انكماش ندبة الحروق
يُعرف انكماش ندبة الحروق بتيبس الجلد بعد الإصابة بحروق من الدرجة الثانية أو الثالثة . فعندما يُصاب الجلد بالحرق، يبدأ الجلد المحيط به بالانكماش، مما يؤدي إلى حدوث انكماش. ويجب علاجه في أسرع وقت ممكن لأن الندبة قد تُعيق الحركة حول المنطقة المصابة. ويتم ذلك عن طريق الخلايا الليفية العضلية . [ 1 ]
علاج
يبدأ علاج انكماش وتشوه ندبات الحروق فور دخول المريض إلى المستشفى. ويمكن التنبؤ بالعناية بالجروح والنتائج الوظيفية من خلال التقييم الأولي لعمق الجرح وموقعه. تلتئم الجروح السطحية والجروح ذات السماكة الجزئية في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من خلال هجرة الخلايا الظهارية من حواف الجرح ونمو الخلايا الظهارية من زوائد الغدد العرقية والشعرية. ولا تشكل هذه الجروح سوى خطر ضئيل للإصابة بالانكماش وتكوّن ندبات متضخمة . أما الإصابات كاملة السماكة فتؤدي إلى التئام الجروح الجلدية، والذي يتميز بالنضج (الانكماش وزيادة قوة الشد)، والتكاثر ( تخليق الكولاجين مما يؤدي إلى إغلاق الجرح)، والالتهاب ( الوذمة ). وتلتئم الجروح كاملة السماكة عن طريق الاستئصال والتطعيم، أو الانكماش، أو نمو الخلايا الظهارية من الحواف. [ 2 ]
بسبب عدم كفاية طول الأنسجة وقابليتها للتمدد، قد يؤدي التلف الشديد في الجهاز الجلدي إلى إعاقة كبيرة . وباستخدام منحنيات الإجهاد والانفعال ، حيث يساوي الإجهاد القوة والانفعال استطالة الأنسجة، يمكن تطبيق مبادئ الهندسة الميكانيكية لتقييم الميكانيكا الحيوية للجلد والندبات . يُشبه تمديد ندبة حرق لدى البالغين تمديد وتر من حيث المرونة. من ناحية أخرى، يؤدي تطبيق قوة مستمرة على الأنسجة إلى استطالتها، مما يُحدث تغييرًا لدنًا في طولها وزيادة في نطاق حركتها. يُعد الإجهاد السريع والقوي أقل فعالية بكثير من التمديد اللطيف والمطول الذي يتحمله المريض. من خلال تطبيق إجهاد خفيف ومطول على النسيج المُلتئم عند أقصى طول له لمدة 6 إلى 8 ساعات على الأقل يوميًا خلال عملية الشفاء، يهدف تأهيل الحروق إلى منع وعلاج انكماش الندبات وتشوهها. ويُستخدم عتبة الألم المُحتملة وتبييض الندبة لتقييم مدى نجاح العلاج. يُعدّ تحوّل وضعية الراحة إلى وضعية انكماش أحد المبادئ الأساسية للعلاج، مع التركيز أولاً على نطاق الحركة ثم على تمارين تقوية العضلات. من الممكن حماية الجروح أثناء التئامها مع الحفاظ على طول الأنسجة باستخدام تقنيات متنوعة للوضعيات والتجبير. يُعدّ التندب الضخامي من المضاعفات الشائعة في الجروح التي تستغرق أكثر من أسبوعين أو ثلاثة أسابيع للشفاء، ويحدث هذا غالبًا بعد أسابيع من إغلاق الجرح. يمكن تجنّب التندب المرتفع إذا طُبّق الضغط فور التئام الجرح وحُفظ عند ضغط حوالي 24 مم زئبق. تُعتبر الندبة ناضجة عندما تكون غير وعائية، ومسطحة، ومرنة، وناعمة، وغير ناضجة إذا كانت حمراء، وبارزة، و/أو متصلبة. قد يستغرق نضوج الندبات من ستة أشهر إلى خمس سنوات. ينبغي إيلاء عناية خاصة لليدين والوجه لتقليل احتمالية حدوث إعاقة طويلة الأمد، فهما أكثر أجزاء الجسم عرضةً للحروق، كما أنهما الأكثر عرضةً لانكماش ندبات الحروق. [ 2 ]
انظر أيضاً
مراجع
- ^ هاريهاران، نارايانان تشاندرامولي؛ سريدهار، راجاجوبال؛ سانكاري، ب؛ فالارماثي، VS؛ أسيرفاتام، إبانيسار؛ جيثا ، كريشنامورثي (يناير 2018). "إعادة بناء الأيدي المشلولة بعد الحروق: دراسة النتائج الوظيفية" . المجلة الهندية للحروق . 26 (1): 9– 14. دوى : 10.4103/ijb.ijb_20_18 .
- 1 2 تشابمان، تيد ت. (2007). "إدارة ندبات الحروق والتقلصات". مجلة الصدمات: الإصابة والعدوى والرعاية الحرجة . 62 (6). أوفيد تكنولوجيز (ولترز كلوير هيلث): S8. doi : 10.1097/ta.0b013e3180653a8a . ISSN 0022-5282 . PMID 17556995 .
للمزيد من القراءة
- جويل، أرون؛ شريفاستافا، برابهات (2010). "ندبات ما بعد الحروق وانكماشات الندبات" . المجلة الهندية لجراحة التجميل . 43 (3). دار جورج ثيم للنشر: ص 63-71. doi : 10.4103/0970-0358.70724 . ISSN: 0970-0358 . PMC: 3038392. PMID : 21321660 .
- شنايدر، جيفري سي؛ هولافاناهالي، رادها؛ هيلم، فالا؛ غولدشتاين، ريتشارد؛ كوالسكي، كارين (2006). "التقلصات في إصابات الحروق: تحديد المشكلة". مجلة رعاية الحروق والبحوث . 27 (4). مطبعة جامعة أكسفورد (OUP): 508-514 . doi : 10.1097/01.bcr.0000225994.75744.9d . ISSN 1559-047X . PMID 16819356. S2CID 14982395 .
روابط خارجية
- ندوب
- الحروق