اختبار ألين
في الطب ، يُعد اختبار ألين علامة طبية تُستخدم في الفحص البدني لتدفق الدم الشرياني إلى اليدين. وقد سُمي نسبةً إلى إدغار فان نويس ألين ، الذي وصف النسخة الأصلية من الاختبار عام 1942. [ 1 ]
لقد حلّ اختبارٌ مُعدَّل، اقترحه إيرفينغ إس رايت لأول مرة عام 1952، محلّ الطريقة الأصلية في الممارسة الطبية المعاصرة بشكل شبه كامل. ويُشار إلى الطريقة البديلة غالبًا باسم اختبار ألين المُعدَّل أو اختبار ألين المُعدَّل . [ 2 ]
طريقة
الاختبار الأصلي
يتم إجراء الاختبار الأصلي الذي اقترحه ألين على النحو التالي: [ 1 ]
- يُطلب من المريض أن يقبض قبضتيه بإحكام لمدة دقيقة واحدة في نفس الوقت.
- يتم الضغط على الشريانين الكعبري والزندي في وقت واحد لسدهما.
- ثم يفتح المريض أصابع كلتا يديه بسرعة، ويقارن الفاحص لون كلتيهما. يجب أن يحل الاحمرار محل الشحوب الأولي بسرعة .
- يمكن تكرار الاختبار، وهذه المرة عن طريق سد الشرايين الزندية.
اختبار معدل
في اختبار ألين المعدل، يتم فحص يد واحدة في كل مرة: [ 2 ]
- يُطلب من المريض أن يقبض قبضته لمدة 30 ثانية تقريبًا.
- يتم الضغط على الشريان الزندي والشريان الكعبري لسد كليهما.
- ثم تُفتح اليد وهي لا تزال مرفوعة. يجب أن تبدو شاحبة (قد يُلاحظ شحوب في أظافر الأصابع).
- يتم تحرير الضغط الزندي مع الحفاظ على الضغط الكعبري، ويجب أن يعود اللون في غضون 5 إلى 15 ثانية.
إذا عاد اللون كما هو موضح، يُعتبر اختبار ألين طبيعياً. أما إذا لم يعد اللون، فيُعتبر الاختبار غير طبيعي، مما يشير إلى عدم كفاية التروية الدموية للشريان الزندي لليد. [ 2 ]
دلالة
يُجرى اختبار ألين المُعدَّل أيضًا قبل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي . يُستخدم الشريان الكعبري أحيانًا كقناة في جراحة تحويل المسار، وتدوم سالكيته لفترة أطول مقارنةً بالأوردة الصافنة . قبل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، يُجرى الاختبار لتقييم مدى ملاءمة الشريان الكعبري لاستخدامه كقناة. تُعتبر النتيجة التي تقل عن 3 ثوانٍ جيدة ومناسبة. أما النتيجة التي تتراوح بين 3 و5 ثوانٍ فهي غير حاسمة، بينما لا يُؤخذ الشريان الكعبري في الاعتبار للتطعيم إذا تجاوزت النتيجة 5 ثوانٍ. [ 3 ]
إن جدوى اختبار ألين المعدل محل شك، [ 4 ] ولم يثبت وجود ارتباط مباشر بينه وبين انخفاض مضاعفات نقص التروية الدموية الناتجة عن قسطرة الشريان الكعبري. في عام 1983، راجع سلوغوف وزملاؤه 1782 حالة قسطرة للشريان الكعبري، ووجدوا أن 25% منها أدت إلى انسداد كامل للشريان الكعبري، دون آثار جانبية ظاهرة. [ 5 ] وقد نُشرت عدة تقارير أشارت إلى حدوث مضاعفات نقص تروية دموية دائمة حتى في حال كانت نتيجة اختبار ألين طبيعية. [ 6 ] [ 7 ] إضافةً إلى ذلك، لا يبدو أن نتائج اختبار ألين ترتبط بتدفق الدم في الأطراف البعيدة كما يتضح من حقن صبغة الفلورسين. [ 8 ] [ 9 ]
وقد تم اقتراح تعديلات إضافية على الاختبار لتحسين موثوقيته. [ 10 ]
مراجع
- 1 2 ألين إي في (1929). "التهاب الأوعية الدموية الخثاري الانسدادي: طرق تشخيص الآفات الشريانية المزمنة البعيدة عن الرسغ مع حالات توضيحية" . المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 178 (3): 165-189 . doi : 10.1097/00000441-192908000-00009 . PMC 1933752. PMID 19312256 .
