ملتقى المينا والملاط

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
الحافة العنقية للسن

في علم تشريح الأسنان ، يُعرف ملتقى المينا والملاط ( CEJ) بأنه نقطة التقاء المينا ، التي تغطي تاج السن ، مع الملاط ، الذي يغطي جذر السن. ويُطلق عليه مجازًا اسم عنق السن. [ 1 ] يُعدّ الحد الفاصل بين هذين النسيجين السنيين ذا أهمية بالغة، إذ يُمثّل عادةً نقطة اتصال اللثة بالسن السليم عبر ألياف تُسمى ألياف اللثة . [ 2 ] وهو يُشابه تقريبًا الحافة العنقية ، حيث يلتقي التاج بالجذر، ويُشار إليه أيضًا باسم عنق السن أو الخط العنقي. [ 3 ]

يُشير انحسار اللثة النشط إلى وجود الموصل المينائي الملاطي في الفم، وعادةً ما يكون علامة على حالة غير صحية. يُعتبر فقدان الالتصاق مؤشرًا أكثر موثوقية لأمراض اللثة . يُعدّ الموصل المينائي الملاطي موقعًا رئيسيًا لامتصاص الأسنان . يُعزى جزء كبير من فقدان الأسنان إلى امتصاصها، والذي يحدث لدى 5 إلى 10 بالمئة من السكان. يُعدّ الموقع السريري للموصل المينائي الملاطي، وهو معلم ثابت، موقعًا تشريحيًا بالغ الأهمية لقياس عمق الجيب اللثوي ومستوى الالتصاق السريري. يختلف موقع الموصل المينائي الملاطي بين الأفراد، وكذلك بين أسنان الشخص نفسه. [ 1 ]

يوجد تباين طبيعي في العلاقة بين الملاط والمينا عند ملتقى الملاط والمينا. ففي حوالي 60-65% من الأسنان، يتداخل الملاط مع المينا عند هذا الملتقى، بينما في حوالي 30% من الأسنان، يكون الملاط والمينا متجاورين دون تداخل. وفي 5-10% فقط من الأسنان، توجد مسافة بين المينا والملاط تنكشف عندها طبقة العاج. [ 4 ]

تشريح

يمثل الحد العنقي، المعروف أيضًا بالخط العنقي أو عنق السن، الحد الفاصل بين طبقة المينا التي تغطي التاج وطبقة الملاط التي تغطي الجذر. عادةً ما يتداخل الملاط مع المينا، على الرغم من أنه في بعض الحالات، قد يلتقيان حافة بحافة. ​​[ 5 ]

تشمل منطقة عنق السن بنية السن المتبقية بين حافة اللثة وقمة العظم، وتشمل منطقة السن فوق اللثة (STA) والتلم اللثوي. [ 6 ]

يختلف انحناء الموصل المينائي الملاطي (CEJ) ويتأثر بارتفاع منطقة التلامس وقطر تاج السن من الجهة الشفوية إلى الجهة اللسانية. وتكون انحناءات عنق السن القريبة أكثر وضوحًا على الأسطح الإنسية، حيث تُظهر القواطع المركزية أكبر انحناء، ويتناقص هذا الانحناء تدريجيًا باتجاه الأسنان الخلفية. ومع ذلك، غالبًا ما يُشار إلى العلاقة بين الموصل المينائي الملاطي وحافة عنق السن كعامل مرتبط بالعمر، إذ قد توجد لثة زائدة تغطي تاج السن التشريحي لدى طفل يبلغ من العمر 10 سنوات، بينما قد يكشف كبار السن المصابون بأمراض اللثة عن الموصل المينائي الملاطي لديهم نتيجة انحسار اللثة. وعلى الرغم من ذلك، تظل حافة اللثة والموصل المينائي الملاطي في نفس الموقع أو في موقع قريب جدًا لدى البالغين الأصحاء. [ 7 ] توجد ثلاث علاقات محتملة عند الموصل المينائي الملاطي: تداخل الملاط مع المينا (65% من الحالات)، التقاء الملاط والمينا من طرف إلى طرف (25%)، انكشاف العاج نتيجة وجود فجوة بين المينا والملاط (10%)، ويمكن أن تحدث هذه الاختلافات في مناطق مختلفة من السن نفسه. [ 7 ]

