مركز التوحد والاضطرابات ذات الصلة

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

مركز التوحد والاضطرابات ذات الصلة ( CARD ) هو مؤسسة تقدم تحليل السلوك التطبيقي (ABA) للأشخاص المصابين بالتوحد . [ 1 ]

تاريخ

تأسست مؤسسة CARD عام 1990 على يد دورين غرانبيشه ، وهي طالبة دراسات عليا سابقة لدى أولي إيفار لوفاس ، أستاذ علم النفس في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، الذي ساهم في نشر استخدام تحليل السلوك التطبيقي (ABA) مع الأطفال المصابين بالتوحد. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]

استحواذ شركة بلاكستون (2018-2019)

في مايو 2018، استحوذت مجموعة بلاكستون على شركة CARD في صفقة شراء ممولة برافعة مالية بلغت قيمتها حوالي 600-700 مليون دولار أمريكي، وهي إحدى أكبر الصفقات في قطاع الصحة النفسية. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] تنحى غرانبيشه عن منصبه كرئيس تنفيذي في عام 2019، لكنه بقي عضوًا في مجلس إدارة الشركة. وخططت بلاكستون لتوسيع نطاق CARD لتشمل أكثر من 500 عيادة باستخدام تحليلات البيانات والإدارة المركزية. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

أفاد موظفون سابقون لاحقاً أنه بعد عملية الاستحواذ، قلّصت الإدارة المركزية التدريب السريري واستبدلت الأطباء ذوي الخبرة بمديرين من خارج مجال الصحة النفسية، مما أدى إلى مخاوف بشأن جودة الرعاية وارتفاع معدل دوران الموظفين. [ 7 ] [ 10 ]

عصر الاستثمار الخاص: النمو والانحدار (2019-2023)

قضايا النمو والعمالة

بحلول عام 2020، كانت مؤسسة CARD تدير ما بين 230 و250 مركزًا على مستوى البلاد. ومع ذلك، أفاد الموظفون بارتفاع معدل دوران العمل (أكثر من 150% سنويًا) وانخفاض الأجور مقارنة بحجم العمل. [ 10 ]

جهود التنظيم النقابي

في مايو/أيار 2019، حين كانت لا تزال تحت ملكية بلاكستون، صوّت موظفو فرع بورتلاند إيست التابع لشركة كارد لصالح الانضمام إلى نقابة ، لتكون بذلك أول عيادة متخصصة في تحليل السلوك التطبيقي في الولايات المتحدة تفعل ذلك. قبل التصويت، حضر غرانبيشه شخصيًا ليناشد العمال التصويت ضد الانضمام إلى النقابة، واستعانت كارد بمستشارين مناهضين للنقابات لترهيب الموظفين. أغلقت كارد فرع بورتلاند إيست نهائيًا في يناير/كانون الثاني 2021، مُعللة ذلك بتأثير جائحة كوفيد-19 . ونفت الشركة لاحقًا تكهنات الموظفين بأن فرع بورتلاند إيست استُهدف بالإغلاق بسبب انضمامه إلى النقابة. [ 11 ]

المخاوف الأخلاقية والسريرية

أدت جائحة كوفيد -19 إلى تعطيل الخدمات المباشرة، وثبت أن توسع خدمات الرعاية الصحية عن بُعد في مركز CARD غير مستدام. زعم النقاد والموظفون السابقون أنه في ظل ملكية شركات الاستثمار الخاصة، أصبحت الممارسات السريرية أكثر نمطية وتوجهًا نحو الربح، مما قلل من الرعاية الفردية. وقد وُجهت انتقادات لممارسات مركز CARD في ظل ملكية شركات الاستثمار الخاصة للأسباب التالية:

  • تضخيم ساعات العلاج لزيادة الإيرادات إلى أقصى حد.
  • خفض نسب الإشراف (محلل سلوك معتمد واحد لكل 25-30 عميلًا).
  • إعطاء الأولوية للعملاء في سن ما قبل المدرسة الذين يحصلون على تعويضات تأمينية أعلى.

