الإجهاض في تايلاند

الإجهاض في تايلاند قانوني ومتاح عند الطلب حتى الأسبوع العشرين من الحمل. ^{[ 1 ]} أصبح الإجهاض قانونيًا حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل على الأقل منذ 7 فبراير 2021. بعد حكم المحكمة الدستورية عام 2020 الذي أعلن عدم دستورية جزء من قوانين الإجهاض، ^{[ 2 ]} ألغى البرلمان تجريم الإجهاض في الثلث الأول من الحمل. وبعد أن كانت القوانين صارمة، تم تخفيفها تدريجيًا لمراعاة ارتفاع معدلات حمل المراهقات، والنساء اللاتي يفتقرن إلى الإمكانيات أو الرغبة في تربية الأطفال، وعواقب الإجهاض غير القانوني.

يخضع الوضع القانوني للإجهاض في تايلاند لقانون العقوبات التايلاندي . وحتى فبراير 2021، كان الإجهاض غير قانوني إلا في ظروف محدودة. وبحسب نص القانون، يُسمح للأطباء بإنهاء الحمل فقط في حالتين: (1) إذا كان الإجهاض ضروريًا لصحة المرأة الحامل، أو (2) إذا كان الحمل نتيجة اغتصاب. أما عمليات الإجهاض التي تُجرى خارج هاتين الحالتين، فيُعاقب عليها بالسجن لمدة تصل إلى ثلاث سنوات (بالإضافة إلى غرامات) للمرأة، ولمدة تصل إلى خمس سنوات للطبيب (وتصل إلى سبع سنوات إذا أُجريت العملية رغماً عن إرادة المرأة).

في عام ١٩٨٩، خلال ذروة وباء الإيدز، أصدر المجلس الطبي استشارةً لمجلس الدولة حول إمكانية تفسير القانون للسماح بالإجهاض في حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، حيث لا يُتوقع أن يتمتع الطفل، في حال ولادته، بجودة حياة مقبولة. ردّ مجلس الدولة بأن هذا غير جائز، لأن القانون لا يسمح إلا بمراعاة صحة الأم، وليس صحة الطفل. ^{[ ٣ ]} لاحقًا، نُوقش تفسير مفهوم الصحة ، وأصدر المجلس الطبي لائحةً في عام ٢٠٠٥ فسّر فيها صراحةً كلاً من الصحة البدنية والنفسية كعوامل محتملة تستدعي الإجهاض. ^{[ ٤ ]} وقد فُسّر هذا على نطاق واسع ليشمل النساء اللواتي يعانين من ضائقة نفسية بسبب احتمال إنجاب أطفال لا يستطعن ​​تربيتهم. تقصر اللائحة عمل العيادات، مثل تلك التي تديرها جمعية تنظيم الأسرة في تايلاند ، على تقديم خدمات الإجهاض للنساء في الثلث الأول من الحمل فقط. أما من يرغبن في إنهاء حملهن في الثلث الثاني، فيجب عليهن القيام بذلك في المستشفى. ويُحظر الإجهاض بعد الأسبوع الثامن والعشرين. ^{[ 5 ]}

تُشرف وزارة الصحة العامة على عمليات الإجهاض الطبي. ويُسمح بإنهاء حمل الجنين قبل الأسبوع التاسع من الحمل إذا استُوفيت بعض أو كل المعايير التالية: (1) ضرورة طبية، (2) ضرورة قانونية (مثل الاغتصاب)، (3) أن تكون الأنثى دون سن الخامسة عشرة (وغير متزوجة)، (4) أن يكون الجنين مُعرّضًا لخطر تشوهات خطيرة أو اضطرابات وراثية. ^{[ 6 ] : 17}

في ديسمبر/كانون الأول 2014، تمت الموافقة على دواءين يُستخدمان لتحفيز الإجهاض - وهما ميفيبريستون وميزوبروستول - لإنهاء الحمل في المستشفيات. ويجب أن يصف الأطباء هذين الدواءين في المستشفيات أو العيادات المعتمدة. وتُعاقب النساء اللواتي يُقدمن العلاج الذاتي لإنهاء الحمل بموجب القانون. ^{[ 5 ] [ 7 ]}