علم الأنسجة

نسيجياً، يمكن تحديد منطقة حافة عنق السن من خلال نسيج اللثة المحيطة بالانحناء، أو ملتقى المينا والملاط الذي يقع في نفس الموقع في السن السليم. مع ذلك، ولأسباب مرضية مثل انحسار اللثة أو التهاب دواعم السن ، قد تقع حافة اللثة أسفل ملتقى المينا والملاط، مما يجعل من الصعب الحصول على عينة دقيقة للدراسة النسيجية. [ 7 ]

تشكيل

في برعم السن ، وهي المناطق التي يكتمل فيها تكوين المينا، يُنتج عضو المينا غمد هيرتويج الظهاري الجذري، المُكوّن من طبقتين ظهاريتين مُشتقّتين من الظهارة الخارجية والداخلية. يتجزّأ هذا الغمد بشكل غير منتظم زمانيًا ومكانيًا، حيث يُحفّز ترسب الملاط على العاج المُتكوّن حديثًا. بعد هذا التجزّؤ، يُشارك غمد هيرتويج الظهاري الجذري أيضًا في تكوين الملاط وتكوين الرباط اللثوي ، مُنتجًا بقايا مالاسيز الظهارية. يُؤدي هذا التجزّؤ غير المنتظم لغمد هيرتويج الظهاري الجذري إلى حدّ غير منتظم للمينا العنقية، وبداية غير منتظمة لتكوين وترسب الملاط. ونتيجةً لذلك، تُظهر العلاقة بين الملاط والمينا عند الموصل الملاطي المينائي شكلًا غير منتظم، كما لوحظ أثناء تحليل الأسنان اللبنية باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح.

يُعدّ تفتت غمد هيرتويج الظهاري الجذري وانكشاف العاج المغطى بطبقة رقيقة من الملاط الوسيط أساسيين لبدء عملية تكوين الملاط . إذا لم يتفتت غمد هيرتويج الظهاري الجذري، فسيترسب المينا ويتحول إلى ظهارة مختزلة، مما يمنع ترسب الملاط على سطحه. [ 8 ]

الأنواع

  • الملاط التاجي - حيث يتداخل المينا مع الملاط.
  • الركيزة - تُعرف أيضًا باسم علاقة vis a vis، حيث يلتقي الأسمنت والمينا عند المفصل الطرفي، وتحدث في 30٪ من المقاطع، وهي الأقل شيوعًا، حيث تحدث في 10٪ من المقاطع.
  • فجوة بين الملاط والمينا تكشف العاج. [ 9 ]

انحناء

مقارنة بين ملتقى المينا والملاط على الأسطح الإنسية للضرس المركزي العلوي، والضاحك الأول، والضرس الأول

ينبغي مراعاة شكل وموقع ملتقى المينا والملاط (CEJ) على كل سطح من أسطح الأسنان. تختلف هذه الملامسات من سن لآخر من حيث بنيتها التشريحية. يكون انحناء ملتقى المينا والملاط أكبر ما يمكن في الأسنان الأمامية نظرًا لضيقها. [ 10 ] في الأسنان الأمامية، يكون انحناء الجانب البعيد عادةً أقل بمقدار 1 مم من انحناء الجانب القريب . أما الأسنان الخلفية، فتكون ملامسات المينا والملاط فيها أقل انحناءً على الأسطح بين الأسنان مقارنةً بالأسنان الأمامية. [ 11 ]

ارتشاف الأسنان

غالباً ما يبدأ ارتشاف الجذر عند ملتقى المينا والملاط (CEJ) في الأسنان. تشمل أنواع ارتشاف الأسنان الارتشاف الداخلي والارتشاف الخارجي. [ 12 ]

داخلي

هناك نوعان من الامتصاص الداخلي - الامتصاص الاستبدالي لقناة الجذر (الداخلي) والامتصاص الالتهابي الداخلي.

