وضعيات الولادة

أوضاع الولادة (أو أوضاع الولادة للأم ) ^{[ 1 ]} هي الأوضاع الجسدية التي قد تتخذها المرأة الحامل أثناء عملية الولادة . ويمكن الإشارة إليها أيضاً بأوضاع الولادة أو أوضاع المخاض .

إضافةً إلى وضعية الاستلقاء على الظهر مع رفع القدمين، التي لا تزال شائعة الاستخدام بين العديد من أطباء التوليد ، تُستخدم وضعيات أخرى بنجاح من قِبل القابلات ومقدمي الرعاية التوليدية التقليديين حول العالم. وقد ساهم كتاب إنجلمان الرائد عام ١٨٨٢ بعنوان "الولادة بين الشعوب البدائية" في تعريف العالم الغربي بوضعيات الولادة في تلك الثقافات. وتشمل هذه الوضعيات: القرفصاء ، والوقوف ، والركوع ، والزحف على اليدين والركبتين ، وغالبًا ما تُستخدم بالتتابع. ^{[ ٢ ]} وتُعرف هذه الوضعيات بوضعيات الولادة في وضعية الوقوف . ^{[ ٣ ]}

يُعدّ فهم التأثيرات الجسدية لكل وضعية ولادة على الأم والطفل أمرًا بالغ الأهمية. ومع ذلك، فإن التأثيرات النفسية لا تقل أهمية. فمعرفة وضعيات الولادة تُساعد الأمهات على اختيار الوضعية التي تُشعرهنّ بالراحة. كما أن امتلاك القدرة على تغيير الوضعية أثناء المخاض والتحكم الذاتي بها يُؤثر إيجابًا على راحة الأم وتجربة الولادة، مما يُحسّن من نتائج الولادة ورضاها عنها. ^{[ 4 ]}

في وضعية الاستلقاء الظهري مع رفع الساقين ووضع الأرداف بالقرب من حافة الطاولة. ^{[ 5 ]} هذه الوضعية مريحة لمقدم الرعاية لأنها تتيح له الوصول بشكل أفضل إلى منطقة العجان .

حظيت هذه الوضعية بشعبية واسعة في الولايات المتحدة الأمريكية وغيرها من الدول الغربية على مدى القرنين الماضيين، مع أنها نادرة جدًا (حوالي 18%) من الناحية الثقافية والتاريخية، حيث يلجأ إليها النساء أثناء الولادة. وقد شاعت وضعيات الاستلقاء في فرنسا خلال القرن السابع عشر، مع ازدياد احترام طب التوليد وانتشار فكرة أن الولادة معاناة وليست أمرًا طبيعيًا. أما وضعية الاستلقاء على الظهر، فقد نشأت في أوائل القرن التاسع عشر في الولايات المتحدة، حيث أوصى بها أطباء التوليد الذكور استنادًا إلى ادعاءات بأن هذه الوضعية أكثر ملاءمة للطاقم الطبي المعالج، وأن النساء يشعرن براحة أكبر عند الاستلقاء على ظهورهن. ^{[ 6 ]}

مع ذلك، لا يُعدّ وضع الاستلقاء الظهري مع رفع الساقين وضعية مريحة لمعظم المريضات، نظرًا للضغط الواقع على جدران المهبل بسبب عدم استواء رأس الطفل، ولأن عملية الولادة تُعاكس الجاذبية. ^{[ 7 ]} تشير الأبحاث إلى أن وضعيات جسم الأم لها تأثير ملحوظ على الألم الذي تشعر به أثناء المخاض والولادة، وأن وضعيات مثل القرفصاء تُظهر انخفاضًا كبيرًا في الألم مقارنةً بوضع الاستلقاء الظهري مع رفع الساقين. ^{[ 8 ]}

دعا العديد من الأشخاص إلى اعتماد وضعيات الولادة القائمة، وخاصة وضعية القرفصاء، في الدول الغربية، مثل غرانتلي ديك-ريد ، وجانيت بالاسكاس ، ومويسيس باتشيرنيك ، وهوغو ساباتينو . كما تشجع حركة الولادة الطبيعية على اعتماد وضعيات الولادة غير القائمة على الاستلقاء على الظهر .

يمكن أن يؤدي الجلوس في وضعية مستقيمة أثناء المخاض والولادة إلى زيادة المساحة المتاحة داخل الحوض بنسبة 28-30%، مما يوفر مساحة أكبر للطفل للدوران والنزول. كما يقلّ معدل حدوث اضطرابات معدل ضربات قلب الجنين بنسبة 54% عندما تكون الأم في وضعية مستقيمة. ^{[ 9 ]} ويمكن لهذه الوضعيات أيضًا أن تقلل من مدة المرحلة الثانية من المخاض ^{[ 10 ]} ، بالإضافة إلى تقليل خطر الولادة القيصرية الطارئة بنسبة 29%. ^{[ 11 ]} كما أنها مرتبطة بانخفاض الحاجة إلى التخدير فوق الجافية . ^{[ 11 ]}

قد ترتبط أوضاع مختلفة بمعدلات مختلفة لإصابات العجان . ^{[ 12 ] [ 13 ]}

تُتيح وضعية القرفصاء زيادةً أكبر في الضغط داخل تجويف الحوض بأقل جهد عضلي. وتتسع قناة الولادة بنسبة تتراوح بين 20 و30% أكثر في وضعية القرفصاء مقارنةً بأي وضعية أخرى. ويُنصح بها في المرحلة الثانية من الولادة . ^{[ 14 ]}

بما أن معظم البالغين الغربيين يجدون صعوبة في القرفصاء مع وضع الكعبين على الأرض، فغالباً ما يتم اللجوء إلى حلول وسط، مثل وضع دعامة تحت الكعبين المرفوعين أو قيام شخص آخر بدعم الشخص الذي يجلس القرفصاء. ^{[ 15 ]}

في مصر القديمة ، كانت النساء يلدن أطفالهن وهن يجلسن القرفصاء على زوج من الطوب ، والمعروف باسم طوب الولادة . ^{[ 16 ]}

قد تختار بعض الأمهات وضعية الركوع على اليدين والركبتين بشكل غريزي. فهي تساعد الجنين على تغيير وضعيته في حال كان رأسه غير مستقيم. ولأن هذه الوضعية تعتمد على الجاذبية، فإنها تخفف من آلام الظهر، ^{[ 7 ]} حيث تستطيع الأم إمالة وركيها. ^{[ 17 ]}

قد يساعد الاستلقاء على الجانب في إبطاء نزول الطفل عبر قناة الولادة، مما يمنح منطقة العجان وقتًا أطول للتمدد بشكل طبيعي. للوصول إلى هذه الوضعية، تستلقي الأم على جانبها مع ثني ركبتيها. وللدفع، تُستخدم حركة دائرية خفيفة بحيث تستند الأم على أحد مرفقيها، بينما تُرفع إحدى ساقيها. لا تعتمد هذه الوضعية على الجاذبية، ولكنها مع ذلك تتميز عن وضعية الاستلقاء على الظهر مع رفع الساقين، لأنها لا تضع الوريدين الأجوفين أسفل الرحم ، مما يقلل من تدفق الدم إلى الأم والطفل. ^{[ 7 ]}

• وضعيات التبرز
• الأوضاع الجنسية
• جهاز للتبول خاص بالنساء ، يتيح وضعية وقوف غير تقليدية للتبول لدى النساء