فرقة عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة
فرقة عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة ( USPSTF ) هي "لجنة مستقلة من الخبراء في الرعاية الأولية والوقاية تقوم بمراجعة الأدلة المتعلقة بالفعالية بشكل منهجي وتطوير التوصيات الخاصة بالخدمات الوقائية السريرية". [1] فرقة العمل، وهي لجنة تطوعية من أطباء الرعاية الأولية (بما في ذلك أولئك من الطب الباطني وطب الأطفال وطب الأسرة والتوليد وأمراض النساء والتمريض وعلم النفس) مع خبرة منهجية تشمل علم الأوبئة والإحصاء الحيوي وأبحاث الخدمات الصحية وعلوم القرار والاقتصاد الصحي ، يتم تمويلها وتوظيفها وتعيينها من قبل وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . [2] [3]
نية
يقوم فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية بتقييم الأدلة العلمية لتحديد ما إذا كانت الفحوصات الطبية والاستشارة والأدوية الوقائية فعالة للبالغين والأطفال الذين ليس لديهم أعراض.
طُرق
وقد تم وصف أساليب تجميع الأدلة التي تستخدمها فرقة العمل بالتفصيل. [4] وفي عام 2007، تمت مراجعة أساليبهم. [5] [6]
لا يتم إعطاء أي وزن للفعالية من حيث التكلفة
لا تأخذ فرقة العمل للخدمات الوقائية الأمريكية التكلفة كعامل في توصياتها بشكل صريح، ولا تجري تحليلات فعالية التكلفة. [7] يتعين على مجموعات التأمين الصحي الأمريكية تغطية أي خدمة توصي بها فرقة العمل للخدمات الوقائية الأمريكية، دون أي تكلفة على المريض، بغض النظر عن تكلفتها أو مدى صغر الفائدة. [8]
تعريفات الدرجات
تقوم فرقة العمل بتخصيص درجات الحروف A، B، C، D، أو I لكل من توصياتها، وتتضمن "اقتراحات للممارسة" لكل درجة. كما حددت فرقة العمل مستويات اليقين فيما يتعلق بالفائدة الصافية. [9]
| درجة | نتيجة | معنى |
|---|---|---|
| الصف أ | مُستَحسَن | هناك درجة عالية من اليقين بأن الفائدة الصافية كبيرة. |
| الصف ب | مُستَحسَن | هناك درجة عالية من اليقين بأن الفائدة الصافية معتدلة أو هناك درجة متوسطة من اليقين بأن الفائدة الصافية معتدلة إلى كبيرة. |
| الصف ج | لا يوجد توصية | قد يقدم الأطباء هذه الخدمة لمرضى مختارين حسب الظروف الفردية. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم الأفراد الذين لا تظهر عليهم أي علامات أو أعراض، فمن المرجح أن تكون الفائدة ضئيلة فقط. |
| الصف د | موصى به ضد | توصي فرقة العمل بعدم استخدام هذه الخدمة. فهناك درجة متوسطة أو عالية من اليقين بأن هذه الخدمة لا تحقق أي فائدة صافية أو أن الأضرار تفوق الفوائد. |
| انا بيان | أدلة غير كافية | إن الأدلة الحالية غير كافية لتقييم التوازن بين الفوائد والأضرار. |
وتتراوح مستويات اليقين من عالية إلى منخفضة وفقا للأدلة.
- عالية : نتائج متسقة من دراسات مصممة جيدًا في مجموعات سكانية تمثيلية تقيم تأثير الخدمة على النتائج الصحية.
- معتدل: الأدلة كافية لتحديد تأثيرات الخدمة، لكن الثقة محدودة. وقد يتغير الاستنتاج مع توفر المزيد من المعلومات.
- منخفض: الأدلة غير كافية لتقييم التأثيرات على النتائج الصحية.
