نظام دافنشي الجراحي

نظام دافنشي الجراحي عبارة عن منصة جراحية روبوتية تستخدم أسلوبًا جراحيًا طفيف التوغل ، ويتم تصنيعه بواسطة شركة إنتويتيف سيرجيكال . يُستخدم هذا النظام في إجراءات جراحية تشمل استئصال البروستاتا ، وإصلاح صمامات القلب ، والتدخلات الكلوية ^{[ 1 ]} ، والتدخلات النسائية ^{[ 2 ] [ 3 ]} .

في عام 2012، استُخدم هذا النظام في ما يُقدّر بنحو 200,000 عملية جراحية، وكان أكثرها شيوعًا استئصال الرحم واستئصال البروستاتا . ^{[ 4 ]} يُطلق على هذا النظام اسم "دافنشي" جزئيًا نسبةً إلى دراسة ليوناردو دافنشي لعلم التشريح البشري التي أدت في النهاية إلى تصميم أول روبوت معروف في التاريخ. ^{[ 5 ]}

تم استخدام النظام في الإجراءات التالية:

• استئصال البروستاتا الجذري ، رأب الحويضة ، استئصال المثانة ، استئصال الكلية وإعادة زرع الحالب .
• استئصال الرحم ، واستئصال الأورام الليفية ، وتثبيت المهبل العجزي .
• إصلاح الفتق الحجابي والفتق الإربي .
• العمليات الجراحية للجهاز الهضمي بما في ذلك عمليات الاستئصال واستئصال المرارة.
• الجراحة الروبوتية عبر الفم (TORS) لعلاج سرطان الرأس والرقبة .
• زراعة الرئة : تم استخدام نظام دافنشي في أول جراحة روبوتية بالكامل من هذا النوع في العالم بفضل تقنية رائدة. ^{[ 6 ]}

يتألف نظام دافنشي من وحدة تحكم للجراح، توضع عادةً في نفس غرفة المريض، وعربة جانبية للمريض مزودة بثلاثة أو أربعة أذرع روبوتية تفاعلية (بحسب الطراز) يتم التحكم بها من وحدة التحكم. تحمل هذه الأذرع أدوات جراحية، ويمكنها العمل كمشارط أو مقصات أو أجهزة كي كهربائي أو ملاقط. أما الذراع الأخير فيتحكم بكاميرات ثلاثية الأبعاد. ^{[ 7 ]} يستخدم الجراح أدوات التحكم في وحدة التحكم لتحريك الأذرع الروبوتية للعربة الجانبية. يتطلب نظام دافنشي فريقًا جراحيًا لتشغيله وضمان سلامة المريض طوال فترة العملية.

وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على نظام دافنشي الجراحي في عام 2000 للاستخدام من قبل البالغين والأطفال في العمليات الجراحية البولية ، والعمليات الجراحية العامة بالمنظار ، والعمليات الجراحية النسائية بالمنظار، والعمليات الجراحية العامة غير القلبية الوعائية بالمنظار الصدري، وعمليات بضع القلب بمساعدة المنظار الصدري.

رغم أن استخدام الجراحة الروبوتية أصبح عنصرًا أساسيًا في الإعلانات الطبية، إلا أن هناك نقصًا في الدراسات التي تُشير إلى تفوق نتائجها طويلة الأمد على نتائج جراحة المناظير . ^{[ 8 ]} ويؤكد منتقدو الجراحة الروبوتية صعوبة تعلمها. ^{[ 3 ]} كما أن نظام دافنشي يستخدم برمجيات خاصة لا يُمكن للأطباء تعديلها، مما يُحد من حرية تعديل نظام التشغيل. ^{[ 4 ]} وتبلغ تكلفة النظام مليوني دولار، مما يجعله بعيد المنال عن العديد من المؤسسات. ^{[ 9 ]}

تعرضت شركة "إنتويتيف سيرجيكال"، المصنعة للنظام، لانتقادات ^{[ 10 ]} بسبب اختصارها إجراءات الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من خلال عملية تُعرف باسم إخطار ما قبل التسويق 510(k)، بدلاً من دخول السوق عبر عملية موافقة أكثر صرامة . كما اتُهمت الشركة بتقديم تدريب غير كافٍ وتشجيع مقدمي الرعاية الصحية على تقليل عدد العمليات الجراحية الخاضعة للإشراف المطلوبة قبل السماح للطبيب باستخدام النظام دون إشراف. ^{[ 11 ]}

كما وردت ادعاءات بإصابات للمرضى نتيجة تيارات كهربائية شاردة من أجزاء غير مناسبة من رؤوس الأدوات الجراحية المستخدمة في النظام. وترد شركة "إنتويتيف سيرجيكال" على هذا الادعاء بالقول إن نفس النوع من التيارات الشاردة قد يحدث في عمليات تنظير البطن غير الروبوتية. ^{[ 12 ]} ووجدت دراسة نُشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) أن الآثار الجانبية وفقدان الدم في عمليات استئصال الرحم التي تُجرى بالروبوت لا تختلف عن تلك التي تُجرى بالجراحة التقليدية، على الرغم من التكلفة الأعلى بكثير للنظام. ^{[ 13 ] [ 14 ]} (حتى عام 2013)كانت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحقق في مشاكل تتعلق بروبوت دافنشي، بما في ذلك حالات الوفاة أثناء العمليات الجراحية التي استخدمت فيها هذه التقنية؛ كما كان هناك عدد من الدعاوى القضائية ذات الصلة قيد النظر. ^{[ 15 ]}

في عام 2019، حصل نظام دافنشي الجراحي على تقدير دولي خلال جوائز "ليوناردو النور الخالد"، التي منحتها اللجنة الدولية ليوناردو دافنشي في المؤتمر الطبي الوطني SIO في ريميني. ^{[ 16 ]}

• نظام الجراحة الروبوتية زيوس – نظام جراحة روبوتية توقف إنتاجه في عام 2003
• نظام سينا ​​الجراحي – النظام الجراحي الإيراني
• جراحة العنب

• بديهي - دافنشي - أنظمة جراحية روبوتية
• "عملية استئصال البروستاتا الجذري الروبوتية الحية باستخدام نظام دافنشي خلال مؤتمر الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية" على موقع يوتيوب من قبل الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية.