إصابة العصبون الحركي العلوي

إصابة العصبون الحركي العلوي ( المعروفة أيضًا باسم قصور المسار الهرمي ) هي إصابة أو خلل يحدث في المسار العصبي فوق القرن الأمامي للنخاع الشوكي أو النوى الحركية للأعصاب القحفية . في المقابل، تؤثر إصابة العصبون الحركي السفلي على الألياف العصبية التي تنتقل من القرن الأمامي للنخاع الشوكي أو النوى الحركية للأعصاب القحفية إلى العضلة (العضلات) المعنية. ^{[ 1 ]}

تحدث آفات الخلايا العصبية الحركية العلوية في الدماغ أو الحبل الشوكي نتيجة للسكتة الدماغية ، والتصلب المتعدد ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والشلل الدماغي ، ومرض باركنسون غير النمطي ، وضمور الأجهزة المتعددة ، والتصلب الجانبي الضموري .

يمكن وصف التغيرات في أداء العضلات بشكل عام بأنها متلازمة العصبون الحركي العلوي . وتختلف هذه التغيرات تبعًا لموقع الإصابة ومدى انتشارها، وقد تشمل ما يلي:

• ضعف العضلات. ^{[ 2 ]} يُعرف باسم "الضعف الهرمي"
• علامة الكسل. انخفاض التحكم في الحركة النشطة، وخاصة البطء.
• التشنج ، وهو تغير في توتر العضلات يعتمد على السرعة
• استجابة تشبه حركة السكين القابلة للطي، حيث تتبع مقاومة أولية أعلى للحركة مقاومة أقل
• تظهر علامة بابينسكي عندما يرتفع إصبع القدم الكبير (يمتد) بدلاً من أن ينثني للأسفل (يُثنى) عند تحفيز باطن القدم بشكل مناسب. يُعدّ ظهور علامة بابينسكي استجابة غير طبيعية لدى البالغين. ففي الوضع الطبيعي، يتسبب رد الفعل الأخمصي في ثني القدم نحو الأسفل وتقريب أصابع القدم. أما في علامة بابينسكي، فيحدث ثني ظهري لإصبع القدم الكبير وتباعد لبقية أصابع القدم. وهي موجودة بشكل طبيعي لدى الرضع من الولادة وحتى عمر 12 شهرًا. أما ظهور علامة بابينسكي بعد عمر 12 شهرًا فيُشير إلى وجود إصابة غير نوعية في العصبون الحركي العلوي.
• زيادة رد الفعل الوتر العميق (DTR)
• انحراف العضلة الكابة ^{[ 3 ]}

هذه هي المسارات العصبية التي تنزل في القرن البطني للنخاع الشوكي، حاملةً إشارات الحركة الإرادية للعضلات الهيكلية. من منشئها في القشرة الحركية الأولية ، تمر هذه الأعصاب عبر الإشعاع التاجي لتتجمع في المحفظة الداخلية قبل أن تعبر إلى الجانب المقابل ( التصالب ) في الأهرامات النخاعية وتستمر نزولاً في النخاع الشوكي لتلتقي بالعصبونات الحركية السفلية في العمود الرمادي الأمامي .

أثناء الفحص، سيبحث طبيبك عن علامات وجود مشكلة في الجهاز العصبي عن طريق فحص ما يلي:

• التوازن والتناسق
• حركة
• السمع والكلام والبصر
• الذاكرة والتركيز

يعتمد علاج إصابة العصبون الحركي العلوي على السبب الكامن وراءها.

• العصبون الحركي العلوي
• العصبون الحركي السفلي
• إصابة العصبون الحركي السفلي