الأشعة عن بعد

التصوير الإشعاعي عن بُعد هو نقل صور الأشعة للمرضى من إجراءات مثل الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ^{[ 1 ]} ، من موقع إلى آخر بهدف مشاركة الدراسات مع أخصائيي الأشعة والأطباء الآخرين. يتيح التصوير الإشعاعي عن بُعد لأخصائيي الأشعة تقديم الخدمات دون الحاجة إلى التواجد فعليًا في موقع المريض. وهذا أمر بالغ الأهمية عند الحاجة إلى أخصائي فرعي، مثل أخصائي التصوير بالرنين المغناطيسي، أو أخصائي الأشعة العصبية، أو أخصائي أشعة الأطفال، أو أخصائي أشعة الجهاز العضلي الهيكلي، حيث يتواجد هؤلاء الأخصائيون عادةً في المدن الكبرى ويعملون خلال ساعات النهار فقط. يتيح التصوير الإشعاعي عن بُعد إمكانية الوصول إلى الأخصائيين في جميع الأوقات.

تعتمد تقنية الأشعة عن بُعد على تقنيات الشبكات القياسية مثل الإنترنت ، وخطوط الهاتف ، والشبكات واسعة النطاق ، والشبكات المحلية (LAN)، بالإضافة إلى أحدث التقنيات المتقدمة مثل الحوسبة السحابية الطبية . ويُستخدم برنامج متخصص لنقل الصور، مما يُمكّن أخصائي الأشعة من تحليل مئات الصور الخاصة بدراسة معينة بكفاءة عالية. كما تُستخدم تقنيات متقدمة مثل معالجة الرسومات، والتعرف على الصوت، والذكاء الاصطناعي، وضغط الصور في تقنية الأشعة عن بُعد. ومن خلال هذه التقنية ، يُمكن إرسال الصور إلى أي قسم آخر في المستشفى أو إلى أي مكان آخر حول العالم بنفس الجهد. ^{[ 2 ]}

تُعدّ تقنية التصوير الإشعاعي عن بُعد تقنيةً نامية، إذ تنمو إجراءات التصوير بنسبة 15% تقريباً سنوياً، مقابل زيادة لا تتجاوز 2% في عدد أخصائيي الأشعة. ^{[ 3 ]}

تُقدّم خدمات الأشعة عن بُعد عادةً تفسيرات أولية أو نهائية لدراسات التصوير الطبي. تُستخدم التفسيرات الأولية بكثرة في حالات الطوارئ لدعم القرارات السريرية الفورية، وقد تشمل إبلاغ الطبيب المُحيل بالنتائج الهامة مباشرةً. يُشير بعض مُقدّمي الخدمات إلى أن مدة إنجاز التقارير تبلغ حوالي 30 دقيقة لحالات الطوارئ، مع سرعة أكبر في معالجة الحالات التي تتطلب معالجة فورية، مثل السكتة الدماغية. ^{[ 4 ]} أما التفسيرات النهائية فهي نهائية وتُستخدم في سجلات المرضى الرسمية والفواتير. تتضمن هذه التقارير عادةً جميع النتائج ذات الصلة، وقد تتطلب الوصول إلى بيانات التصوير والبيانات السريرية السابقة. كما تُستخدم خدمات الأشعة عن بُعد لتوفير تغطية خارج ساعات العمل الرسمية أو لتغطية حالات الطوارئ في المؤسسات الصحية التي تفتقر إلى كوادر أشعة مُتواجدة بشكل دائم في الموقع. ^{[ 5 ]}

بعض أخصائيي الأشعة عن بُعد حاصلون على زمالات تدريبية ولديهم خبرة واسعة في تخصصات فرعية متنوعة، تشمل مجالات يصعب إيجادها مثل الأشعة العصبية، والأشعة العصبية للأطفال، والتصوير الصدري، والأشعة العضلية الهيكلية، والتصوير الشعاعي للثدي، والطب النووي للقلب. ^{[ 6 ]} كما يوجد العديد من الممارسين الطبيين غير المتخصصين في الأشعة الذين يدرسون الأشعة ليصبحوا متخصصين فرعيين في مجالاتهم، ومن الأمثلة على ذلك طب الأسنان، حيث تُمكّن الأشعة الفموية والوجهية الفكية أطباء الأسنان من التخصص في الحصول على صور الأشعة وتفسيرها، والتي تُجرى لتشخيص وتوجيه علاج الحالات التي تُصيب منطقة الوجه والفكين. ^{[ 7 ]}

تم تكييف البنية التحتية للتصوير الإشعاعي عن بُعد لدعم التصوير بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية (POCUS) في البيئات النائية والوعرة. في التصوير بالموجات فوق الصوتية عن بُعد - المعروف أيضًا بالتصوير بالموجات فوق الصوتية الموجه عن بُعد - يقوم خبير عن بُعد بتوجيه شخص غير متخصص في الوقت الفعلي أثناء الحصول على الصور. وقد تم إثبات نجاح هذه التقنية في ظروف قاسية، بما في ذلك على متن محطة الفضاء الدولية، وعلى جبل إيفرست، وأثناء رحلات المروحيات. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}