- 1 2 3 المركز الوطني للتكنولوجيا الحيوية (2010-01-01). "اختبار ألين المعدل" . منظمة الصحة العالمية. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
- ^ غاودينو، ماريو. بينيديتو، أمبرتو؛ فريمز ، ستيفن. بيوندي زوكاي، جوزيبي؛ سدراكيان، الفن؛ بوشكاش، جون د.؛ أنجيليني، جياني د.؛ بوكستون، بريان. فراتي، جياكومو؛ هير ، ديفيد ل. هايوارد، فيليب؛ ناسو، جوزيبي؛ خندق، نيل؛ بيريك، ميودراغ. يو كيونغ جيه. سبيزيالي، جوزيبي؛ جيراردي، ليونارد ن.؛ تاغارت، ديفيد ب. المحققون الشعاعيون (2018). "طعوم الشريان الكعبري أو الوريد الصافن في جراحة مجازة الشريان التاجي" . نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . 378 (22): 2069–2077 . دوى : 10.1056/NEJMoa1716026 . hdl : 1983/da0c0152-dab6-4cc0-aca6-60fc9b131219 . PMID 29708851 .
- ↑ جارفيس، إم إيه؛ جارفيس، سي إل؛ جونز، آر؛ سبايت، تي جيه (أكتوبر 2000). "موثوقية اختبار ألين في اختيار المرضى لاستئصال الشريان الكعبري" . حوليات جراحة الصدر . 70 (4): 1362-1365 . doi : 10.1016/S0003-4975(00)01551-4 . PMID 11081899 .
- ↑ سلوغوف، إس؛ كيتس، إيه إس؛ أرلوند، سي (1983). "حول سلامة قسطرة الشريان الكعبري" . التخدير . 59 (1): 42-47 . doi : 10.1097/00000542-198307000-00008 . PMID 6859611 .
- ↑ تومسون، إس آر؛ هيرشبيرغ، أ (1988). "إعادة فحص اختبار ألين". طب العناية الحرجة . 16 (9): 915. doi : 10.1097/00003246-198809000-00025 . PMID 3402240 .
- ↑ ويلكنز، آر جي (1985). " قسطرة الشريان الكعبري والضرر الإقفاري: مراجعة" (ملف PDF) . التخدير . 40 (9): 896-899 . doi : 10.1111/j.1365-2044.1985.tb11055.x . hdl : 2027.42/72040 . PMID 3901815. S2CID 10669033 .
- ↑ ماكجريجور، أ.د. (1987). "اختبار ألين - دراسة لدقته باستخدام تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين". مجلة جراحة اليد البريطانية ، المجلد 12 (1): 82-85 . doi : 10.1016/0266-7681(87)90065-9 . PMID 3572188 .
- ↑ ستيد، إس دبليو؛ ستيرت، جيه إيه (1985). "تقييم تدفق الدم الرقمي والدورة الدموية الجانبية الراحية". مجلة المراقبة السريرية والحوسبة . 2 (1): 29-34 . doi : 10.1007/bf02915870 . PMID 3835222. S2CID 39584943 .
- ↑ آصف، م؛ ساركار، ب ك (أغسطس 2007). "اختبار ألين ثلاثي الأرقام". حوليات جراحة الصدر . 84 (2): 686-687 . doi : 10.1016/j.athoracsur.2006.11.038 . PMID 17643672 .
- طب العناية المركزة التشخيصي
- الجراحة التشخيصية
- الأعراض والعلامات: الأوعية الدموية