الوقاية الموصى بها
قام فريق العمل للخدمات الوقائية الأمريكية بتقييم العديد من التدخلات للوقاية ووجد أن العديد منها لها فائدة صافية متوقعة في عموم السكان. [10]
- الأسبرين للرجال من سن 45 إلى 79 عامًا وللنساء من سن 55 إلى 79 عامًا لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية
- فحص سرطان القولون عن طريق تنظير القولون، أو اختبار الدم الخفي، أو تنظير القولون السيني لدى البالغين من سن 45 إلى 75 عامًا. [11]
- التصوير المقطعي المحوسب بجرعات منخفضة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 80 عامًا معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان الرئة
- فحص هشاشة العظام عن طريق قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة للعظام (DEXA) لدى النساء فوق سن 65 عامًا
فحص سرطان الثدي
في عام 2009، قامت فرقة العمل للخدمات الوقائية الأمريكية بتحديث نصيحتها بشأن فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية . [12] فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية، أو تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتيني، هو الأشعة السينية التي تُعطى للنساء الأصحاء على ما يبدو بدون أعراض أو دليل على سرطان الثدي على أمل اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة يمكن علاجها بسهولة. لم تتغير النصيحة بشأن استخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية في وجود أعراض (مثل وجود كتلة في الثدي يمكن الشعور بها).
كانت النصيحة السابقة لجميع النساء فوق سن الأربعين أن يخضعن لتصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام إلى عامين. [13] أما النصيحة الجديدة فهي أكثر تفصيلاً. بالنسبة للنساء بين سن الخمسين والرابعة والسبعين، فقد أوصوا بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بشكل روتيني مرة كل عامين في حالة عدم وجود أعراض. يتم تشخيص معظم النساء الأمريكيات المصابات بسرطان الثدي بعد سن الستين. [14] [15]
أعلنت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية أنه لا يوجد دليل كاف لإصدار أي بيان حول استخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية لدى النساء فوق سن 75 عامًا، حيث تم إجراء القليل جدًا من الأبحاث في هذه الفئة العمرية.
لم تقدم فرقة العمل أي توصية بشأن التصوير الشعاعي للثدي الروتيني لفحص النساء غير المصحوبات بأعراض في سن 40 إلى 49 عامًا بحثًا عن سرطان الثدي . يجب تثقيف المرضى في هذه الفئة العمرية حول مخاطر وفوائد الفحص، ويجب أن يستند القرار بشأن الفحص أم لا إلى الموقف الفردي والتفضيلات. [16] كانت النصيحة القديمة تستند إلى أدلة "ضعيفة" لهذه الفئة العمرية. [13] تستند النصيحة الجديدة إلى أدلة علمية محسنة حول الفوائد والأضرار المرتبطة بالتصوير الشعاعي للثدي وتتفق مع توصيات منظمة الصحة العالمية وغيرها من الهيئات الطبية الكبرى. لا تغير توصيتهم ضد التصوير الشعاعي للثدي الروتيني الخالي من الشكوك للنساء الأصغر سنًا النصيحة بفحص النساء المعرضات لخطر أعلى من المتوسط للإصابة بسرطان الثدي أو اختبار النساء اللاتي لديهن كتلة مشبوهة أو أي أعراض أخرى قد تكون مرتبطة بسرطان الثدي.
