الرعاية الصحية في مولدوفا

تتمتع جمهورية مولدوفا بنظام رعاية صحية شامل .

تُشير مبادرة قياس حقوق الإنسان [ 1 ] إلى أن مولدوفا تُحقق 78.2% مما ينبغي عليها تحقيقه فيما يتعلق بالحق في الصحة، وذلك بناءً على مستوى دخلها. [ 2 ] أما فيما يخص الحق في الصحة للأطفال، فتُحقق مولدوفا 96.7% مما هو متوقع بناءً على دخلها الحالي. [ 2 ] وفيما يتعلق بالحق في الصحة بين البالغين، فإن البلاد لا تُحقق سوى 84.7% مما هو متوقع بناءً على مستوى دخلها. [ 2 ] وتُصنف مولدوفا ضمن فئة "السيئة جدًا" عند تقييم الحق في الصحة الإنجابية، لأنها لا تُحقق سوى 53.2% مما هو متوقع منها بناءً على مواردها (دخلها) المتاحة. [ 2 ]

تاريخ

نالت جمهورية مولدوفا استقلالها عام 1991. ومنذ ذلك الحين، أصبحت جمهورية برلمانية، وشرعت في برنامج طموح للإصلاح الاقتصادي. يهيمن قطاعا الزراعة وتصنيع الأغذية على الاقتصاد، وتعتمد البلاد على الواردات لتلبية احتياجاتها من الطاقة. وقد تسبب التحول الاقتصادي في مصاعب اجتماعية واقتصادية كبيرة، وتدهور الوضع الصحي للسكان. وشهدت البلاد ارتفاعًا حادًا في معدل الوفيات، وهجرة عمالية واسعة النطاق، حيث يعمل حاليًا 40% من السكان في سن العمل بالخارج، وتمثل التحويلات المالية 30% من الناتج المحلي الإجمالي. [ 3 ]

شهد قطاع الرعاية الصحية في مولدوفا تطوراً ملحوظاً خلال السنوات الماضية، حيث تم تجهيز المستشفيات بأحدث المعدات، وبناء أقسام جراحية وأقسام طبية عامة جديدة في العاصمة كيشيناو. ويبلغ معدل المواليد طفلاً ونصف لكل امرأة. [ 4 ] وبلغ الإنفاق الحكومي على الصحة 4.2% من الناتج المحلي الإجمالي، بينما بلغ الإنفاق الخاص 3.2%. [ 4 ] ويوجد حوالي 264 طبيباً لكل 100,000 نسمة. [ 4 ] وبلغ الإنفاق الصحي للفرد 138 دولاراً أمريكياً (معادل القوة الشرائية) في عام 2004. وفي عام 2011، ووفقاً للبنك الدولي، بلغ الإنفاق الصحي للفرد حوالي 223 دولاراً أمريكياً. [ 4 ]

النظام الصحي

بدأ إصلاح تمويل الرعاية الصحية في جمهورية مولدوفا بشكل جدي عام 2004 مع تطبيق نظام التأمين الصحي الإلزامي. ومنذ ذلك الحين، أصبح هذا النظام آلية تمويل مستدامة ساهمت في تحسين الكفاءة الفنية والتخصيصية للنظام، فضلاً عن تعزيز الشفافية العامة. وقد ساعد ذلك على ترسيخ أولوية الرعاية الصحية الأولية في النظام، الذي يعتمد على نموذج طب الأسرة منذ تسعينيات القرن الماضي. وقد انخفض عدد المستشفيات في البلاد منذ الاستقلال، إذ ورثت الدولة نظام الرعاية الصحية "سيماشكو" الذي كان يعاني من بنية تحتية مفرطة، إلا أنه لا يزال هناك مجال لتحسين الكفاءة، لا سيما من خلال دمج خدمات الأخصائيين في العاصمة. ولذلك، يبقى ترشيد الخدمات المتخصصة المكررة تحديًا رئيسيًا يواجه نظام الرعاية الصحية المولدوفي. وتشمل التحديات الأخرى نقص الكوادر الصحية (خاصة في المناطق الريفية) وتحسين العدالة في التمويل والحصول على الرعاية من خلال خفض المدفوعات المباشرة من الجيب. وتُهيمن تكلفة الأدوية على الإنفاق المباشر من الجيب على الرعاية الصحية، وهو ما يُمثل حاليًا محورًا أساسيًا لجهود الإصلاح. [ 5 ]

