الإجهاض في كينيا

يتم تنظيم الإجهاض في كينيا بموجب المادة 26 (4) من دستور كينيا (2010)، والتي تنص على ما يلي:

لا يُسمح بالإجهاض إلا إذا رأى أخصائي رعاية صحية مؤهل ضرورة للعلاج الطارئ، أو إذا كانت حياة الأم أو صحتها في خطر، أو إذا كان مسموحًا به بموجب أي قانون مكتوب آخر. ^{[ 1 ]}

أدى الاستفتاء الدستوري الكيني لعام 2010، الذي أقر المادة 26، إلى توسيع نطاق الوصول إلى الإجهاض ليشمل أسبابًا تتعلق بصحة الأم. ^{[ 2 ]} قبل استفتاء 2010، كان تجريم الإجهاض شائعًا، لا سيما تجريم مقدمي خدمات الإجهاض. ^{[ 6 ]} شهدت كينيا قضية شهيرة عام 2004، حيث اتُهم ثلاثة من العاملين في مجال الرعاية الصحية بالقتل بعد إجرائهم عملية إجهاض، في قضية جمهورية كينيا ضد نيامو وآخرين . ^{[ 6 ]} على الرغم من توسيع نطاق الوصول إلى الإجهاض بموجب المادة 26، إلا أن النقاشات حول الإجهاض في كينيا لا تزال مستمرة بسبب عدم وضوح صياغة المادة 2010 في الدستور. ^{[ 7 ]} يتردد العديد من مقدمي الخدمات في تقديم خدمات الإجهاض بسبب عدم اليقين بشأن ما إذا كانوا سيحظون بدعم وحماية قانونية بموجب الدستور، بغض النظر عن توفير خيارات آمنة للإجهاض. ^{[ 7 ]}

قبل إعادة صياغة دستور عام 2010، عارض العديد من مناهضي الإجهاض والزعماء الدينيين الكينيين، بدعم من منظمات مناهضة الإجهاض الأمريكية، نسخة الدستور الكيني لعام 2010 بسبب إدراج المادة المتعلقة بالإجهاض. ^{[ 8 ]} كما عارض المجلس الوطني للكنائس في كينيا التعديل خشية أن يؤدي ذلك إلى تقنين الإجهاض. ^{[ 9 ]} واقترح المؤيدون لأجندات مناهضة الإجهاض سبعة تعديلات على المادة 26 من مسودة دستور 2010 الجديدة. ^{[ 10 ]} وبفضل الجهود المتواصلة التي بذلها الاتحاد الكيني للمحاميات (FIDA) ومنظمات أخرى معنية بحق المرأة في الاختيار، لم تُنفذ هذه التعديلات. ^{[ 10 ]}

يتضمن التعديل الذي أُجري عام 2012 [2010] على الفصل 63 من قانون العقوبات الكيني أحكامًا وعقوبات تتعلق بقوانين الإجهاض. ^{[ 11 ]} وتتناول المواد من 158 إلى 160 بشكل مباشر حالات الإجهاض أو الإسقاط لدى النساء. ^{[ 11 ]}

المادة 158: محاولات الحصول على الإجهاض

أي شخص يقوم، بقصد التسبب في إجهاض امرأة، سواء كانت حاملاً أم لا، بإعطائها بشكل غير قانوني أي سم أو مادة ضارة أخرى، أو إجبارها على تناولها، أو استخدام أي نوع من القوة، أو استخدام أي وسيلة أخرى مهما كانت، يُعتبر مرتكباً لجناية ويعاقب بالسجن لمدة أربعة عشر عاماً. ^{[ 11 ]}

المادة 159: ما تفعله المرأة الحامل

أي امرأة حامل، بقصد إجهاض نفسها، تقوم بشكل غير قانوني بإعطاء نفسها أي سم أو أي مادة ضارة أخرى، أو تستخدم أي نوع من القوة، أو تستخدم أي وسيلة أخرى مهما كانت، أو تسمح بإعطاء أو استخدام أي من هذه المواد أو الوسائل لها، تُعتبر مرتكبة لجناية وتُعاقب بالسجن لمدة سبع سنوات. ^{[ 11 ]}

