قاعدة التنبؤ السريري

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

تحدد قاعدة التنبؤ السريري أو تقييم الاحتمالية السريرية كيفية استخدام العلامات والأعراض الطبية وغيرها من النتائج لتقدير احتمالية الإصابة بمرض معين أو حدوث نتيجة سريرية معينة . [ 1 ]

يواجه الأطباء صعوبة في تقدير مخاطر الأمراض؛ وغالبًا ما يميلون إلى المبالغة في التقدير، [ 2 ] ربما بسبب التحيزات المعرفية مثل مغالطة المعدل الأساسي التي يتم فيها المبالغة في خطر حدوث نتيجة سلبية.

طُرق

في دراسة قواعد التنبؤ، يحدد الباحثون مجموعة متتالية من المرضى المشتبه بإصابتهم بمرض معين أو توقع حدوث نتيجة محددة. ثم يحصل الباحثون على مجموعة قياسية من الملاحظات السريرية لكل مريض، بالإضافة إلى اختبار أو متابعة سريرية لتحديد حالته الحقيقية. بعد ذلك، يستخدمون أساليب إحصائية لتحديد أفضل المؤشرات السريرية التي تتنبأ بحالة المريض الحقيقية. يعتمد احتمال الإصابة بالمرض على المؤشرات السريرية الرئيسية للمريض. تحدد المعايير المنهجية المنشورة أفضل الممارسات لتطوير قاعدة تنبؤ سريرية. [ 3 ]

خلصت دراسة استقصائية للمنهجيات إلى أن "معظم دراسات التنبؤ المنشورة في المجلات العلمية المرموقة لا تتبع التوصيات المنهجية الحالية، مما يحد من موثوقيتها وقابليتها للتطبيق" [ 4 ] ، مؤكدةً بذلك نتائج سابقة من الدراسات المنشورة حول مرض السكري. [ 5 ] ويُستخدم بيان TRIPOD الآن على نطاق واسع لتحسين جودة الإبلاغ عن قواعد التنبؤ السريري، [ 6 ] مع إضافة توجيهات لقواعد التنبؤ السريري المطورة باستخدام أساليب الذكاء الاصطناعي [ 7 ].

التأثير على النتائج الصحية

لم يتم قياس عواقب استخدام الأطباء لقواعد التنبؤ إلا قليلاً. [ 8 ]

أظهرت الدراسات أن تأثير تقديم المعلومات وحدها (على سبيل المثال، تقديم الاحتمالية المحسوبة للإصابة بالمرض) كان سلبياً. [ 9 ] [ 10 ]

ومع ذلك، عندما يتم تطبيق قاعدة التنبؤ كجزء من مسار حرج، بحيث يكون لدى المستشفى أو العيادة إجراءات وسياسات محددة لكيفية إدارة المرضى المصنفين على أنهم معرضون لخطر الإصابة بالمرض بدرجة عالية أو منخفضة، فإن قاعدة التنبؤ يكون لها تأثير أكبر على النتائج السريرية. [ 11 ]

كلما تم تطبيق قاعدة التنبؤ بشكل مكثف، زادت الفائدة المرجوة. [ 12 ]