أنواع الامتصاص

خارجي

يمكن تصنيف الامتصاص الخارجي إلى أربع فئات بناءً على مظاهره السريرية والنسيجية: الامتصاص السطحي الخارجي، والامتصاص الالتهابي الخارجي للجذر، والامتصاص الاستبدالي، والتصلب . ويمكن تصنيف الامتصاص الالتهابي الخارجي للجذر إلى نوعين فرعيين: الامتصاص العنقي مع أو بدون لب حي (الامتصاص العنقي الغازي للجذر)، والامتصاص القمي الخارجي للجذر. [ 12 ]

الاعتبارات المتعلقة بأمراض اللثة

العرض البيولوجي

يُعدّ العرض البيولوجي عاملاً حاسماً في الحفاظ على صحة اللثة. ويشير إلى أبعاد الأنسجة الرخوة فوق العظم السنخي، ويتكون من الظهارة الرابطة والنسيج الضام فوق القمة. مع ذلك، فإنّ تجاوز العرض البيولوجي أثناء إجراءات الترميم قد يؤدي إلى تدهور اللثة، والتهابها، وانحسارها، وفقدان العظم. وقد أثبت غارغيولو وآخرون (1961) أن العرض البيولوجي يبلغ حوالي 2.04  مم، ويتكون من مكونات ظهارية ونسيج ضام. [ 13 ]

أهمية

قد تُساهم حواف التيجان تحت اللثة في التهاب اللثة والتهاب دواعم السن، مما يؤدي إلى فقدان الالتصاق، كما أن وضع حواف الترميم بشكل غير صحيح أو تركيب الترميمات غير الملائمة يُخلّ بالعرض البيولوجي، مما يؤثر على صحة دواعم السن. تشمل الاعتبارات الرئيسية لحواف التيجان تحت اللثة ما يلي: التشكيل المناسب في الثلث اللثوي، وتلميع الحافة وتدويرها، وضمان وجود منطقة كافية من اللثة الملتصقة، وتجنب الإخلال بالعرض البيولوجي، والصيانة الدورية، والتزام المريض بالعلاج للوقاية من مشاكل دواعم السن. [ 14 ]

أمراض منطقة حافة عنق الرحم

نظراً لقرب منطقة حافة عنق السن الشديد من الجزء العنقي للسن، فإن الأمراض المرتبطة بها عادة ما تتداخل مع أمراض أخرى قد تحدث في هذه المنطقة. [ 15 ]

آفات التسوس

غالباً ما يرتبط التسوس الذي يحدث في منطقة عنق السن بآفات عنق السن المتسوسة (CCLs)، والتي توجد عادة لدى المرضى الذين يعانون من سوء نظافة الفم أو أسطح جذور مكشوفة بسبب تقنية تنظيف الأسنان غير السليمة.

آفات تسوس الأسنان غير العنقية (NCCL)

NCCL، وهو نوع من الآفات التي تظهر في أمراض الأسنان نتيجة العادات غير الوظيفية
  • الاحتكاك السطحي: يحدث نتيجة لقوى الإطباق التي تؤدي إلى تشققات دقيقة في المينا والعاج
  • الاحتكاك: التآكل الميكانيكي الناتج عن عادات مثل تنظيف الأسنان بقوة.
  • التآكل: الذوبان الكيميائي الناتج عن الأطعمة أو المشروبات الحمضية أو الارتجاع المعدي [ 15 ]

العلاجات الشائعة

إدارة آفات عنق الرحم غير النخرية (NCCL)

تُستخدم الحشوات المركبة عادةً لاستعادة بنية الأسنان المفقودة، كما يُستخدم الأسمنت الزجاجي الأيوني بشكل شائع أيضًا بسبب صعوبة التحكم في الرطوبة [ 15 ].

ارتفاع الهامش العميق (DME)

كما اقترح ديستشي وسبريفيكو، تتضمن هذه التقنية إعادة تموضع حواف اللثة تحت السن باتجاه التاج باستخدام الراتنج المركب. وهي تُسهّل عزل السن باستخدام الحاجز المطاطي، وأخذ الطبعة، ووضع الحشوة، والتشطيب. تُعدّ هذه التقنية بديلاً محافظاً لإطالة تاج السن ، التي تتطلب إزالة العظم وأنسجة اللثة. علاوة على ذلك، يُحسّن عزل السن باستخدام الحاجز المطاطي قوة الترابط وسلامة الحواف، خاصةً في الحالات التي يُخطط فيها لتركيب حشوات غير مباشرة. [ 16 ] أما تقنية إغلاق العاج الفوري، والتي تُجرى غالباً بالتزامن مع عزل السن باستخدام الحاجز المطاطي، فتُعزز قوة الترابط، وتقلل من تسرب الحشوة، وتُقلل من حساسية ما بعد الجراحة.  [ 17 ]

الأهمية السريرية

علاج جذور الأسنان

في طب الأسنان اللبي، يُعد الوصول إلى حجرة اللب خطوة أساسية لإتمام إجراءات مثل علاج قناة الجذر أو استئصال اللب . ووفقًا لقانون المركزية في طب الأسنان اللبي، تقع حجرة اللب عند مستوى ملتقى المينا والملاط. [ 18 ]

تُعدّ منطقة حافة عنق السن بالغة الأهمية في تحديد نجاح بعض الترميمات في طب الأسنان، مثل التيجان والجسور . ويضمن التحضير الجيد حول منطقة حافة عنق السن، أو بنية السن القريبة من حافة عنق السن ، توفير سلامة الحواف اللازمة لتركيب التاج بدقة، وتقليل البروز بين التاج والملاط لمنع تراكم البكتيريا أو البلاك. [ 19 ] كما يوفر مقاومة لقوى الإطباق لمنع كسر مادة الترميم. [ 20 ]

مراجع

  1. 1 2 فاندانا كيه إل، هانيت آر كيه (سبتمبر 2014). " موصل المينا والملاط: نظرة معمقة" . مجلة الجمعية الهندية لطب دواعم الأسنان . 18 (5): 549-554 . doi : 10.4103/0972-124X.142437 . PMC 4239741. PMID 25425813 .  
  2. ↑ كليمنتي سي دي (1987). علم التشريح، أطلس إقليمي لجسم الإنسان . أرشيف الإنترنت. بالتيمور : أوربان وشوارزنبرغ. ISBN  978-0-8067-0323-7.
  3. ↑ "أجزاء السن | التشريح الكامل" . 3d4medical.com . 2021-01-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-03-30 .
  4. ↑ كارانزا، ف. أ.، وبرنارد، ج. و. (2002). "الهياكل الداعمة للأسنان". في: نيومان، م. ج.، وتاكي، هـ. هـ.، وكارانزا، ف. أ. (محررون). طب دواعم الأسنان السريري لكارانزا (الطبعة التاسعة ). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. ص 43. ISBN   978-0-7216-8331-7.
  5. ↑ فيكيرا، غيدو؛ مازيتيلي، كلوديا؛ بيتشيارييلو، فينتشنزو؛ مارافيتش، تاتيانا؛ يوسيتش، أوروس؛ مازوني، أناليزا؛ بريشي، لورينزو (2024). "الأسنان المتضررة بنيويًا. الجزء الأول: اعتبارات سريرية واقتراح تصنيف جديد" . مجلة طب الأسنان التجميلي والترميمي . 36 (1): 7-19 . doi : 10.1111/jerd.13117 . hdl : 11585/941215 . ISSN 1708-8240 . PMID 37615505 .  
  6. ↑ "كل ما يتعلق بلآلئ المينا في طب الأسنان" . dentagama.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-03-2025 .
  7. 1 2 3 فاندانا، خاريدي لاكسمان؛ هانيت، ريانا كور (2014). "موصل المينا والملاط: نظرة معمقة" . مجلة الجمعية الهندية لطب دواعم الأسنان . 18 (5 ) : 549-554 . doi : 10.4103/0972-124X.142437 . ISSN 0972-124X . PMC 4239741. PMID 25425813 .   
  8. ↑ شيد، آر سي (2012). تشريح الأسنان لوولفيل ( الطبعة السابعة). ليبينكوت ويليامز وويلكنز. رقم ISBN  978-1-60831-746-2.
  9. ↑ متولي س، ستاتشيفيتش يو (أكتوبر 2020). "امتصاص الأسنان عند ملتقى المينا والملاط (CEJ) - تحليل مجهري" . ميكرون . 137 102913. doi : 10.1016/j.micron.2020.102913 . PMID 32590194. S2CID 220120744 .  
  10. ↑ "تذكر جذورك" . أبعاد صحة الأسنان | مجلة . 22-09-2021 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 07-08-2023 .