المادة 160: تزويد الأدوية أو الأدوات اللازمة لإجراء الإجهاض

أي شخص يقوم بتزويد أي شخص بأي شيء كان بشكل غير قانوني، أو تسهيل حصوله عليه، مع علمه بأنه يُقصد استخدامه بشكل غير قانوني لإجهاض امرأة سواء كانت حاملاً أم لا، يُعتبر مرتكباً لجناية ويُعاقب بالسجن لمدة ثلاث سنوات. ^{[ 11 ]}

بالإضافة إلى ذلك، يقدم القسم 240 من قانون العقوبات الكيني (الفصل 63) مزيدًا من التوضيح لأساس العمليات الجراحية فيما يتعلق بصحة الأم والأجنة. ^{[ 11 ]}

القسم 240: العملية الجراحية

لا يُعتبر الشخص مسؤولاً جنائياً عن إجراء عملية جراحية بحسن نية وبعناية ومهارة معقولتين على أي شخص لمصلحته، أو على جنين للحفاظ على حياة الأم، إذا كان إجراء العملية معقولاً، مع مراعاة حالة المريض في ذلك الوقت وجميع ظروف الحالة. ^{[ 11 ]}

بعد تفاقم العنف الجنسي، بالتزامن مع موجة العنف التي أعقبت الانتخابات في الأزمة الكينية 2007-2008 ، رأت كينيا ضرورة التصدي لخطر العنف الجنسي وتداعياته المتعددة، لا سيما ضد النساء والفتيات، والتي تصاعدت في البلاد. ^{[ 12 ]} ورغم أن وزارة الصحة الكينية لم تكن تنوي إدراج الإجهاض في النقاش آنذاك، إلا أنه بعد عقد من الزمن، تم توضيح مسألة الاغتصاب والإجهاض في المحكمة العليا . ^{[ 12 ]} فقد قضت المحكمة العليا في حكمها الصادر في يونيو/حزيران 2019 بجواز إنهاء الحمل الناتج عن الاغتصاب على يد خبراء. ^{[ 3 ]} وقد أُجبرت المحكمة على توجيه العاملين في القطاع الصحي لتقديم خدمات إجهاض آمنة وقانونية، وذلك بناءً على التماس قدمه الاتحاد الكيني للمحاميات (FIDA). ^{[ 3 ]}

وبغض النظر عن الوصمات الثقافية المرتبطة بالإجهاض نتيجة للعادات التقليدية والمعتقدات الدينية، فإن العديد من قوانين الحد من الإجهاض في جميع أنحاء أفريقيا متجذرة في القواعد واللوائح التي تم وضعها خلال الحقبة الاستعمارية. ^{[ 14 ]}

خلال تسعينيات القرن الماضي، تصاعدت حركات المعارضة ضد تثقيف المراهقين حول الصحة الجنسية والإنجابية، بقيادة قادة دينيين وسياسيين في كينيا. ^{[ 15 ]} وقاد قادة دينيون من الكاثوليك والمسلمين مظاهرات عامة في أغسطس/آب 1995. ^{[ 15 ]} ودعم الرئيس دانيال أراب موي هذه الحركات حتى عام 1999، حين أعلن دعمه لتوزيع وسائل منع الحمل في خضم وباء الإيدز في كينيا. ^{[ 15 ]} وبدأ هذا موجة جديدة من النقاشات والحوارات حول منع الحمل والصحة الجنسية والإنجابية على الساحة العامة في كينيا. ^{[ 15 ]} وفي ثمانينيات وتسعينيات القرن الماضي، وفيما يتعلق بالإجهاض تحديدًا، كشفت بيانات مستشفى كينياتا الوطني أن "عمليات الإجهاض غير المكتملة شكلت أكثر من نصف حالات دخول أقسام أمراض النساء". ^{[ 16 ]}  

