متلازمة بارسوناج-تيرنر

متلازمة بارسوناج-تيرنر ( PTS اختصارًا )، والمعروفة أيضًا باسم اعتلال الأعصاب العضدي الحاد أو ضمور العضلات العصبي ، هي متلازمة مجهولة السبب، على الرغم من تحديد العديد من عوامل الخطر المحددة (مثل: ما بعد الجراحة، ما بعد العدوى، ما بعد الصدمة، أو ما بعد التطعيم). ^{[ 4 ]} تُعرف أيضًا باسم التهاب الضفيرة العضدية ، وتؤدي إلى التهاب الضفيرة العضدية دون أي إصابة ظاهرة في الكتف. قد تتجلى متلازمة بارسوناج-تيرنر بألم شديد في الكتف أو الذراع، يتبعه تنميل وضعف. ^{[ 5 ]}

تحدث متلازمة بارسوناج-تيرنر لدى حوالي 1.6 من كل 100,000 شخص كل عام. ^{[ 6 ]}

قد تبدأ هذه المتلازمة بألم حاد في الكتف أو الذراع، يتبعه ضعف وخدر. ^{[ 5 ]} يعاني المصابون بمتلازمة بارسوناج-ترنر من ألم حاد ومفاجئ ينتشر من الكتف إلى أعلى الذراع. تصبح العضلات المصابة ضعيفة وضامرة ، وفي الحالات المتقدمة، قد تُصاب بالشلل. في بعض الأحيان، لا يكون هناك ألم ويقتصر الأمر على الشلل، وأحيانًا أخرى يكون هناك ألم فقط دون أن يؤدي إلى الشلل. قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص. ^{[ 7 ]} يُلاحظ بروز عظم الكتف بشكل شائع.

تتضمن متلازمة بارسوناج-ترنر اعتلالًا عصبيًا في العصب فوق الكتف في 97% من الحالات، وتؤثر بشكل متفاوت على العصبين الإبطي وتحت الكتفي. ولذلك، فإن العضلات الأكثر تأثرًا عادةً هي العضلة فوق الشوكة والعضلة تحت الشوكة ، وكلاهما يُعصّب بواسطة العصب فوق الكتف. أما تأثر العضلة الدالية فهو أكثر تباينًا، لأنها تُعصّب بواسطة العصب الإبطي . ^{[ 8 ]}

غالباً ما يستغرق التشخيص من ثلاثة إلى تسعة أشهر، حيث أن هذه الحالة غالباً ما لا يتم التعرف عليها من قبل الأطباء. ^{[ 9 ]}

على الرغم من آثاره المهددة والمستمرة أحيانًا، إلا أن معظم الحالات تُشفى تلقائيًا بفضل قدرة الجسم على الشفاء، وعادةً ما يكون التعافي جيدًا في غضون 18 إلى 24 شهرًا، وذلك بحسب عمر الشخص المصاب. فعلى سبيل المثال، قد يُصاب طفل في السادسة من عمره بالتهاب الضفيرة العضدية لمدة ستة أشهر فقط، بينما قد يُصاب به شخص في أوائل الخمسينيات من عمره لأكثر من ثلاث سنوات.

كان يُعتقد تقليديًا أن معظم الناس يستعيدون ما بين 70 إلى 90 بالمائة من قوتهم ومستويات وظائفهم الأصلية، ^{[ 10 ]} إلا أن معظم الدراسات الحديثة تشير إلى أن المضاعفات طويلة الأمد أكثر شيوعًا مما كان يُعتقد سابقًا. ^{[ 11 ]}

تم الإبلاغ عن متلازمة بارسوناج-تيرنر في عدة حالات بعد الإصابة بفيروس سارس-كوف-2 والتطعيم ضد كوفيد-19. تشير المراجعات المنهجية لتقارير الحالات المنشورة وسلاسل الحالات إلى إصابة أفراد بمتلازمة بارسوناج-تيرنر إما بعد التطعيم ضد كوفيد-19 أو الإصابة به ^{[ 12 ]} . وكما هو الحال في الأعراض النموذجية لمتلازمة بارسوناج-تيرنر، تظهر الأعراض عادةً بعد أيام إلى أسابيع من التعرض للفيروس ^{[ 12 ]} .

تُشابه الأعراض السريرية الموصوفة في هذه التقارير العديد من الأعراض الشائعة لمتلازمة ما بعد التطعيم، بما في ذلك الظهور المفاجئ لألم في الكتف أو الطرف العلوي يتبعه ضعف وتغيرات حسية تؤثر على الضفيرة العضدية ^{[ 13 ]} . وبالنسبة لحالات متلازمة ما بعد التطعيم التي تم الإبلاغ عنها بعد التطعيم، فقد ارتبطت هذه المتلازمة بشكل كبير بلقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA) مثل لقاحات فايزر-بيونتك وموديرنا ^{[ 13 ]} . ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ عن حالات أيضًا مع لقاحات النواقل الفيروسية ^{[ 13 ]} .

على الرغم من رصد علاقة زمنية بين الإصابة بفيروس كوفيد-19 أو التطعيم ضده واضطراب ما بعد الصدمة، إلا أنه لا يمكن إثبات علاقة سببية مباشرة في الوقت الراهن. لطالما ارتبط اضطراب ما بعد الصدمة بمحفزات مثل العدوى والتطعيمات. لذا، قد تعكس حالات الربط بين كوفيد-19 واضطراب ما بعد الصدمة هذه العلاقة بدلاً من تأثير محدد لفيروس سارس-كوف-2 أو اللقاح نفسه ^{[ 12 ]} .

سُميت هذه الحالة نسبةً إلى طبيبي الأعصاب البريطانيين موريس بارسوناج وجون تيرنر، ^{[ 14 ] [ 15 ]} اللذين وصفا 136 حالة في منشورٍ لهما في مجلة لانسيت عام 1948. ^{[ 16 ] [ 4 ]} وقد نُشرت حالات أخرى ذات أعراض مشابهة في وقتٍ مبكرٍ يعود إلى عام 1897، إلا أن هذه المنشورات لم تكن شاملةً مثل منشور بارسوناج وتيرنر عام 1948. ^{[ 4 ]}

• ضمور العضلات العصبي الوراثي