الرباط الجانبي الإنسي
الرباط الجانبي الإنسي ( MCL )، ويُسمى أيضاً الرباط الجانبي الإنسي السطحي ( sMCL ) أو الرباط الجانبي الظنبوبي ( TCL )، [ 1 ] هو أحد الأربطة الرئيسية للركبة . يقع على الجانب الإنسي (الداخلي) لمفصل الركبة ، ويوجد لدى البشر والرئيسيات الأخرى. وتتمثل وظيفته الأساسية في مقاومة قوى التقوس (الانحناء الداخلي) على الركبة.
بناء
هو شريط غشائي عريض ومسطح، يقع قليلاً خلف الجانب الإنسي لمفصل الركبة. ويرتبط من جهة قريبة باللقيمة الإنسية لعظم الفخذ، أسفل الحديبة المقربة مباشرة ؛ ومن جهة أخرى باللقيمة الإنسية لعظم الظنبوب والسطح الإنسي لجسمه. [ 2 ]
يقاوم هذا الجزء القوى التي تدفع الركبة نحو الداخل، والتي قد تؤدي إلى تشوه الركبة للخارج . ويوفر ما يصل إلى 78% من قوة التثبيت التي تقاوم أحمال الركبة للخارج (الضغط الداخلي). [ 3 ]
تكون ألياف الجزء الخلفي من الرباط قصيرة وتميل للخلف أثناء نزولها؛ وهي تدخل في عظم الظنبوب فوق الأخدود الخاص بالعضلة شبه الغشائية .
الجزء الأمامي من الرباط عبارة عن شريط مسطح، يبلغ طوله حوالي 10 سنتيمترات، ويميل إلى الأمام أثناء نزوله.
يتم إدخالها في السطح الإنسي لجسم الظنبوب على بعد حوالي 2.5 سنتيمتر أسفل مستوى اللقمة.
يتقاطع فوق الجزء السفلي من الرباط الجانبي الإنسي (MCL) وتر العضلة الخياطية، والعضلة الرقيقة ، والعضلة نصف الوترية ؛ ويتوسط بينهما كيس زلالي.
يغطي السطح العميق للرباط الجانبي الإنسي الأوعية الدموية والعصب الركبي الإنسي السفلي والجزء الأمامي من وتر العضلة نصف الغشائية ، والتي يرتبط بها بواسطة عدد قليل من الألياف؛ وهو ملتصق بشكل وثيق بالغضروف الهلالي الإنسي . [ 2 ]
تطوير
من الناحية الجنينية والتطورية، يُمثل الرباط الجزء البعيد من وتر العضلة المقربة الكبيرة . في الحيوانات الدنيا، ترتبط العضلة المقربة الكبيرة بعظم الظنبوب. ولهذا السبب، قد يحتوي الرباط أحيانًا على ألياف عضلية. وهذا يُعدّ تنوعًا وراثيًا .
الأهمية السريرية
إصابة
قد تكون إصابة الرباط الجانبي الإنسي مؤلمة للغاية، وتحدث نتيجة إجهاد الركبة المثنية قليلاً، غالباً عند الهبوط أو الانحناء أو عند التعرض لصدمة قوية. وقد يصعب الضغط على الساق المصابة لبضعة أيام على الأقل. كما يمكن أن تحدث هذه الإصابة نتيجة ضربة مباشرة على الجانب الخارجي للركبة.
أكثر أجزاء الركبة عرضةً للإصابة في رياضة التزلج هو الرباط الجانبي الإنسي، على الرغم من أن تقنية الانعطاف الحاد قد قللت من نسبة الإصابة به نوعًا ما. [ 4 ] كما أن تمزقات وإصابات الرباط الجانبي الإنسي شائعة نسبيًا في كرة القدم الأمريكية . يُعدّ لاعبو الوسط ولاعبو خط الدفاع الأكثر عرضةً لهذا النوع من الإصابات بسبب تصميم أحذيتهم الرياضية، مع العلم أنه قد يحدث أحيانًا نتيجة اصطدام الخوذة بالركبة. وقد ازداد عدد لاعبي كرة القدم الذين يُصابون بهذه الإصابة في السنوات الأخيرة. وتسعى الشركات حاليًا إلى تطوير أحذية رياضية أفضل للوقاية من هذه الإصابة. كما يتأثر الرباط الجانبي الإنسي بشكل كبير في سباحة الصدر ، ويعاني العديد من السباحين المحترفين من آلام مزمنة فيه.