من بين الأسباب التي تدفع النساء الكينيات إلى اختيار طرق غير آمنة للإجهاض، وصمة العار المرتبطة بإنهاء الحمل، والخوف من انتهاك الخصوصية، فضلاً عن نقص التوعية والمعرفة بالصحة الإنجابية وخيارات منع الحمل في المجتمع الكيني. ^{[ 17 ]} قد تلجأ النساء اللواتي يخترن الإجهاض السري إلى خدمات الأطباء في العيادات الخاصة، أو القابلات، أو المعالجين بالأعشاب، أو قد ينهين حملهن بأنفسهن. ^{[ 18 ]} كشفت دراسة أجريت عام 2014 عن طرق مختلفة تدعي النساء الكينيات استخدامها لإجراء الإجهاض بشكل مستقل عن العيادات الطبية أو مقدمي الرعاية الصحية. ^{[ 19 ]} ومن بين أكثر الإجابات شيوعاً: أوراق الشاي، والكينين، والمنظفات والمبيضات، وعصير الفاكهة غير المخفف، والأعشاب التقليدية، وقضيب معدني أو سلك أو عصا تُدخل في الرحم، وجرعات زائدة من الباراسيتامول وأقراص الملاريا. ^{[ 19 ] [ 6 ]}

تُعدّ مضاعفات ما بعد الإجهاض والتأخر في طلب الرعاية الصحية من الأسباب الكامنة وراء ارتفاع معدلات الوفيات في كينيا. ^{[ 20 ]} وقد لوحظ أن أكثر من 75% من حالات دخول المستشفيات بعد الإجهاض تعاني من أمراض تتراوح بين المتوسطة والشديدة. ^{[ 20 ]} وكشفت الدراسات أن أكبر حالات التأخير في طلب الرعاية الصحية بعد الإجهاض تحدث لدى المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و19 عامًا، وأن معدلات حدوث مضاعفات الإجهاض تكون أعلى ضمن هذه الفئة العمرية. ^{[ 16 ]} وفي حين أن ممارسات الإجهاض الخطيرة قد تؤدي إلى مضاعفات تتراوح بين المتوسطة والشديدة، مثل التهاب الصفاق الموضعي وتسمم الدم، فقد تبين أن وفيات الأمهات هي النتيجة الأبرز للإجهاض غير الآمن. ^{[ 20 ]}

دفعت المادة 26 من دستور 2010، التي تجيز الإجهاض مع مراعاة صحة الأم، القطاعات العامة إلى توفير خدمات الإجهاض على نطاق أوسع. ^{[ 19 ]} وفي هذا الصدد، لم يتلقَّ العديد من مقدمي الخدمات التدريب الكافي أو لم يتم تجهيزهم لتقديم خدمات آمنة، وذلك بسبب عدم وجود تفاصيل محددة في الدستور وممارسات آمنة. ^{[ 20 ]} ورغم أن الدستور يجيز الإجهاض في ظروف معينة، إلا أن بعض عمليات الإجهاض لا تُجرى بأمان، وبسبب اعتبارات ثقافية أخرى، كوصمة العار، لا تزال النساء يلجأن إلى وسائل خطيرة تُهدد حياتهن لإجراء الإجهاض. ^{[ 13 ]}

يرتبط الإجهاض الآمن الذي يُجريه متخصصون مدربون في بيئات صحية بمخاطر صحية أقل من ممارسات الإجهاض غير الآمنة. ^{[ 21 ]} ونظرًا للقوانين التقييدية المتعلقة بالإجهاض في كينيا، لا يزال الوصول إلى الخيارات الآمنة للنساء محدودًا. ^{[ 17 ]} ونتيجة لذلك، دعت العديد من المنظمات إلى زيادة عدد مقدمي خدمات الإجهاض الآمن. ^{[ 21 ]}