وقد عكست هذه الاتجاهات نمطًا أوسع نطاقًا من "تمويل الرعاية" تم تحديده بواسطة تقرير CEPR [ 7 ] [ 10 ]

خلص تقرير مركز البحوث الاقتصادية والسياسية لعام 2023 إلى أن عمليات الاستحواذ من قبل شركات الأسهم الخاصة في خدمات التوحد، والتي تجسدها شركة CARD، أدت إلى "انخفاض عدد الموظفين، وزيادة أعباء الديون، وانخفاض جودة الرعاية". [ 10 ]

إغلاق العيادات والإفلاس (2022-2023)

ابتداءً من منتصف عام 2022، أغلقت CARD عملياتها فجأة في عشر ولايات - بما في ذلك أوريغون وميشيغان وميسوري ورود آيلاند - مشيرة إلى "معدلات السداد غير المستدامة". [ 12 ]

في يونيو 2023، تقدمت شركة CARD بطلب للحماية من الإفلاس بموجب الفصل الحادي عشر ، مُعلنةً عن خسائر بقيمة 82 مليون دولار أمريكي وديون بقيمة 245 مليون دولار أمريكي. [ 13 ] [ 14 ] [ 10 ] وبموجب اتفاقية شراء مبدئية مُعتمدة من المحكمة، أعادت شركة Pantogran LLC التابعة لغرانبيشه شراء المراكز الـ 130 المتبقية لشركة CARD مقابل حوالي 25 مليون دولار أمريكي، أي أقل من 10% من قيمتها السوقية في عام 2018. [ 15 ]

وخلص تقرير مركز أبحاث السياسات الاقتصادية إلى أن تحميل شركة بلاكستون بالديون والتوسع المفرط حولا CARD من شبكة عيادات مستدامة إلى "مثال تحذيري للرعاية الصحية الممولة". [ 10 ]

إرث

يُعرف مركز CARD على نطاق واسع بدوره في ترسيخ العلاج السلوكي التطبيقي (ABA) كعلاجٍ قائم على الأدلة ومُعتمد بشكلٍ أساسي لعلاج التوحد. وقد أثرت مبادراته البحثية ومنصاته البرمجية، مثل برنامج Skills، على نماذج التدريب السريري والتأمين الصحي العالمية. [ 10 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]

رغم أن نموذج مركز CARD يُنسب إليه الفضل في توسيع نطاق الوصول إلى علاج التوحد، إلا أنه تعرض لانتقادات من قبل مناصري التنوع العصبي لترويجه لتعديل سلوكي مكثف وإهماله لوجهات نظر الأشخاص المصابين بالتوحد فيما يتعلق بالدفاع عن أنفسهم. [ 7 ] وقد أصبح الانهيار المالي للمنظمة تحت ملكية شركات الأسهم الخاصة دراسة حالة في النقاشات الدائرة حول الأخلاقيات والرقابة في خصخصة الرعاية الصحية. [ 10 ]

Following the 2023 bankruptcy proceedings of CARD, founder Doreen Granpeesheh reacquired the organization and resumed leadership of a smaller, downsized CARD network.[19][20][7]

Documentary

CARD co-produced (with Granpeesheh) and distributed Recovered: Journeys Through the Autism Spectrum and Back, a 2008 documentary about four children that the organization claims completely "recovered" from autism and co-occurring intellectual disability as a result of the intensive, longterm ABA they administered,[21] despite the fact that there is no known cure for autism.[22][23] In the film, Granpeesheh stated, "There's a lot of scientific research that shows children recover from autism, and yet, still, the medical community in general is not aware of how prevalent recovery is. More than half of the children receiving intervention at an early age recover completely."[21] The film was directed and edited by Michele Jaquis in collaboration with Granpeesheh and won the Best Documentary award at the 2008 Director's Chair Film Festival.[24]

