الأذين (القلب)

الأتريوم
منظر أمامي للقلب يظهر الأذينين
تفاصيل
جزء من	قلب
نظام	الجهاز الدوري
المعرفات
اللاتينية	الأذين
شبكة	د006325
تا98	أ12.1.00.017
ت2	4022، 4054
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية	7099 85574، 7099
المصطلحات التشريحية [تعديل على ويكي بيانات]

الأذين ( باللاتينية : ātrium ، وتعني حرفيًا "قاعة الدخول"؛ والجمع : الأذين ) هو أحد الحجرتين العلويتين في القلب اللتين تستقبلان الدم من الجهاز الدوري . يتم ضخ الدم الموجود في الأذين إلى بطيني القلب من خلال الصمامين الأذيني البطيني التاجي والصمام ثلاثي الشرفات .  

يوجد في قلب الإنسان أذينان - الأذين الأيسر يتلقى الدم من الدورة الدموية الرئوية ، والأذين الأيمن يتلقى الدم من الأوردة الجوفاء للدورة الدموية الجهازية . أثناء الدورة القلبية ، يتلقى الأذينان الدم أثناء الاسترخاء في الانبساط ، ثم ينقبضان في الانقباض لنقل الدم إلى البطينين. يكون كل أذين على شكل مكعب تقريبًا باستثناء نتوء على شكل أذن يسمى الزائدة الأذينية، والمعروف سابقًا باسم الأذين. جميع الحيوانات ذات الجهاز الدوري المغلق لديها أذين واحد على الأقل.

كان يُطلق على الأذين سابقًا اسم "الأذين الأذيني". ^[1] ولا يزال هذا المصطلح يُستخدم لوصف هذه الغرفة في بعض الحيوانات الأخرى، مثل الرخويات . تتميز الأذينات في هذا المصطلح الحديث بوجود جدران عضلية أكثر سمكًا.

لدى الإنسان قلب مكون من أربع حجرات، الأذين الأيمن والأيسر والبطين الأيمن والأيسر. الأذينان هما الحجرتان العلويتان اللتان تضخان الدم إلى البطينين السفليين.

غالبًا ما يُشار إلى الأذين والبطين الأيمن معًا باسم القلب الأيمن ، والأذين والبطين الأيسر باسم القلب الأيسر . ونظرًا لأن الأذينات لا تحتوي على صمامات عند مداخلها، ^[2] فإن النبض الوريدي طبيعي، ويمكن اكتشافه في الوريد الوداجي باعتباره ضغط الوريد الوداجي . ^{[3] [4]} داخليًا، توجد العضلات المشطية الخشنة ، والقمة الطرفية لهيس ، والتي تعمل كحدود داخل الأذين والجزء ذو الجدران الملساء من الأذين الأيمن، الجيب الوريدي ، والذي يشتق من الجيب الوريدي . الجيب الوريدي هو البقايا البالغة من الجيب الوريدي ويحيط بفتحات الوريد الأجوف السفلي والجيب التاجي. ^[5] ويتصل بكل أذين زائدة أذينية.

يستقبل الأذين الأيمن ويحمل الدم غير المؤكسج من الوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي والأوردة القلبية الأمامية والأوردة القلبية الأصغر والجيب التاجي ، ثم يرسله إلى البطين الأيمن من خلال الصمام ثلاثي الشرفات ، والذي يرسله بدوره إلى الشريان الرئوي للدورة الدموية الرئوية .