توجد ثلاث درجات متميزة لإصابة الرباط الجانبي الإنسي للركبة. الدرجة الأولى هي التواء بسيط، والدرجة الثانية هي التواء شديد أو تمزق بسيط، والدرجة الثالثة هي تمزق شديد. وتختلف خيارات العلاج بناءً على درجة الإصابة. [ 5 ]
علاج
بحسب درجة الإصابة، قد يستغرق شفاء الإصابة من الدرجة الأولى (الأقل خطورة) ما بين أسبوعين وعشرة أسابيع. أما الإصابة من الدرجتين الثانية والثالثة، فقد تستغرق من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
عادةً ما يكون علاج التمزق الجزئي أو إصابة التمدد تحفظيًا. يمكن علاج معظم الإصابات الجزئية والمعزولة دون جراحة. [ 3 ] يشمل ذلك تدابير للسيطرة على الالتهاب بالإضافة إلى استخدام دعامة. أظهر كانوس نتائج سريرية جيدة مع العلاج التحفظي لالتواءات الدرجة الثانية، ولكن نتائج ضعيفة في التواءات الدرجة الثالثة. [ 6 ] ونتيجة لذلك، قد تتطلب إصابات الرباط الجانبي الإنسي الأكثر شدة من الدرجة الثالثة والرابعة، والتي تؤدي إلى عدم استقرار مستمر، جراحة تنظيرية . ومع ذلك، تعتبر المراجع الطبية أن الجراحة لمعظم إصابات الرباط الجانبي الإنسي مثيرة للجدل. [ 7 ] وتُعد التواءات الرباط الجانبي الإنسي المعزولة شائعة.
صور إضافية
- منظر أمامي للركبة
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ لابرايد، آر إف؛ إنجبريتسن، إيه إتش؛ لي، تي في؛ جوهانسن، إس؛ وينتورف، إف إيه؛ إنجبريتسن، إل. (2007). "تشريح الجزء الإنسي من الركبة". مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية . 89 (9): 2000-2010 . doi : 10.2106/JBJS.F.01176 . PMID 17768198. S2CID 46253119 .
- 1 2 سوزان ستاندرينغ، محررة. (2016). تشريح غراي : الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة الحادية والأربعون ). [فيلادلفيا]: إلسيفير المحدودة. ISBN 978-0-7020-5230-9. OCLC 920806541 .
- كوفاتشيفيتش ، رودي؛ شاه، جاي ب.؛ أرينز، آني م.؛ ستيوارت، مايكل ج.؛ داهام، ديان ل.؛ ليفي، بروس أ. (2009-05-07). "الإدارة الجراحية للرباط الجانبي الإنسي في الركبة المصابة بتمزق متعدد الأربطة: مراجعة منهجية قائمة على الأدلة". جراحة الركبة، إصابات الرياضة، تنظير المفاصل . 17 (7): 823-829 . doi : 10.1007/s00167-009-0810-4 . ISSN 0942-2056 . PMID 19421735. S2CID 22198296 .
- ↑ "إصابات الركبة" . www.ski-injury.com. مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أكتوبر 2013 .
- ↑ "تصنيف إصابات الرباط الجانبي الإنسي" . Radiopaedia.org.
- ↑ كانوس، ب. (1988). "النتائج طويلة الأمد للعلاج التحفظي لإصابات الرباط الجانبي الإنسي لمفصل الركبة". جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 226 (226): 103-112 . doi : 10.1097/00003086-198801000-00015 . PMID 3335084 .
- ↑ إنديلكاتو، ب.أ. (1995). " إصابات الرباط الجانبي الإنسي المعزولة في الركبة" . مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . 3 (1): 9-14 . doi : 10.5435/00124635-199501000-00002 . PMID 10790648. S2CID 2266550 .
- أربطة الركبة