الحالة الصحية

الأسباب الرئيسية للوفاة

تُعاني جمهورية مولدوفا من عبء وبائي مزدوج، إذ ارتفعت معدلات الأمراض المعدية وغير المعدية باطراد منذ الاستقلال. وتُعدّ أمراض الجهاز الدوري السبب الرئيسي للوفاة في مولدوفا، تليها السرطان وأمراض الجهاز الهضمي. ويعزى الكثير من هذه الوفيات إلى الإفراط في استهلاك الكحول والتبغ؛ ففي عام 2010، نُسبت 57.6% من وفيات الذكور و62.3% من وفيات الإناث إلى أسباب مرتبطة بالتدخين، بينما نُسبت 18.8% من وفيات الذكور و13.7% من وفيات الإناث إلى استهلاك الكحول. ورغم انخفاض معدل الإصابة بأمراض الكبد المزمنة وتليف الكبد خلال السنوات الخمس الماضية، إلا أنها لا تزال سببًا رئيسيًا للوفاة في مولدوفا (118.95 حالة وفاة لكل 100,000 رجل و89.82 حالة وفاة لكل 100,000 امرأة في عام 2010). [ 6 ]

الصحة النفسية

أثرت الأزمات الاقتصادية والاجتماعية سلبًا على الصحة النفسية للسكان، حيث سُجل ارتفاع مستمر في معدل الإصابة باضطرابات الصحة النفسية (500.22 لكل 100,000 من عامة السكان في عام 2005 و576.13 لكل 100,000 من عامة السكان في عام 2009). [ 7 ] [ 6 ]

فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل

مع ذلك، تُعدّ السلّ وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز من أبرز التحديات في مكافحة الأمراض المعدية في جمهورية مولدوفا. وقد ارتفعت معدلات الإصابة بالسلّ منذ عام 1990، وتضاعفت أكثر من مرتين، لتصل إلى 182 حالة لكل 100,000 نسمة في عام 2010، وسُجّلت الزيادة الأكبر بين الأطفال. كما ارتفع معدل الوفيات الناجمة عن السلّ من 16.9 حالة لكل 100,000 نسمة في عام 2000 إلى 23 حالة في عام 2010، وتُعدّ المعدلات في السجون أعلى بكثير. [ 6 ]

صحة الأطفال

تُعدّ مولدوفا من بين الدول القليلة في العالم التي حققت هدف الألفية المتمثل في خفض وفيات الأطفال، حيث سجلت معدل وفيات بلغ 13.4 لكل 1000 ولادة حية في عام 2011 للأطفال دون سن الخامسة (مقارنةً بـ 23.3 في عام 2000). وتشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لوفيات الأطفال الصغار في مولدوفا الحوادث والتسمم والإصابات، بالإضافة إلى أمراض الجهاز التنفسي، وهي أسباب يمكن الوقاية منها إذا ما أحسن الآباء ومقدمو الرعاية الإشراف على الأطفال. [ 8 ]

معدل وفيات الرضع : انخفض معدل وفيات الرضع بشكل مطرد منذ منتصف التسعينيات، ليصل إلى 11.8 لكل 1000 ولادة حية في عام 2010، وهو قريب من متوسط ​​دول رابطة الدول المستقلة (11.7 لكل 1000 ولادة حية في عام 2010)، ولكنه لا يزال أكثر من ضعف متوسط ​​الاتحاد الأوروبي البالغ 4.2 لكل 1000 ولادة حية في عام 2010. أما معدلات وفيات الأمهات فقد شهدت تقلبات واسعة، حيث وصلت إلى أدنى مستوى لها عند 16 لكل 100,000 ولادة في عام 2006، ثم إلى 21 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية في عام 2013. وهذا يقارب ضعف متوسط ​​دول الاتحاد الأوروبي، الذي بلغ 6.1 في عام 2010. ومع ذلك، فإن الأرقام الفعلية منخفضة (18 حالة وفاة في عام 2010، و7 حالات وفاة في عام 2009)، ونظرًا لأن عدد المواليد لا يتجاوز 40,000 مولود سنويًا، فإن كل حالة وفاة مأساوية تزيد من معدل وفيات الأمهات بشكل كبير. [ 6 ]