تقع الزائدة الأذينية اليمنى (الخط العرضي: الأذينتان الأيمنتان) على السطح العلوي الأمامي للأذين الأيمن. عند النظر من الأمام، تبدو الزائدة الأذينية اليمنى على شكل إسفين أو مثلث. تحيط قاعدتها بالوريد الأجوف العلوي . [ 6 ^] الزائدة الأذينية اليمنى هي امتداد يشبه الكيس للأذين الأيمن ومغطاة بشبكة من العضلات المشطية . يفصل الحاجز بين الأذينين الأذين الأيمن عن الأذين الأيسر؛ ويتميز هذا الحاجز بوجود انخفاض في الأذين الأيمن - الحفرة البيضاوية . يتم استقطاب الأذينين بواسطة الكالسيوم . ^[6]

يستقبل الأذين الأيسر الدم المؤكسج من الأوردة الرئوية اليسرى واليمنى ، ويضخه إلى البطين الأيسر (من خلال الصمام التاجي (الصمام الأذيني البطيني الأيسر) لضخه عبر الشريان الأورطي للدورة الدموية الجهازية . ^{[7] [8]}

في الجزء العلوي من الأذين الأيسر يوجد كيس عضلي على شكل أذن - الزائدة الأذينية اليسرى ( LAA ) (lat: auricula atrii sinistra)، والتي لها بنية أنبوبية مدببة . ^[9] يتميز تشريح الزائدة الأذينية اليسرى كما يظهر في فحص التصوير المقطعي المحوسب بأنه ينتمي إلى واحدة من أربع مجموعات: جورب الرياح، والصبار، والقرنبيط، وجناح الدجاج. ^[10] يبدو أن الزائدة الأذينية اليسرى "تعمل كغرفة تخفيف الضغط أثناء انقباض البطين الأيسر وخلال فترات أخرى عندما يكون ضغط الأذين الأيسر مرتفعًا". ^[11] كما أنها تعدل الحجم داخل الأوعية الدموية عن طريق إفراز الببتيدات المدرة للصوديوم ، وهي الببتيد الأذيني المدر للصوديوم (ANP) ، والببتيد المدر للصوديوم في الدماغ (BNP) في الجيب التاجي ، حيث تدخل إلى الدورة الدموية. ^[12]

يمكن رؤية الزائدة الأذينية اليسرى على الأشعة السينية الخلفية الأمامية القياسية، حيث يصبح المستوى السفلي من الجيب الأيسر مقعرًا. ^[13] ويمكن أيضًا رؤيته بوضوح باستخدام تخطيط صدى القلب عبر المريء . ^[14] يمكن أن تكون الزائدة الأذينية اليسرى بمثابة نهج لجراحة الصمام التاجي. ^[15] يقع جسم الزائدة الأذينية اليسرى أمام الأذين الأيسر وموازيًا للأوردة الرئوية اليسرى . يمر الشريان الرئوي الأيسر خلفيًا علويًا وينفصل عن الزائدة الأذينية بواسطة الجيب المستعرض . ^[16] في الرجفان الأذيني ، ^[12] ترتجف الزائدة الأذينية اليسرى بدلاً من الانقباض مما يؤدي إلى ركود الدم الذي يهيئ لتكوين جلطات الدم . ^[9] نظرًا لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية الناتجة ، قد يختار الجراحون إغلاقها أثناء جراحة القلب المفتوح، باستخدام إجراء انسداد الزائدة الأذينية اليسرى . ^[17]

تقع العقدة الجيبية الأذينية في الجانب الخلفي للأذين الأيمن، بجوار الوريد الأجوف العلوي. وهي عبارة عن مجموعة من خلايا تنظيم ضربات القلب التي تستقطب تلقائيًا لتكوين جهد فعل. ثم ينتشر جهد الفعل القلبي عبر الأذينين مما يتسبب في انقباضهما، مما يجبر الدم الذي يحملانه على الدخول إلى البطينين المقابلين لهما.

العقدة الأذينية البطينية (العقدة الأذينية البطينية) هي عقدة أخرى في نظام التوصيل القلبي . تقع بين الأذينين والبطينين.

يتم تزويد الأذين الأيسر بشكل أساسي من خلال الشريان التاجي الأيسر المحيطي وفروعه الصغيرة. ^[18]

الوريد المائل في الأذين الأيسر مسؤول جزئيًا عن الصرف الوريدي، وهو ينشأ من الوريد الأجوف العلوي الأيسر الجنيني.