  11. ↑ نيلسون إس جيه، آش إم إم (2010). تشريح الأسنان، ووظائفها، وإطباقها لويلر ( الطبعة التاسعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا، لندن: سوندرز. ISBN  978-1-4160-6209-7.
  12. 1 2 Ne RF, Witherspoon DE, Gutmann JL (يناير 1999). "امتصاص الأسنان". Quintessence International . 30 (1): 9– 25. PMID 10323155 . 
  13. ↑ فيليمبان، محمد فريد؛ ختاك، أسامة؛ الشراري، ثاني؛ الزهراني، عبد الرحمن ح.؛ غانجي، كيران كومار؛ إقبال، أزهر (2023-11-03). "العلاقة بين ارتفاع الحافة العميقة ومعايير دواعم الأسنان: مراجعة منهجية" . مجلة الطب (كاوناس، ليتوانيا) . 59 (11): 1948. doi : 10.3390/medicina59111948 . ISSN 1648-9144 . PMC 10673413. PMID 38003997 .   
  14. ↑ نوغالا، بابيثا؛ كومار، بي بي سانتوش؛ ساهيتيا، إس.؛ كريشنا، بي. موهانا (2012). " العرض البيولوجي وأهميته في طب الأسنان اللثوي والترميمي" . مجلة طب الأسنان التحفظي . 15 (1): 12-17 . doi : 10.4103/0972-0707.92599 . ISSN 0974-5203 . PMC 3284004. PMID 22368328 .   
  15. 1 2 3 رابابورت، ستيفن أ. (نوفمبر 2018). "آفات عنق الرحم غير المتسوسة وعملية الاحتكاك" (ملف PDF) . قرارات في طب الأسنان .
  16. ↑ جيو، تي دي؛ غوبتا، سوراب؛ غوبتا، شيلبي غيلرا؛ رانا، كولديب سينغ (2024-01-01). "هل يُعدّ رفع الحافة العميقة أداةً موثوقةً لإعادة تموضع حافة عنق الرحم؟ - مراجعة مقارنة" . مجلة بيولوجيا الفم وأبحاث الجمجمة والوجه . 14 (1): 33-38 . doi : 10.1016/j.jobcr.2023.12.002 . ISSN 2212-4268 . PMC 10935500. PMID 38481655 .   
  17. ↑ الدخيل، ماجد؛ الدوسري، خالد؛ النفيسة، شذا؛ العامر، رهف؛ القحطاني، أنور؛ المهتاب، نورا (18-10-2022). " رفع الهامش العميق: المفاهيم الحالية والاعتبارات السريرية: مراجعة" . مجلة Medicina (كاوناس، ليتوانيا) . 58 (10): 1482. doi : 10.3390/medicina58101482 . ISSN 1648-9144 . PMC 9610387. PMID 36295642 .   
  18. ↑ "زملاء من أجل التميز: فتح الوصول وموقع القناة" (ملف PDF) . زملاء من أجل التميز: فتح الوصول وموقع القناة . 2010.
  19. ↑ ويسكوت، إتش دبليو أنسيلم (2011). طب الأسنان التعويضي الثابت: المبادئ والعيادات . لندن، برلين، شيكاغو: دار كوينتيسنس للنشر. ISBN 978-1-85097-208-2.
  20. ^ هيغدي، شيفا؛ ديب، أناميكا؛ المدرس، بان أ؛ شيتومالا، راجكيران؛ جايسوال، شاشانك؛ ر، ساتيش؛ ناديجر، راميش ك.؛ أنهيسور، جوري ف. هيجدي، شيفا؛ ديب، أناميكا؛ ثالثا، بان أ. المدرس؛ شيتومالا، راجكيران؛ جايسوال، شاشانك؛ ر، ساتيش؛ ناديجر ، راميش ك. (2024/03/05). "توزيع الإجهاد على الأسنان المحضرة ذات الكتف وهامش الكتف الشعاعي لتلقي تيجان من ثلاث مواد مختلفة: تحليل العناصر المحدودة" . كيوريوس . 16 (3) هـ55538. دوى : 10.7759/cureus.55538 . ردمك 2168-8184 . بمك 10993099 . PMID 38576681 .