References

  1. 12"Pocketing Money Meant for Kids: Private Equity in Autism Services". CEPR. 2023-06-14. Retrieved 2025-05-25.
  2. ↑"Families cling to hope of autism 'recovery'". Los Angeles Times. 2013-01-09. Retrieved 2025-05-17.
  3. ↑Bowman, Rachel A.; Baker, Jeffrey P.; on behalf of Duke University School of Medicine (2014-03-01). "Screams, Slaps, and Love: The Strange Birth of Applied Behavior Analysis". Pediatrics. 133 (3): 364–366. doi:10.1542/peds.2013-2583. ISSN 0031-4005.
  4. ↑Gibson, Margaret F.; Douglas, Patty (2018-10-16). "Disturbing Behaviours: Ole Ivar Lovaas and the Queer History of Autism Science". Catalyst: Feminism, Theory, Technoscience. 4 (2): 1–28. doi:10.28968/cftt.v4i2.29579. ISSN 2380-3312.
  5. ↑ "بلاكستون تستحوذ على مركز التوحد والاضطرابات ذات الصلة" . صحيفة وول ستريت جورنال . 13 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 نوفمبر 2019 .
  6. ↑ يوك، بان كوان (13 أبريل 2018). "بلاكستون تستحوذ على شركة كارد المتخصصة في رعاية التوحد" . فايننشال تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 نوفمبر 2019 .
  7. 1 2 3 4 5 "التوحد والاستثمار الخاص: قصة تحذيرية" . proto.life . 2024-02-01 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-08-11 .
  8. ↑ براينت، بيلي (22 أكتوبر 2020). "مدفوعة باستثمارات تقنية حديثة، تستعد شركة CARD للنمو في عام 2021" . مجلة أعمال الصحة السلوكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مايو 2022 .
  9. ↑ «مركز التوحد والاضطرابات ذات الصلة يعلن عن تغييرات في القيادة العليا» . finance.yahoo.com . 2 فبراير 2022. تاريخ الاطلاع: 18 مايو 2022 .
  10. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 روزماري بات؛ إيلين أبيلباوم؛ كوين ترانغ نغوين (21 يونيو 2023). اختلاس الأموال المخصصة للأطفال: الاستثمار الخاص في خدمات التوحد (تقرير). مركز البحوث الاقتصادية والسياسية. الصفحات 43-49 . {{cite report}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  11. ↑ "التوحد والاستثمار الخاص: قصة تحذيرية" . proto.life . 2024-02-01 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-08-11 .
  12. ↑ "مراكز التوحد والاضطرابات ذات الصلة تغلق عياداتها في ولاية أوريغون" . أخبار KEZI 9. 14 يوليو 2022.
  13. ↑ "مقدم خدمات علاج التوحد المملوك لشركة بلاكستون يُعلن إفلاسه" . صحيفة وول ستريت جورنال . ١٢ يونيو ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٢ يونيو ٢٠٢٣ .
  14. ↑ «مركز لعلاج التوحد يحصل على موافقة محكمة الإفلاس الأمريكية لبيعه مقابل 48.5 مليون دولار» . رويترز. 26 يوليو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 أغسطس 2023 .
  15. ↑ "مركز علاج التوحد يُعلن إفلاسه، ويخطط لبيعه لمؤسسه" . ياهو! نيوز . ١٢ يونيو ٢٠٢٣.