أثناء التخلق الجنيني في حوالي الأسبوعين، يبدأ تكوين الأذين البدائي كغرفة واحدة، والتي تنقسم على مدار الأسبوعين التاليين بواسطة الحاجز البدائي إلى الأذين الأيسر والأذين الأيمن. يحتوي الحاجز بين الأذينين على فتحة في الأذين الأيمن، وهي الثقب البيضاوي ، والتي توفر الوصول إلى الأذين الأيسر؛ يربط هذا بين الغرفتين، وهو أمر ضروري لدورة الدم لدى الجنين. عند الولادة، عندما يتم أخذ النفس الأول للجنين، ينعكس تدفق الدم للسفر عبر الرئتين. لم تعد الثقب البيضاوي ضرورية وتغلق لتترك انخفاضًا (الحفرة البيضاوية ) في جدار الأذين.

في بعض الحالات، تفشل الثقب البيضاوي في الانغلاق. هذا الشذوذ موجود في حوالي 25٪ من عامة السكان. ^[19] يُعرف هذا باسم الثقب البيضاوي الواضح ، وهو عيب في الحاجز الأذيني . إنه غير إشكالي في الغالب، على الرغم من أنه يمكن أن يرتبط بالانسداد المتناقض والسكتة الدماغية. ^[19]

داخل الأذين الأيمن للجنين، يتدفق الدم من الوريد الأجوف السفلي والوريد الأجوف العلوي في تيارات منفصلة إلى مواقع مختلفة في القلب؛ وقد تم الإبلاغ عن حدوث ذلك من خلال تأثير كواندا . ^[20]

في علم وظائف الأعضاء البشرية، تعمل الأذينان على تسهيل الدورة الدموية بشكل أساسي من خلال السماح بالتدفق الوريدي المستمر إلى القلب أثناء انقباض البطين . ^{[21] [22]} من خلال كونها فارغة جزئيًا وقابلة للتمدد، تمنع الأذينان انقطاع التدفق الوريدي إلى القلب الذي قد يحدث أثناء انقباض البطين إذا انتهت الأوردة عند صمامات مدخل القلب. في الحالات الفسيولوجية الطبيعية، يكون خرج القلب نابضًا، ويكون التدفق الوريدي إلى القلب مستمرًا وغير نابض. ولكن بدون الأذينان العاملان، يصبح التدفق الوريدي نابضًا، وينخفض ​​معدل الدورة الدموية الإجمالي بشكل كبير. ^{[23] [24]}

الأذينان لهما أربع خصائص أساسية تجعلهما يعززان التدفق الوريدي المستمر. (1) لا توجد صمامات مدخل أذينية لمقاطعة تدفق الدم أثناء الانقباض الأذيني. (2) تكون انقباضات الانقباض الأذيني غير مكتملة وبالتالي لا تنقبض إلى الحد الذي يمنع تدفق الدم من الأوردة عبر الأذينين إلى البطينين. أثناء الانقباض الأذيني، لا يفرغ الدم من الأذينين إلى البطينين فحسب، بل يستمر الدم في التدفق دون انقطاع من الأوردة عبر الأذينين إلى البطينين . (3) يجب أن تكون انقباضات الأذينين لطيفة بما يكفي بحيث لا تمارس قوة الانقباض ضغطًا خلفيًا كبيرًا من شأنه أن يعيق التدفق الوريدي. (4) يجب توقيت "إرخاء" الأذينين بحيث يسترخيان قبل بدء انقباض البطين، ليكونا قادرين على قبول التدفق الوريدي دون انقطاع. ^{[22] [25]}

من خلال منع القصور الذاتي للتدفق الوريدي المتقطع الذي قد يحدث في كل انقباض بطيني، تسمح الأذينان بنحو 75% من الناتج القلبي أكثر مما قد يحدث بخلاف ذلك. إن حقيقة أن انقباض الأذينين يمثل 15% من مقدار القذف البطيني التالي أدت إلى التركيز بشكل غير ملائم على دورهما في ضخ البطينين (ما يسمى "الركلة الأذينية")، في حين أن الفائدة الرئيسية للأذينين هي منع القصور الذاتي للدورة الدموية والسماح بتدفق وريدي مستمر إلى القلب. ^{[22] [26]}