وقد تعرض التغيير في التوصية الخاصة بالنساء الأصغر سنًا لانتقادات من بعض الأطباء وجماعات الدفاع عن حقوق مرضى السرطان، مثل أوتيس براولي ، كبير المسؤولين الطبيين في الجمعية الأمريكية للسرطان ، [17] وأشاد به الأطباء والمنظمات الطبية التي تدعم الطب الفردي القائم على الأدلة ، مثل دونا سويت، الرئيسة السابقة للكلية الأمريكية للأطباء ، والتي تعمل حاليًا في اللجنة الفرعية لتقييم الفعالية السريرية. [18]
إن توصية فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية، والتي تركز فقط على الفعالية السريرية دون النظر إلى التكلفة، [19] تقلل رسميًا الدرجة الممنوحة لجودة الأدلة من "ب" إلى "ج" (الأدلة المحدودة تمنع التوصية بمقاس واحد يناسب الجميع) لتصوير الثدي بالأشعة السينية الروتيني للنساء تحت سن الخمسين. [20] مع توصية الدرجة ج، يُطلب من الأطباء النظر في عوامل إضافية، مثل خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي. إن التشريع المعلق للرعاية الصحية يتطلب من شركات التأمين تغطية أي وجميع الخدمات الوقائية التي تحصل على درجة "أ" أو "ب"، ولكن يسمح لها باستخدام تقديرها فيما يتعلق بالخدمات الوقائية التي تحصل على درجة أسوأ. [20]
إن تعديل فيتر لتعديل ميكولسكي للتشريع المعلق في مجلس الشيوخ الأمريكي يوجه شركات التأمين إلى تجاهل توصية فريق العمل ضد التصوير الشعاعي للثدي الروتيني المتكرر للنساء الأصغر سناً اللاتي لا تظهر عليهن أعراض، ويطلب منهم تقديم تصوير الثدي بالأشعة السينية السنوي المجاني، حتى للنساء ذوات المخاطر المنخفضة، بناءً على تقرير عام 2002 القديم. [20] هذا الاقتراح ليس قانونًا بعد وقد يتغير. [ بحاجة لتحديث ] لقد تم إدانة جهود الساسة لرفض النتائج العلمية للجنة باعتبارها مثالاً للتدخل السياسي غير المبرر في البحث العلمي . [19]
فحص سرطان البروستاتا
في التوصية الحالية المنشورة في عام 2018، أوصت فرقة العمل بأن يكون الفحص القائم على مستضد البروستاتا النوعي (PSA) للكشف عن سرطان البروستاتا قرارًا فرديًا للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 إلى 69 عامًا. [21] في عام 2018، أعطت فرقة العمل توصية C لفحص سرطان البروستاتا . [21]
يوصي بيان نهائي نُشر في عام 2018 باتخاذ قرار الفحص بناءً على اتخاذ القرار المشترك بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و69 عامًا. [22] ويستمر في التوصية بعدم إجراء الفحص لمن تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكثر. [22]
تاريخ
تم إنشاء فريق العمل الوقائي الأمريكي الأولي في عام 1984 كتعيين لمدة 5 سنوات "لتطوير توصيات لأطباء الرعاية الأولية حول المحتوى المناسب للفحوصات الصحية الدورية" وتم تصميمه على غرار فريق العمل الكندي للرعاية الصحية الوقائية، الذي تم إنشاؤه في عام 1976. [23] انتهى هذا المشروع الأولي الذي دام 5 سنوات في عام 1989 بإصدار تقريرهم، دليل الخدمات الوقائية السريرية . في يوليو 1990، أعادت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية تشكيل فريق العمل لمواصلة وتحديث هذه التقييمات العلمية للخدمات الوقائية. [24]
مراجع
- ^ "المبادئ التوجيهية والتوصيات السريرية". وكالة جودة أبحاث الرعاية الصحية .
- ^ "فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية: نبذة عن فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية". وكالة جودة أبحاث الرعاية الصحية . نوفمبر 2014.
- ^ سلوخ، ألينا (18 ديسمبر/كانون الأول 2011). "حقائق: كيف تعمل فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية". رويترز – عبر ياهو نيوز.
- ^ "الأساليب والعمليات". فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية . تم الاسترجاع في 2015-10-22 .
- ^ Guirguis-Blake J, Calonge N, Miller T, Siu A , Teutsch S, Whitlock E (2007). "Current processes of the US Preventive Services Task Force: refining evidence-based recommendations development". Ann. Intern. Med . 147 (2): 117–22. CiteSeerX 10.1.1.670.8563 . doi :10.7326/0003-4819-147-2-200707170-00170. PMID 17576998. S2CID 19346342.
{{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط ) - ^ Barton MB, Miller T, Wolff T, et al. (2007). "كيفية قراءة بيان التوصية الجديد: تحديث الأساليب من فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة". Ann. Intern. Med . 147 (2): 123–7. doi :10.7326/0003-4819-147-2-200707170-00171. PMID 17576997.