  16. ↑ زاريمبو، آلان (13 ديسمبر 2009). "بيع النجاح: علاج التوحد يكتسب زخماً" . صحيفة لوس أنجلوس تايمز . أسس غرانبيشه، وهو طالب دراسات عليا سابق لدى إيفار لوفاس، مركز التوحد والاضطرابات ذات الصلة (CARD)، الذي أصبح أحد أكبر مقدمي العلاج القائم على تحليل السلوك التطبيقي (ABA) ولاعباً رئيسياً في توسيع التغطية التأمينية لتحليل السلوك التطبيقي.
  17. ↑ بات، روزماري؛ إيلين أبيلباوم (21 يونيو 2023). اختلاس الأموال المخصصة للأطفال: الاستثمار الخاص في خدمات التوحد (تقرير). مركز البحوث الاقتصادية والسياسية. يوضح استحواذ بلاكستون على مركز التوحد والاضطرابات ذات الصلة (CARD) في عام 2018 كيف لعب CARD - أحد أكبر مزودي تحليل السلوك التطبيقي في الولايات المتحدة - دورًا محوريًا في توسيع نطاق تحليل السلوك التطبيقي كعلاج التوحد السائد القائم على الأدلة، وفي تطوير أدوات برمجية رئيسية مثل Skills™ لدعم العلاج الفردي والامتثال لأنظمة التأمين.
  18. ↑ بونسفورد، ماثيو؛ رويري كيسي (يوليو 2023). "ما يُعلّمنا إياه إفلاس CARD عن الاستثمار الخاص في رعاية التوحد" . Proto.life . ساهمت CARD، التي أسستها عالمة النفس دورين غرانبيشه، في ترسيخ تحليل السلوك التطبيقي (ABA) كمعيار ذهبي للتدخل في علاج التوحد من خلال أبحاثها وتدريبها وأنظمة برامجها مثل Skills™، والتي أثرت على البروتوكولات السريرية وبروتوكولات شركات التأمين في جميع أنحاء العالم.
  19. ↑ كناوث، ديتريش (12 يونيو/حزيران 2023). "مركز علاج التوحد يُعلن إفلاسه، ويُخطط لبيعه للمؤسس" . رويترز عبر ياهو! نيوز . تقدّم مركز التوحد والاضطرابات ذات الصلة بطلب للحماية من الإفلاس بموجب الفصل الحادي عشر في يونيو/حزيران 2023. وجاء هذا الطلب عقب اتفاقية بموجبها ستتولى شركة بانتوجران ذات المسؤولية المحدودة، المملوكة للمؤسس دورين غرانبيشه، ديونًا بقيمة 245 مليون دولار، وتعيد شراء أصول المركز مقابل 25 مليون دولار.
  20. ↑ بات، روزماري؛ إيلين أبيلباوم (21 يونيو 2023). اختلاس الأموال المخصصة للأطفال: الاستثمار الخاص في خدمات التوحد (تقرير). مركز البحوث الاقتصادية والسياسية. بحلول يونيو 2023، بلغت عملية الاستحواذ بالرافعة المالية لشركة بلاكستون ذروتها بإفلاس شركة كارد. ثم استعادت المؤسسة دورين غرانبيشه الشركة، متحملةً ديونها وأعادت تنظيمها كشبكة أصغر من العيادات.
  21. ١ ٢ أوتيزم لايف (٥ ديسمبر ٢٠٢١). التعافي: رحلات عبر طيف التوحد والعودة . تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٧ مايو ٢٠٢٥ - عبر يوتيوب.
  22. ↑ مايرز إس إم، جونسون سي بي (نوفمبر 2007). "إدارة الأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد" . طب الأطفال . 120 (5): 1162-1182 . doi : 10.1542/peds.2007-2362 . PMID 17967921 . 
  23. ↑ ليفي إس إي، مانديل دي إس ، شولتز آر تي (نوفمبر 2009). "التوحد" . مجلة لانسيت . 374 (9701): 1627-1638 . doi : 10.1016/S0140-6736(09)61376-3 . PMC 2863325. PMID 19819542 .  (خطأ: دوى : 10.1016/S0140-6736(11)61666-8 ,  )
  24. ↑ "مهرجان كرسي المخرج السينمائي 2008" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 يناير 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2009 .