالة العظام، انظر: التحام العظام ). ^{[ 1 ]} قد يتكون النسيج الرابط بين العظام، والذي يُشار إليه غالبًا باسم "الشريط"، من نسيج ليفي أو عظمي. أكثر نوعين شيوعًا من الالتحام العظمي الرسغي هما: الالتحام بين عظم الكعب والزورقي ( شريط الالتحام بين عظم الكعب والزورقي ) والالتحام بين عظم الكاحل وعظم الكعب ( شريط الالتحام بين عظم الكاحل وعظم الكعب )، ويشكلان 90% من جميع حالات الالتحام العظمي الرسغي. ^{[ 2 ]} توجد تركيبات أخرى محتملة للالتحام العظمي، لكنها نادرة جدًا وتفتقر إلى الدراسات المنشورة. ^{[ 3 ]} تميل الأعراض إلى الظهور في نفس الموقع، بغض النظر عن موقع الالتحام: على الجانب الوحشي للقدم ، أمام الكعب الوحشي وأسفله مباشرةً . تُسمى هذه المنطقة بجيب الرسغ . ^{[ 3 ]}

تكون عظام الأطفال شديدة المرونة في مرحلة الرضاعة. وهذا يعني عمومًا أنه على الرغم من وجود التحام عظمي، إلا أن العظام قادرة على التشوه بما يكفي للسماح بالمشي دون ألم حتى يكتمل نمو الهيكل العظمي للطفل. ^{[ 4 ]} يُقصد بـ"نضج الهيكل العظمي" ترسب العظام تدريجيًا في الأنسجة التي تُشكل شكل العظام غير الناضجة حتى يكتمل نمو عظام القدمين في سن السابعة عشرة تقريبًا. أما أجزاء الجسم الأخرى فتصل إلى النضج الهيكلي في أوقات مختلفة. تبدأ أعراض التحام عظام الرسغ عادةً في سن 9 إلى 17 عامًا، مع ذروة انتشارها في سن 10 إلى 14 عامًا. ^{[ 5 ]} قد تبدأ الأعراض فجأة وتستمر، وتشمل الألم أو الضغط أثناء المشي، وقلة القدرة على التحمل أثناء النشاط، والتعب، وتشنجات العضلات، وعدم القدرة على تدوير القدم، أو المشية المؤلمة . غالبًا ما تتفاقم أعراض التحام عظام الرسغ مع النشاط البدني، سواءً عند ظهور الأعراض لأول مرة أو بعد التشخيص.

يُعدّ التحام عظام الرسغ نتاجًا لخللٍ في انقسام الخلايا الجنينية داخل الرحم. ^{[ 6 ]} تشمل الأسباب الأخرى لالتحام العظام (التحام العظام) إجراءً جراحيًا لتثبيت عظمتين معًا، أو حالة متقدمة جدًا من التهاب المفاصل تؤدي إلى التحام المفصل ذاتيًا بعملية داخلية في الجسم، أو أي حدث رضّي آخر. يُعتقد أن العيب الخلقي المسؤول عن التحام عظام الرسغ غالبًا ما يكون حالة وراثية سائدة. ^{[ 7 ]} وهذا يعني أنه إذا كان أحد الوالدين مصابًا بهذا الاضطراب، فمن المرجح جدًا أن ينتقل إلى الأبناء.

من الناحية التشريحية، يتكون "الجسر" غير الطبيعي الرابط بين العظام والعظام في الأطفال الصغار من الغضروف بشكل شبه كامل، بينما يتكون في البالغين من العظام بشكل شبه كامل، ويصبح مزيجًا من الغضروف والعظام مع اكتمال نمو الهيكل العظمي بين هاتين المرحلتين العمريتين. غالبًا ما يشارك أيضًا بعض الأنسجة الليفية (مثل الغضروف المفصلي ). عندما يصبح هذا الجسر عظميًا بدرجة كافية، فإنه يؤدي إلى تقييد الحركة، مما يسبب الألم. ^{[ 8 ]}

عظام رسغ القدم هي العظام الخلفية في الرسم التوضيحي المجاور: العقب، والكاحل، والزورقي، والمكعبي، والوتدي الإنسي، والوتدي المتوسط، والوتدي الوحشي. ^{[ 9 ]} تُشكل هذه العظام مفصلي القدم الرئيسيين - المفصل تحت الكاحلي والمفصل المتوسط ​​- اللذين يسمحان بحركات معقدة في القدمين. هذه الحركات ضرورية لأنشطة مثل المشي على أرض غير مستوية، ولتكوين مشية تسمح بالوظيفة الطبيعية للركبتين والوركين والظهر، إلخ.

في حالة إصابة مراهق بألم في مؤخرة القدم، يُظهر الفحص السريري محدودية حركة القدم. ويعود ذلك إلى وجود عائق مادي أمام الحركة، بالإضافة إلى قيام الدماغ بتنشيط العضلات المحيطة بالمنطقة لمنع المفصل من التحرك باتجاه موضع الألم. وعادةً ما تُطلب صور الأشعة السينية ، وبشكل عام، إذا كانت صلابة الأنسجة كافية لبدء الألم، فسيظهر ترسب عظمي كافٍ في صورة الأشعة السينية. ^{[ 10 ]}

ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الفحوصات عالية التقنية، مثل التصوير المقطعي المحوسب، في حال اللجوء إلى الجراحة. أما إذا تبين أن الجسر يتكون في معظمه من نسيج ليفي، فسيكون التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأسلوب الأمثل. ^{[ 11 ]}

يهدف العلاج غير الجراحي لالتصاق عظام الكاحل إلى تخفيف الأعراض عن طريق الحد من حركة المفصل المصاب. وقد يشمل ذلك استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو حقن مضادات الالتهاب الستيرويدية، أو استخدام دعامات تقويمية، أو تثبيت الساق بجبيرة. في بعض الأحيان، قد يكون التثبيت لفترة قصيرة متبوعًا باستخدام دعامات تقويمية لفترة طويلة كافيًا للحفاظ على المنطقة خالية من الألم.

تُعدّ الجراحة ضرورية في كثير من الأحيان. ويعتمد نوع الجراحة ومدى تعقيدها على موقع الالتصاق العظمي. يوجد نوعان رئيسيان من الجراحة. يُزال الالتصاق العظمي كلما أمكن ذلك لاستعادة الحركة الطبيعية بين العظمتين. وإذا تعذّر ذلك، فقد يكون من الضروري دمج المفصلين المتضررين معًا باستخدام براغي لتثبيتهما بإحكام. تزداد احتمالية نجاح إزالة الالتصاق العظمي كلما كان المريض أصغر سنًا. مع التقدم في السن، يزداد تآكل المفصل المصاب والمفاصل المجاورة، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة. ^{[ 12 ]}

• تحالف الرسغ

• لورانس، د. أ.، رولين، م. ف.، هايمز، أ. هـ.، زايور، ز.، مقدم، هـ. أ. (يوليو 2014). "الالتصاقات الرسغية: نتائج التصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي" . مجلة HSS (مراجعة). 10 (2): 153-166 . doi : 10.1007/s11420-013-9379- z . PMC 4071469. PMID 25050099 .