- ^ بولي، مارك ف.؛ سلون، فرانك أ.؛ سوليفان، شون د. (2014-11-01). "إطار اقتصادي لنصائح الرعاية الوقائية". الشؤون الصحية . 33 (11): 2034–2040. doi :10.1377/hlthaff.2013.0873. ISSN 0278-2715. PMID 25368000.
- ^ كارول، آرون إي. (2014-12-15). "موضوع محظور في نقاش السياسة الصحية: الفعالية من حيث التكلفة". نيويورك تايمز . ISSN 0362-4331 . تم الاسترجاع في 2015-10-22 .
- ^ "تعريفات الدرجات". فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية .
- ^ "توصيات فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (أ) و(ب) حسب التاريخ". فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية . تم الاسترجاع في 2015-10-21 .
- ^ ديفيدسون ، كارينا دبليو. باري، مايكل J.؛ مانجيوني، كارول م. كابانا، مايكل. كوجي، آرون ب. ديفيس، عيسى م.؛ دوناهو، كاترينا E.؛ دوبيني، تشيكي أ؛ كريست، أليكس ه. كوبيك، مارثا؛ لي، لي؛ أوجيديجبي، غبينجا؛ أوينز، دوغلاس ك.؛ بيرت، لوري. سيلفرشتاين، مايكل. ستيفيرمر، جيمس؛ تسنغ، شين ون؛ وونغ، جون ب. وونغ، جي بي (2021). “الكشف عن سرطان القولون والمستقيم”. جاما . 325 (19): 1965-1977. دوى : 10.1001/jama.2021.6238 . بميد 34003218. S2CID 234769050.
- ^ فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (نوفمبر 2009). "فحص سرطان الثدي: بيان توصية فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية". Ann. Intern. Med . 151 (10): 716–26، W–236. doi :10.7326/0003-4819-151-10-200911170-00008. PMID 19920272.
- ^ "فحص سرطان الثدي: التوصيات والأساس المنطقي". وكالة جودة أبحاث الرعاية الصحية . 2002.
- ^ "صحائف حقائق إحصائية: سرطان الثدي". SEER .
- ^ Horner, MJ; Ries, LAG; Krapcho, M; et al. (2009). مراجعة إحصائيات السرطان SEER، 1975-2006. SEER (تقرير). Bethesda, MD: المعهد الوطني للسرطان .
- ^ "ملخص التحديث النهائي: سرطان الثدي: الفحص". فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة .
- ^ ديلورتو، دانييل. "فريق العمل يعارض إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتيني للنساء في سن 40-49 عامًا". سي إن إن .
- ^ "دور الطب المبني على الأدلة في اتخاذ القرارات السريرية كما تناولته شهادة الأطباء الأمريكيين". الكلية الأمريكية للأطباء . 2 ديسمبر 2009.
- ^ ab Stubbs, Joseph W. (24 نوفمبر 2009). "بيان حول تسييس البحوث السريرية القائمة على الأدلة". الكلية الأمريكية للأطباء .
- ^ abc Walker, Emily (3 December 2009). "Senate Affirms Screening Mammography for 40-Year-Olds". ABC News . تم الاسترجاع في 3 ديسمبر 2009 .
- ^ "بيان توصية الفحص للكشف عن سرطان البروستاتا". فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة . أكتوبر 2022.
- ^ "سرطان البروستاتا: الفحص: الفحص". مهمة الخدمات الوقائية الأمريكية . تم الاسترجاع في 10 أكتوبر 2022 .
- ^ "تاريخ المعلومات الرسومية EN" (PDF) . canadiantaskforce.ca . 2020.
- ^ "US Preventive Services Task Force". مكتب الوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة . مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2004.
{{cite web}}:CS1 maint: عنوان URL غير مناسب ( الرابط )
روابط خارجية
- USPSTF على موقع وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ)
- موقع USPSTF
