البنكرياس الحلقي

البنكرياس الحلقي حالة نادرة، حيث يُحاط الجزء الثاني من الاثني عشر بحلقة من نسيج البنكرياس متصلة برأس البنكرياس . قد يُسبب هذا الجزء من البنكرياس تضييقًا في الاثني عشر، مما يؤدي إلى انسداد أو إعاقة تدفق الطعام إلى باقي الأمعاء . يُقدّر حدوث هذه الحالة بحالة واحدة لكل 12,000 إلى 15,000 مولود جديد. ^{[ 1 ]} ويكمن الغموض في أن بعض الحالات لا تظهر عليها أعراض. ^{​​[ 2 ]}

تشمل العلامات المبكرة للاضطرابات كثرة السائل الأمنيوسي ، وانخفاض وزن الولادة ، وعدم تحمل الرضاعة مباشرة بعد الولادة، ولا سيما الميل إلى انتفاخ منطقة شرسوف المعدة المصحوب بتقيؤ غير صفراوي (يكون الانسداد عادةً فوق حليمة فاتر ، وبالتالي أعلى من نقطة اتصالها بالقنوات الصفراوية ). وتوجد أمراض كروموسومية مختلفة (مثل التثلث الصبغي 21 ، وبنسبة أقل، التثلث الصبغي 18 والتثلث الصبغي 13 ) لدى حوالي 33% من الأفراد المصابين بالبنكرياس الحلقي. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

عندما ينقسم البرعم البنكرياسي البطني ويحيط بالاثني عشر، يؤدي ذلك إلى تكوين في الاثني عشر.

تشمل إجراءات التشخيص بعد الولادة تصوير البطن بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، وتصوير الجهاز الهضمي العلوي والأمعاء الدقيقة بالأشعة السينية. يمكن أن يُظهر تصوير البطن بالأشعة السينية العلامة الكلاسيكية المعروفة باسم "الفقاعة المزدوجة": وجود هواء في المعدة والاثني عشر. ^{[ 5 ] [ 6 ]} لسوء الحظ، لا تُعد علامة الفقاعة المزدوجة هذه دليلاً قاطعاً على وجود البنكرياس الحلقي، إذ يمكن ملاحظتها أيضاً في حالات أخرى، مثل رتق الاثني عشر ^{[ 7 ]} وسوء دوران الأمعاء . ^{[ 8 ]} قد يُشير تصوير الجهاز الهضمي العلوي إلى وجود البنكرياس الحلقي، خاصةً إذا أظهر تضيّقاً في الجزء الثاني من الاثني عشر وتوسعاً مصاحباً في الجزء القريب منه. في بعض الحالات، قد تظهر علامات على حركة دودية عكسية في الجزء القريب من الاثني عشر، والذي يقع قبل التضيّق الناتج عن البنكرياس الحلقي، بالإضافة إلى توسع الجزء البعيد من الاثني عشر عن موضع التشوه. يُتيح التصوير المقطعي المحوسب للبطن أو التصوير بالرنين المغناطيسي إبراز تضيّق الجزء النازل من الاثني عشر وحلقة نسيج البنكرياس المحيطة به: قد تكون هذه الحلقة كاملة، أو في المرضى الذين يعانون من بنكرياس حلقي غير مكتمل، قد تمتد في اتجاه خلفي جانبي أو أمامي جانبي بالنسبة للجزء الثاني من الاثني عشر. يسمح التنظير الداخلي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار (ERCP) أو تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالرنين المغناطيسي مع حقن السيكريتين بتحديد دقيق للبنية التشريحية، ولا سيما رؤية جيدة للقنوات البنكرياسية، بالإضافة إلى تحليل دقيق لإفرازات البنكرياس في تجويف الاثني عشر. ^{[ 9 ]}

في حديثي الولادة، عادةً ما يكون علاج انسداد الأمعاء الدقيقة عن طريق تجاوز الجزء المسدود من الاثني عشر عن طريق مفاغرة الاثني عشر والصائم. ^{[ 10 ]} أما في البالغين، ونظرًا لقلة حركة الاثني عشر، فيُستخدم نهج مفاغرة المعدة والصائم بالمنظار أو مفاغرة الاثني عشر والصائم. ^{[ 11 ] [ 12 ]}