كما أن وجود مستقبلات حجم الأذين له أهمية كبيرة في الحفاظ على تدفق الدم . وهي مستقبلات ضغط منخفضة في الأذين، ترسل إشارات إلى منطقة ما تحت المهاد عند اكتشاف انخفاض في ضغط الأذين (الذي يشير إلى انخفاض في حجم الدم). وهذا يؤدي إلى إطلاق الفازوبريسين . ^[27]

يؤدي عيب الحاجز الأذيني عند البالغين إلى تدفق الدم في الاتجاه المعاكس - من الأذين الأيسر إلى الأيمن - مما يقلل من الناتج القلبي، مما قد يؤدي إلى فشل القلب ، وفي الحالات الشديدة أو غير المعالجة، السكتة القلبية والموت المفاجئ .

في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، ومرض الصمام التاجي، وغيرها من الحالات، تميل جلطات الدم إلى التكون في الزائدة الأذينية اليسرى. ^[11] قد تتحرك الجلطات (تشكل الانسدادات )، مما قد يؤدي إلى تلف إقفاري في الدماغ أو الكلى أو الأعضاء الأخرى التي يزودها الدورة الدموية الجهازية. ^[28]

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير القابل للسيطرة، قد يتم إجراء انسداد الزائدة الأذينية اليسرى في وقت أي جراحة قلب مفتوح لمنع تكوين جلطات مستقبلية داخل الزائدة. ^[29]

• متلازمة وولف-باركنسون-وايت
• رفرفة الأذين
• عدم انتظام ضربات القلب الأذيني
• تسارع القلب الجيبي
• عدم انتظام ضربات القلب الأذيني متعدد البؤر – عدة أنواع
• انقباض الأذين المبكر

تمتلك العديد من الحيوانات الأخرى، بما في ذلك الثدييات، قلوبًا ذات أربع حجرات، والتي تؤدي وظيفة مماثلة. تمتلك بعض الحيوانات (البرمائيات والزواحف) قلوبًا ذات ثلاث حجرات، حيث يختلط الدم من كل أذين في البطين الوحيد قبل ضخه إلى الشريان الأورطي. في هذه الحيوانات، لا يزال الأذين الأيسر يخدم غرض جمع الدم من الأوردة الرئوية.

في معظم الأسماك ، يكون نظام الدورة الدموية بسيطًا للغاية: قلب مكون من حجرتين بما في ذلك أذين واحد وبطين واحد . بين أسماك القرش، يتكون القلب من أربعة أجزاء مرتبة بشكل تسلسلي: يتدفق الدم إلى الجزء الخلفي، الجيب الوريدي، ثم إلى الأذين الذي ينقله إلى الجزء الثالث، البطين، قبل أن يصل إلى المخروط الأمامي، والذي هو نفسه متصل بالشريان الأورطي البطني. يعتبر هذا ترتيبًا بدائيًا، وقد قامت العديد من الفقاريات بتكثيف الأذين مع الجيب الوريدي والبطين مع المخروط الأمامي. ^[30]

مع ظهور الرئتين، انقسم الأذين إلى قسمين مقسمين بواسطة حاجز. بين الضفادع ، يختلط الدم المؤكسج وغير المؤكسج في البطين قبل ضخه إلى أعضاء الجسم؛ في السلاحف ، ينقسم البطين بالكامل تقريبًا بواسطة حاجز، لكنه يحتفظ بفتحة يحدث من خلالها بعض اختلاط الدم. في الطيور والثدييات وبعض الزواحف الأخرى (التماسيح على وجه الخصوص) يكون تقسيم كلتا الغرفتين كاملاً. ^[30]

• الالتحام الأذيني
• حجم الأذين الأيسر

• الوسائط المتعلقة بأذيني القلب في ويكيميديا ​​كومنز