في قرار نُشر في 19 فبراير/شباط 2020، قضت المحكمة الدستورية التايلاندية بعدم دستورية قانون الإجهاض في تايلاند. وبموجب المادة 301 من قانون العقوبات، المتعلقة بالإجهاض، كانت النساء اللواتي يطلبن الإجهاض يواجهن عقوبة السجن لمدة تصل إلى ثلاث سنوات وغرامة تصل إلى 60 ألف بات، أو كليهما. وقضت المحكمة الدستورية بأن المادة 301 تنتهك المادتين 27 و28 من دستور تايلاند لعام 2017 (المعروف أيضًا باسم "الميثاق")، واللتين تنصان على المساواة في الحقوق بين الرجل والمرأة، فضلاً عن حق كل فرد وحريته في حياته وشخصه. وأمرت المحكمة بإلغاء المادة 301 في غضون 360 يومًا من صدور حكمها، أي في موعد أقصاه 13 فبراير/شباط 2021. ^{[ 2 ]} أما المادة 305 من قانون مكافحة الإجهاض، التي تجيز الإجهاض القانوني في حالات الاغتصاب أو عندما يُهدد الحمل صحة الأم الجسدية، فقد رأت المحكمة أنها لا تنتهك الميثاق. أمرت المحكمة الدستورية بتعديل كل من المادتين 301 و305 لتتوافق مع الواقع الحالي في تايلاند.

عقب حكم المحكمة، قدمت الحكومة في 17 نوفمبر/تشرين الثاني 2020 مشروع قانون لتعديل مادتين من قانون العقوبات: بموجب المادة 305 الجديدة، يصبح الإجهاض بناءً على طلب المرأة قانونيًا خلال الأسابيع الاثني عشر الأولى من الحمل، مع إتاحة إنهاء الحمل دائمًا ليس فقط في حالات الاغتصاب أو عندما تكون صحة المرأة في خطر، بل أيضًا في حالات تشوهات الجنين الخطيرة؛ وبموجب المادة 301 الجديدة، تُخفف عقوبات الإجهاض في مراحل الحمل المتأخرة إلى السجن لمدة لا تزيد عن ستة أشهر و/أو غرامة لا تتجاوز 10,000 باهت. ^{[ 8 ]} وافق مجلس النواب على مشروع القانون في القراءة الأولى بتاريخ 23 ديسمبر/كانون الأول 2020 ^{[ 9 ]} ، وأقره نهائيًا في القراءة الثالثة بتاريخ 20 يناير/كانون الثاني 2021، بأغلبية 276 صوتًا، وامتناع 8 أعضاء عن التصويت، ومعارضة 54 عضوًا. ^{[ 10 ]} أقرّ مجلس الشيوخ القانون في 25 يناير 2021 بأغلبية 166 صوتًا مقابل 7 أصوات، وبذلك اكتملت موافقة البرلمان. ^{[ 11 ]} وحصل القانون على الموافقة الملكية في 5 فبراير 2021، ونُشر في الجريدة الرسمية لحكومة تايلاند الملكية في 6 فبراير 2021، وحُدد تاريخ بدء نفاذه في اليوم التالي. ^{[ 12 ]}

تُشكّل حالات حمل المراهقات في تايلاند ما يصل إلى 15% من إجمالي حالات الحمل، وهو ما يتجاوز بكثير النسبة المتوسطة لمنظمة الصحة العالمية البالغة 10%. وأظهرت بيانات وزارة الصحة التايلاندية أن 72,566 مراهقة تتراوح أعمارهن بين 10 و19 عامًا أنجبن في عام 2018، أي بمعدل 199 مولودًا يوميًا. ومن بين هؤلاء، أنجبت 9% طفلهن الثاني. وفي الفئة العمرية من 10 إلى 14 عامًا، أنجبت 2,385 فتاة، بانخفاض عن 2,559 في عام 2017، بمعدل سبع حالات يوميًا. ^{[ 13 ]} ووفقًا للمكتب الوطني التايلاندي للأمن الصحي، فقد لجأت أكثر من 300,000 امرأة إلى المستشفيات الحكومية لتلقي العلاج الطبي بسبب حالات إجهاض غير مكتملة خلال الفترة من 2009 إلى 2019. وعانت ما يقرب من 100,000 منهن من مضاعفات والتهابات، وتوفيت أكثر من 20 منهن سنويًا. تتزايد الخسائر على الرغم من أن حبوب الإجهاض الآمنة والمعتمدة من منظمة الصحة العالمية ، والمُرخصة في أكثر من 60 دولة، متوفرة منذ أكثر من عقد. ^{[ 7 ]}