نظراً لأن تأخير طلب الرعاية بعد الإجهاض، سواء كان آمناً أم غير آمن، يُعدّ سبباً لزيادة المضاعفات اللاحقة للإجهاض، فقد بُذلت جهود حثيثة لتوفير المزيد من خدمات تنظيم الأسرة والرعاية اللاحقة للإجهاض في كينيا. ^{[ 16 ]} تشمل الرعاية اللاحقة للإجهاض عادةً العلاج الطبي الطارئ، ولكنها تتضمن أيضاً تنظيم الأسرة للمريضة. ^{[ 13 ]} وتشمل هذه الخدمات مجتمعةً تقديم المشورة والتثقيف الصحي الإنجابي وتوزيع وسائل منع الحمل. ^{[ 13 ]} ومن شأن زيادة خدمات تنظيم الأسرة المقترحة في كينيا أن تحدّ من تكرار عمليات الإجهاض لدى بعض النساء. ^{[ 22 ]}

كشف المسح الديموغرافي والصحي في كينيا للفترة 2008-2009 أن 43% من النساء في كينيا اللواتي أنجبن خلال السنوات الخمس السابقة لتوثيق التقرير، وصفن ولاداتهن بأنها "غير مرغوب فيها أو في غير وقتها". تعكس هذه الإحصائية استخدام وسائل منع الحمل، أو عدم استخدامها، في كينيا. ^{[ 23 ]} ووفقًا لتقرير صادر عن معهد غوتماخر ، تستخدم 12-17% من النساء المتزوجات الفقيرات وغير المتعلمات وسائل منع الحمل الحديثة في كينيا، بينما تستخدم 48-52% من النساء المتزوجات الثريات والمتعلمات وسائل منع الحمل الحديثة ولديهن إمكانية الوصول إليها. ^{[ 18 ]} ومن بين المنظمات التي سعت إلى معالجة هذه النواقص والاحتياجات المتعلقة بالصحة الإنجابية منظمة ماري ستوبس الدولية . ومنذ افتتاحها في كينيا عام 1985، تُعد ماري ستوبس أكبر عيادة لخدمات الصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة في كينيا. ^{[ 13 ]} بحسب ما أفادت به منظمة ماري ستوبس كينيا، فقد منع المركز الصحي في عام 2019 ما مجموعه 180 ألف حالة إجهاض غير آمنة من خلال الرعاية اللاحقة للإجهاض وتنظيم الأسرة. ^{[ 24 ]}

تستخدم منظمات أخرى وجماعات ناشطة، بما في ذلك مركز الحقوق الإنجابية ومنظمة فيدا، مواردها ومنصاتها القانونية للنضال من أجل توفير رعاية صحية أكثر سهولة وإنصافًا للنساء اللواتي يسعين للحصول على خدمات الصحة الإنجابية والإجهاض في كينيا. ^{[ 25 ] [ 26 ]}

توجد العديد من الوصمات الثقافية المرتبطة بالنساء وإنهاء الحمل. ففي كينيا، تواجه كل من النساء الراغبات في الإجهاض ومقدمي خدمات الإجهاض وصمة اجتماعية وتمييزًا، ولا يزال الإجهاض موضوعًا محظورًا في جميع أنحاء البلاد. ^{[ 28 ]} وتساهم مجموعة من التوقعات الثقافية التقليدية والمعتقدات الدينية في تشكيل هذه الوصمات. ^{[ 29 ]} وتستند العديد من هذه الوصمات إلى الاعتقاد بأن غاية المرأة هي إنجاب الأطفال وأن دورها في المجتمع هو الأمومة. ^{[ 29 ]} وفيما يتعلق بالفتيات الصغيرات والمراهقات، توجد توقعات اجتماعية وثقافية بضرورة امتناع الشباب عن النشاط الجنسي والحفاظ على براءتهم. ^{[ 28 ]}

أظهرت الأبحاث أن الشابات غير المتزوجات من الطبقات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا يشعرن بعبء أكبر جراء هذه الوصمات الثقافية. ^{[ 29 ]} كما كشفت الأبحاث نفسها أن الوصمة هي سبب رئيسي للعزوف عن طلب الرعاية الصحية بعد الإجهاض وتأخره. ^{[ 29 ]}