أمثلة على قواعد التنبؤ

مراجع

  1. ↑ ماكجين تي جي، غايات جي إتش، واير بي سي، نايلور سي دي، ستيل آي جي، ريتشاردسون دبليو إس (2000). "أدلة المستخدمين للأدبيات الطبية: الثاني والعشرون: كيفية استخدام المقالات المتعلقة بقواعد اتخاذ القرارات السريرية. فريق عمل الطب المبني على البراهين". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 284 (1): 79-84 . doi : 10.1001/jama.284.1.79 . PMID 10872017 . 
  2. ↑ فريدمان، ب. د.، بريت، أ. س.، مايو-سميث، م. ف. (1996). " الاختلافات في تصورات الأطباء العامين وأطباء القلب لمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية ونتائج العلاج الوقائي في أمراض القلب والأوعية الدموية". حوليات الطب الباطني . 124 (4): 414-21 . doi : 10.7326/0003-4819-124-4-199602150-00005 . PMID 8554250. S2CID 25470460 .  
  3. ↑ لوباسيس، أندرياس (1997). "قواعد التنبؤ السريري: مراجعة وتعديلات مقترحة للمعايير المنهجية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 297 : 488-494 . doi : 10.1001/jama.1997.03540300056034 .
  4. ↑ Bouwmeester W, Zuithoff NP, Mallett S, Geerlings MI, Vergouwe Y, Steyerberg EW, et al. (2012). " الإبلاغ والأساليب في بحوث التنبؤ السريري: مراجعة منهجية" . PLOS Med . 9 (5) e1001221. doi : 10.1371/journal.pmed.1001221 . PMC 3358324. PMID 22629234 .   
  5. ↑ كولينز جي إس، ماليت إس، عمر أو، يو إل إم (2011). "تطوير نماذج التنبؤ بمخاطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني: مراجعة منهجية للمنهجية والإبلاغ" . بي إم سي ميد . 9 : 103. doi : 10.1186/1741-7015-9-103 . PMC 3180398. PMID 21902820 .  
  6. ↑ كولينز جي إس، ريتسما إتش بي، ألتمان دي جي، مونز كي جي إم. الإبلاغ الشفاف عن نموذج تنبؤ متعدد المتغيرات للتشخيص أو التنبؤ الفردي (TRIPOD): بيان TRIPOD. حوليات الطب الباطني. 2015؛162:55-63
  7. ↑ كولينز جي إس، مونز كي جي إم، ديمان بي، رايلي آر دي، وآخرون. بيان TRIPOD+AI: إرشادات محدّثة للإبلاغ عن نماذج التنبؤ السريري التي تستخدم أساليب الانحدار أو التعلّم الآلي. المجلة الطبية البريطانية. 2024؛ 385: e078378
  8. ↑ رايلي بي إم، إيفانز إيه تي (2006). "ترجمة البحوث السريرية إلى الممارسة السريرية: أثر استخدام قواعد التنبؤ في اتخاذ القرارات". حوليات الطب الباطني . 144 (3): 201-209 . doi : 10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00009 . PMID 16461965. S2CID 32179950 .  
  9. ↑ لي تي إتش، بيرسون إس دي، جونسون بي إيه، وآخرون (1995). "فشل المعلومات كتدخل لتعديل الإدارة السريرية. تجربة سلسلة زمنية على مرضى يعانون من ألم حاد في الصدر". حوليات الطب الباطني . 122 (6): 434-437 . doi : 10.7326/0003-4819-122-6-199503150-00006 . PMID 7856992. S2CID 35487553 .   
  10. ↑ بوزيس آر إم، سيبول آر دي، ويغتون آر إس (1995). "يمكنك أن تقود الحصان إلى الماء - تحسين معرفة الأطباء بالاحتمالات قد لا يؤثر على قراراتهم". اتخاذ القرارات الطبية . 15 (1): 65-75 . doi : 10.1177/0272989X9501500110 . PMID 7898300. S2CID 72016252 .  
  11. ↑ ماري تي جيه، لاو سي واي، ويلر إس إل، وونغ سي جيه، فاندرفورت إم كيه، فيغان بي جي (2000). "دراسة مضبوطة لمسار علاجي حاسم لالتهاب الرئة المكتسب من المجتمع. محققو دراسة CAPITAL. تجربة التدخل في التهاب الرئة المكتسب من المجتمع لتقييم الليفوفلوكساسين" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 283 (6): 749-55 . doi : 10.1001/jama.283.6.749 . PMID 10683053 . 
  12. ↑ ييلي دي إم، أوبل تي إي، ستون آر إيه، وآخرون (2005). "تأثير زيادة كثافة تطبيق إرشادات الالتهاب الرئوي: تجربة عشوائية مضبوطة". حوليات الطب الباطني . 143 (12): 881-94 . doi : 10.7326/0003-4819-143-12-200512200-00006 . PMID 16365469. S2CID 45414192 .