نادراً ما تزور المراهقات عيادات الإجهاض، ربما بسبب اشتراط موافقة الوالدين، أو ربما لعدم قدرتهن على تحمل التكلفة التي تتراوح بين 4000 و5000 بات. وتفرض العيادات، مثل المستشفيات الحكومية، رسوماً على خدمات الإجهاض، باستثناء ضحايا الاغتصاب أو النساء ذوات الدخل المحدود. ^{[ 5 ]}

تشير بيانات وزارة الصحة إلى أن معظم النساء يلجأن إلى الإجهاض لأسباب اجتماعية واقتصادية. ويصعب تحديد عدد عمليات الإجهاض بدقة لعدم نشر الأرقام. ولم يُميّز تقريرٌ صادرٌ عام ٢٠١٢ عن المستشفيات الحكومية بين الإجهاض الاختياري، والإجهاض لأسباب صحية، والإجهاض التلقائي. وجاء في التقرير: "لم يصدر أي تقرير رسمي قطّ عن نسبة عمليات الإجهاض المُستحثة إلى إجمالي عدد عمليات الإجهاض في تايلاند". ويشير مدير مكتب الصحة الإنجابية في تايلاند إلى عدم وجود قاعدة بيانات مركزية لأعداد عمليات الإجهاض في البلاد. ولا تُقدّم العيادات الخاصة بياناتها إلى مكتبه بحجة السرية. ويستحيل تتبّع عمليات الإجهاض غير القانونية. وقال: "لا أحد في هذا البلد يعرف العدد الإجمالي لعمليات الإجهاض". ^{[ ٥ ]} ونظرًا لنقص البيانات الوطنية، يلجأ مكتبه إلى إجراء مسح سنوي يُسمى "تقرير مراقبة الإجهاض". ^{[ ١٤ ]} ويجمع هذا التقرير حالات الإجهاض من عدد من المحافظات لتقييم خلفية ودوافع النساء اللواتي يلجأن إلى الإجهاض.

لم يواكب تقبّل الإجهاض لدى الرأي العام التايلاندي التخفيف التدريجي لقوانين الإجهاض. فالبوذية هي ديانة 98% من سكان تايلاند، وينظر جميع رجال الدين والخبراء البوذيين تقريبًا إلى الإجهاض على أنه خطيئة ستلاحق "الخاطئة". ^{[ 5 ]} وفي دراسة أجرتها اليونيسف، لاحظ المشاركون في المقابلات أن الإجهاض غير مقبول ثقافيًا. ورغم توفر الإجهاض الدوائي عند استيفاء معايير محددة، إلا أن المحظورات الاجتماعية تُلحق وصمة عار بمن تسعى إليه. وتقول المراهقات إن أفراد أسرهن يرفضون الإجهاض، وأن العاملين في الخدمات الصحية العامة غالبًا ما يعارضونه ويحطّون من قدر النساء اللواتي يستفسرن عنه. ^{[ 6 ] : 22}

يجب على المرضى دون سن 18 عامًا الحصول على موافقة الوالدين للوصول إلى خدمات الرعاية الصحية. ويؤكد المراهقون على العائق الذي يفرضه شرط موافقة الوالدين. فمعظم المراهقين لا يرغبون في أن يعلم آباؤهم أنهم يستخدمون خدمات الصحة الإنجابية. وتُعدّ موافقة الوالدين عائقًا أمام كل من الخدمات العامة، مثل استشارات تنظيم النسل، وخدمات الإجهاض القانونية. ويصف بعض من تمت مقابلتهم انعدام الخصوصية في المستشفيات كعائق أمام الوصول إلى الخدمات. كما تُظهر ردود الشباب أن المراهقين يفتقرون إلى الثقة في مقدمي الخدمات. فهم يخشون ألا يحافظ مقدمو الخدمات على سرية المعلومات، ويشعرون بقلق بالغ من أن يشاركوا هذه المعلومات مع العائلة وأفراد المجتمع الآخرين. ويتفاقم هذا الخوف في المجتمعات الريفية الصغيرة والمترابطة. ^{[ 6 ] : 21} حتى في الحالات التي يكون فيها الإجهاض قانونيًا، أفاد من تمت مقابلتهم أن نسبة كبيرة من الأطباء غير مستعدين لإجراء عمليات الإجهاض أو وصف أدوية الإجهاض الدوائي بسبب معتقداتهم أو الضغوط الاجتماعية. ^{[ 6 ] : 2}

• الولادة في تايلاند
• الصحة في تايلاند