في الولايات المتحدة، تتطلب قوانين الرعاية الطبية (Medicare) والرعاية الطبية (Medicaid) أن يكون أخصائي الأشعة عن بعد موجودًا على الأراضي الأمريكية للتأهل للحصول على تعويض عن القراءة النهائية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تتوافق أنظمة التصوير الإشعاعي عن بُعد المتقدمة مع قانون HIPAA، مما يضمن خصوصية المرضى. يُعدّ قانون HIPAA (قانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة لعام 1996) حدًا أدنى موحدًا على المستوى الفيدرالي لحماية خصوصية المستهلكين. فهو يحدّ من طرق استخدام الجهات للمعلومات الشخصية للمرضى، ويحمي خصوصية جميع المعلومات الطبية بغض النظر عن شكلها. لذا، يجب أن يلتزم التصوير الإشعاعي عن بُعد عالي الجودة بقواعد HIPAA المهمة لضمان حماية خصوصية المرضى.

كما تختلف قوانين الولايات التي تنظم متطلبات الترخيص والتغطية التأمينية ضد الأخطاء الطبية المطلوبة للأطباء من ولاية إلى أخرى. ويُعدّ ضمان الامتثال لهذه القوانين عبئًا ماليًا كبيرًا على مجموعات الأشعة عن بُعد الكبيرة التي تعمل في عدة ولايات.

يتطابق برنامج الرعاية الطبية (Medicare) في أستراليا مع متطلبات الولايات المتحدة، حيث يتم توفير الإرشادات من قبل وزارة الصحة والشيخوخة، وتخضع المدفوعات الحكومية لقانون التأمين الصحي. ^{[ 11 ]}

كما يتم تطبيق اللوائح في أستراليا على المستويين الفيدرالي والولائي، مما يضمن الالتزام الصارم بالمبادئ التوجيهية في جميع الأوقات، مع إدخال تحديثات وتعديلات سنوية منتظمة (عادةً في مارس ونوفمبر من كل عام)، مما يضمن مواكبة التشريعات للتغيرات في الصناعة.

كان من بين أحدث التغييرات التي طرأت على نظام الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) وخدمات الأشعة/التصوير الإشعاعي عن بعد في أستراليا، إدخال نظام اعتماد التصوير التشخيصي (DIAS) في 1 يوليو 2008. وقد تم إدخال نظام DIAS لزيادة تحسين جودة التصوير التشخيصي وتعديل قانون التأمين الصحي. ^{[ 12 ]}

حتى أواخر التسعينيات، كان استخدام الأشعة عن بعد يقتصر بشكل أساسي على أخصائيي الأشعة الأفراد لتفسير الدراسات الطارئة العرضية من مواقع خارجية، وغالبًا من منازلهم. وكانت الاتصالات تتم عبر خطوط الهاتف التناظرية القياسية.

توسعت خدمات الأشعة عن بُعد بسرعة مع نمو الإنترنت والنطاق العريض، بالإضافة إلى تقنية التصوير المقطعي المحوسب الجديدة، لتصبح أداة أساسية في حالات الإصابات في غرف الطوارئ في جميع أنحاء البلاد. وسرعان ما تحولت فحوصات الأشعة السينية التي كانت تُجرى مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيًا إلى ما بين ثلاث إلى عشر فحوصات تصوير مقطعي محوسب، أو أكثر، في الليلة الواحدة. ولأن أطباء الطوارئ غير مدربين على قراءة صور الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي، فقد انتقل أخصائيو الأشعة من العمل من ثماني إلى عشر ساعات يوميًا، خمسة أيام ونصف في الأسبوع، إلى العمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. وقد شكل هذا تحديًا كبيرًا، لا سيما في المرافق الريفية الصغيرة التي لا يوجد بها سوى أخصائي أشعة واحد فقط، دون وجود أي شخص آخر لمشاركته المناوبة.

أدت هذه الظروف إلى ازدهار شركات ومجموعات ما بعد فقاعة الإنترنت، التي قدمت خدمات التعهيد الطبي ، وخدمات الأشعة عن بُعد، وخدمات الاستدعاء للمستشفيات ومجموعات الأشعة في جميع أنحاء البلاد. على سبيل المثال، قد تتولى شركة أشعة عن بُعد تغطية حالات الإصابات في مستشفى في إنديانا بأطباء مقيمين في تكساس. بل إن بعض الشركات استعانت بأطباء من الخارج في أماكن مثل أستراليا والهند. وكانت شركة نايت هوك، التي أسسها بول بيرغر، أول من أرسل أخصائيي أشعة مرخصين من الولايات المتحدة إلى الخارج (في البداية إلى أستراليا ثم سويسرا لاحقًا) للاستفادة القصوى من فارق التوقيت لتوفير خدمات الاستدعاء الليلي في المستشفيات الأمريكية.

تواجه شركات التصوير الإشعاعي عن بُعد حاليًا ضغوطًا على الأسعار. ومن المرجح حدوث اندماج في هذا القطاع نظرًا لوجود أكثر من 500 شركة من هذا النوع، كبيرة وصغيرة، في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

• نظام أرشفة الصور والاتصالات
• الأشعة
• RIS
• الطب عن بعد
• الذكاء الاصطناعي