رأب حلقة الصمام التاجي

رأب الصمام التاجي هو إجراء جراحي لإصلاح تسرب الصمام التاجي . نتيجةً لعدة عوامل، قد لا تتطابق وريقتا الصمام التاجي، اللتان تُسهمان عادةً في منع تدفق الدم العكسي ، بشكلٍ صحيح. يتضمن الإصلاح الجراحي عادةً زرع جهاز يُحيط بالصمام التاجي، يُسمى جهاز رأب الصمام، والذي يعمل على تقريب وريقتي الصمام من بعضهما لتسهيل التطابق، مما يُساعد على استعادة وظيفة الصمام التاجي.

يُعدّ ارتجاع الصمام الميترالي الشكل الأكثر شيوعًا لاختلال وظيفة هذا الصمام. ويُقدّر عدد الأمريكيين المصابين به اليوم بأكثر من 2.5 مليون شخص، ومن المتوقع أن يتضاعف هذا العدد بحلول عام 2030. ويخضع 300 ألف شخص سنويًا حول العالم لجراحة القلب المفتوح لإصلاح الصمام الميترالي ، منهم 44 ألف شخص في الولايات المتحدة وحدها.

منذ أن أسسها البروفيسور آلان كاربنتير قبل 40 عامًا ، شهدت عملية رأب حلقة الصمام التاجي تحسينات مستمرة، وتُعتبر اليوم المعيار الذهبي لعلاج معظم أسباب خلل الصمام التاجي. ^{[ 1 ]}

يهدف رأب حلقة الصمام التاجي إلى استعادة كفاءة الصمام التاجي من خلال استعادة شكله ووظيفته الطبيعية. ^{[ 2 ]} في الظروف الطبيعية، يخضع الصمام التاجي لتغيرات ديناميكية كبيرة في الشكل والحجم طوال دورة القلب . وتعود هذه التغيرات بشكل أساسي إلى الحركة الديناميكية لحلقة الصمام التاجي المحيطة، وهي بنية كولاجينية تربط وريقات الصمام التاجي والأذين الأيسر بفتحة البطين الأيسر وجذر الأبهر .

خلال دورة القلب، تتحرك الحلقة الصمامية حركة انقباضية، فتضيق فتحة الصمام أثناء الانقباض لتسهيل التقاء وريقتيه، وتتسع أثناء الانبساط للسماح بامتلاء البطين الأيسر بسهولة. وتتعزز هذه الحركة بشكل أكبر من خلال شكل ثلاثي الأبعاد بارز أثناء الانقباض، وهو الشكل السرجي المميز. يُعتقد أن هذه التغيرات خلال الدورة القلبية أساسية لتحسين التقاء وريقتي الصمام وتقليل إجهاد الأنسجة. يكمن التحدي في جراحة رأب حلقة الصمام التاجي في تحسين شكل الصمام التاجي المتضرر والمشوه، وإعادة تكوينه الفيزيولوجي، مع الحفاظ على ديناميكية الحلقة الطبيعية. اليوم، يمكن لجراحي القلب الاختيار من بين مجموعة متنوعة من أجهزة رأب الحلقة، المرنة، وشبه الصلبة، والصلبة، والكاملة، والمسطحة، والسرجية الشكل، والقابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل. على الرغم من أن الهدف العام لجميع الأجهزة واحد، وهو زيادة تلامس وريقات الصمام ودعم الحلقة الخلفية ضد التوسع، إلا أن الأشرطة المرنة مصممة للحفاظ على الشكل ثلاثي الأبعاد للحلقة الأصلية وبعض ديناميكيتها الطبيعية. أما الحلقات شبه الصلبة، فهدفها الحفاظ على التلامس وسلامة الصمام أثناء الانقباض، مع السماح بتدفق دموي جيد أثناء الانبساط. بينما صُممت الحلقات الصلبة لتوفير دعم قوي في حالات التوسع الكبير وتحت ضغط عالٍ.

تتوفر أجهزة رأب الحلقة عادةً بأحجام مختلفة. يستطيع الجراح تقدير أبعاد الصمام التاجي للمريض وتحديد حجم الحلقة المناسب. وتُتبع طرق مختلفة حسب سبب المرض . يمكن للجراحين اختيار استخدام جهاز أصغر من الحجم المطلوب، أو جهاز بالحجم المناسب، أو جهاز أكبر من الحجم المطلوب. ^{[ 3 ]}

تصنف إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أجهزة رأب الحلقة كأجهزة طبية من الفئة الثانية . ^{[ 4 ]}

• راوش، إم كيه؛ بوث، دبليو؛ كفيتينغ، جيه بي؛ سوانسون، جيه سي؛ ميلر، دي سي؛ كول، إي. (2011). " رأب حلقة الصمام التاجي - مقارنة سريرية وميكانيكية كمية لأجهزة رأب الحلقة المختلفة" . حوليات الهندسة الطبية الحيوية . 40 (3): 750-761 . doi : 10.1007/s10439-011-0442-y . PMC 3288426. PMID 22037916 .