سوء التغذية الحاد على مستوى العالم

يُعدّ سوء التغذية الحاد العالمي مقياساً للحالة التغذوية للسكان، ويُستخدم غالباً في حالات اللجوء المطوّلة . وهو، إلى جانب معدل الوفيات الخام ، أحد المؤشرات الأساسية لتقييم شدة الأزمة الإنسانية . ^{[ 1 ]}

تُعرّف منظمة الصحة العالمية سوء التغذية الحاد المتوسط ​​(MAM) بأنه سوء التغذية العام (GAM) في نطاق 70-79%، وسوء التغذية الحاد الوخيم (SAM) بأنه سوء التغذية العام (GAM) أقل من 70%. ^{[ 2 ]} كما تُعرّف منظمة الصحة العالمية مقاييس أخرى لسوء التغذية، بما في ذلك محيط منتصف أعلى الذراع (MUAC)، والهزال، ومرض كواشيوركور . ^{[ 2 ]}

التعريف البديل هو أن الطفل يعاني من GAM إذا كانت نسبة وزنه إلى طوله أقل من القيمة عند -2 انحراف معياري على Z-score لنفس القياس في المجموعة المرجعية.

يُعرَّف سوء التغذية الحاد الوخيم (SAM) بأنه نسبة الوزن إلى الطول أقل من -3 انحرافات معيارية على الدرجة المعيارية (Z-score) للمجموعة المرجعية. عمليًا، نظرًا لتشابه توزيع نسب الوزن إلى الطول في جميع المجموعات السكانية، فإن التعريفين متكافئان. ^{[ 1 ]} يُفضَّل استخدام الوزن بالنسبة للطول بدلًا من الوزن بالنسبة للعمر، لأن الأخير قد يشير إلى التقزم طويل الأمد بدلًا من سوء التغذية الحاد . ^{[ 3 ]}

لتقييم مستويات سوء التغذية العام، يقيس العاملون في قسم الطوارئ وزن وطول الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و59 شهرًا. ثم يستخدمون النتائج كمؤشر تقريبي لصحة السكان ككل. تتم مقارنة مؤشر الوزن إلى الطول بالمؤشر نفسه لمجموعة مرجعية لا تعاني من نقص التغذية. يُصنف جميع الأطفال الذين يقل وزنهم عن 80% من متوسط ​​وزن الأطفال ذوي الطول نفسه في المجموعة المرجعية، أو الذين يعانون من وذمة، على أنهم يعانون من سوء التغذية العام. ^{[ 1 ]}

يُمكن لقياس محيط منتصف العضد (MUAC)، إذا أجراه طاقم مُدرَّب تدريباً جيداً، أن يُعطي تقييماً سريعاً للوافدين الجدد إلى المخيم. ويستند هذا القياس إلى ملاحظة أن هذا القياس لا يتغير كثيراً لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وخمس سنوات، لذا فإن مقارنته بالقياس "الطبيعي" مفيدة. وبناءً على تحليل النتائج الميدانية، فإن قياس محيط منتصف العضد (MUAC) الأقل من 125  مم يُشير إلى سوء التغذية المتوسط ​​(MAM)، بينما  يُشير قياس محيط منتصف العضد (MUAC) الأقل من 110 مم، سواءً مع وجود وذمة أو بدونها، إلى سوء التغذية الحاد (SAM). ^{[ 3 ]}

إذا تم تصنيف 10% أو أكثر من الأطفال على أنهم يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، فإن ذلك يعتبر حالة طارئة خطيرة، وإذا تجاوزت النسبة 15%، فإن الحالة الطارئة تعتبر حرجة. ^{[ 1 ]}

وفقًا للتصنيف المرحلي المتكامل للأمن الغذائي (IPC)، يُعلن عن المجاعة في حال توافر ثلاثة شروط. أولًا، أن تواجه 20% على الأقل من الأسر نقصًا حادًا في الغذاء مع قدرة محدودة على التكيف. ثانيًا، أن يتجاوز معدل انتشار فقر الدم المنجلي 30%. ثالثًا، أن يتجاوز معدل الوفيات الخام شخصين لكل 10,000 نسمة يوميًا. ^{[ 4 ]} في عام 2011، استوفت بعض مناطق القرن الأفريقي المعايير الثلاثة جميعها. ^{[ 5 ]}

حددت وزارة الخارجية الأمريكية هدفًا يتمثل في ألا تتجاوز نسبة الأطفال دون سن الخامسة الذين يعانون من سوء التغذية الحاد العالمي 10% في حالات الطوارئ الإنسانية المعقدة. في عام 2005، لم يتحقق هذا الهدف في 7% من المواقع المستهدفة. تجاوزت معدلات سوء التغذية الحاد العالمي 10% في أحد عشر مخيمًا في تشاد ، وسبعة مخيمات في إثيوبيا ، ومخيم واحد في جمهورية أفريقيا الوسطى . ^{[ 6 ]} ووجدت دراسة أجرتها المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين ونُشرت في يناير 2006 مستويات غير مقبولة من سوء التغذية الحاد العالمي في حالات اللجوء المطولة التي تدعمها المفوضية وبرنامج الأغذية العالمي، بما في ذلك تشاد (حتى 18%)، وإريتريا (18.9%)، وإثيوبيا (حتى 19.6%)، وكينيا (حتى 20.6%)، وسيراليون (16%)، وجنوب السودان (16%). وتساءل التقرير عن سبب ارتفاع معدلات سوء التغذية الحاد العالمي رغم كل الجهود المبذولة لخفضها، وعن سبب استمرار معدلات سوء التغذية الحاد العالمي في المخيمات الأفريقية فوق 15% بينما كانت في المخيمات الآسيوية عادةً أقل من 12%. ^{[ 7 ]}

لا يقتصر سوء التغذية الحاد على كونه حالة حرجة فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى ظهور مقاومة للمضادات الحيوية. ونظرًا لأن الأفراد الذين يعانون من سوء التغذية الحاد أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، فإن المضادات الحيوية تُعدّ أحد أشكال العلاج. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات ^{[ 8 ]} أن العلاج بالمضادات الحيوية بسبب سوء التغذية الحاد قد يؤدي إلى ظهور بكتيريا مقاومة.

أظهرت دراسة أجريت في النيجر ^{[ 9 ]} أن الأطفال المصابين بسوء التغذية الحاد الوخيم كانوا أكثر عرضة للإصابة ببكتيريا منتجة لإنزيمات بيتا لاكتاماز واسعة الطيف من النوع E (ESBL-E) بعد تعرضهم للأموكسيسيلين، مقارنةً بالأطفال المصابين بسوء التغذية الحاد الوخيم الذين لم يتعرضوا للأموكسيسيلين. وتسلط هذه الدراسة الضوء على مخاطر العلاج الروتيني بالأموكسيسيلين.

• "غرب أفريقيا - انتشار سوء التغذية الحاد عالميًا" (ملف PDF) . موقع ReliefWeb. 28 مايو 2009. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 26 سبتمبر 2012. تاريخ الاطلاع: 8 أغسطس 2011 .
• "انتشار سوء التغذية الحاد عالميًا (مرجع NCHS للدرجة المعيارية) - جمهورية الكونغو الديمقراطية" (ملف PDF) . موقع ReliefWeb. أبريل 2011. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 26 سبتمبر 2012. تاريخ الاطلاع: 8 أغسطس 2011 .
• "قاعدة بيانات الطوارئ المعقدة (CE-DAT) - المستودع الدولي للمؤشرات الصحية، بما في ذلك GAM، من سياقات الأزمات" . CRED. سبتمبر 2012. مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه في 14 سبتمبر 2012 .