تحصين الأطفال: حافظت جمهورية مولدوفا على مستويات عالية من تحصين الأطفال ضد جميع الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، ففي عام 2010، تم تحصين 97.1% من الأطفال ضد الحصبة، و97.9% من الرضع ضد السل، و97.4% ضد شلل الأطفال، و97.6% ضد التهاب الكبد ب. وغطى التطعيم الثلاثي (الخناق، السعال الديكي، الكزاز) 89.8% من الرضع في عام 2010، بينما غطى التطعيم ضد المستدمية النزلية من النوع ب 61.2% من الرضع. [ 6 ] شهدت الأمراض المنقولة جنسيًا ارتفاعًا حادًا بعد الاستقلال، وكان مرض الزهري من بين أكثر الأمراض التي شهدت ارتفاعًا (71.51 حالة لكل 100,000 نسمة في عام 2008). [ 6 ]

المؤشرات الصحية [ 9 ]
مؤشر الصحة19912013
معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة (لكل 1000 ولادة حية)33.316.6
نسبة وفيات الأمهات (لكل 100,000 ولادة حية)60.621
معدل الخصوبة2.311.26
متوسط ​​العمر المتوقع66.572.3

متوسط ​​العمر المتوقع

متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة في مولدوفا

على الرغم من أن جمهورية مولدوفا هي أفقر دولة في إقليم أوروبا التابع لمنظمة الصحة العالمية، إلا أن متوسط ​​العمر المتوقع فيها أعلى بسنتين إلى خمس سنوات من مثيله في دول رابطة الدول المستقلة الأكثر ثراءً، حيث بلغ 69.13 عامًا في عام 2010. وتُعدّ معدلات الوفيات مرتفعة بشكل خاص بين السكان في سن العمل، إذ بلغ انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع بسبب الوفاة قبل سن 65 عامًا 12 عامًا للرجال و6.4 أعوام للنساء في عام 2010. وقد ساهم ذلك في اتساع الفجوة بين الجنسين في متوسط ​​العمر المتوقع بشكل ملحوظ، حيث بلغ 64.86 عامًا للذكور و73.5 عامًا للإناث في عام 2010. وينعكس هذا أيضًا في متوسط ​​العمر المتوقع المعدل حسب الإعاقة، والذي بلغ 58 عامًا للرجال و63 عامًا للنساء في عام 2007. [ 6 ]

الإسعافات الأولية

تتركز أكبر خدمة إسعاف وطنية في مدينة كيشيناو، عاصمة مولدوفا، حيث تعمل بكامل طاقتها. يوجد في كيشيناو حاليًا 600 سيارة إسعاف تابعة للبلدية، بدلًا من 92 سيارة كما هو مطلوب، بالإضافة إلى عشرات السيارات التابعة لخدمة الإسعاف الخاصة "كالمد". يتم تسجيل ومعالجة 800 مكالمة طوارئ يوميًا في كيشيناو، وأكثر من 2000 مكالمة طوارئ يوميًا في جميع أنحاء مولدوفا. ويُعدّ المركز الوطني العلمي والعملي لطب الطوارئ، الذي يضم 620 سريرًا وطاقمًا من 3138 موظفًا، نواة نظام الطوارئ في كيشيناو.

المستشفيات

في عام ٢٠٠٢، كان هناك ١٤ مستشفى جمهوريًا، معظمها في العاصمة، تُقدّم رعاية صحية متخصصة من الدرجة الثالثة، بسعة ٧٩٩٥ سريرًا. إضافةً إلى ذلك، تُقدّم خدمات استشفائية موازية لموظفي وزارات الدفاع، والسكك الحديدية، والداخلية، والمخابرات، والعدل، وقوات حرس الحدود، والخدمات الطبية التابعة لديوان الدولة. على المستوى الإقليمي، يوجد ١٠ مستشفيات عامة تُقدّم رعاية صحية من الدرجة الثالثة في كل منطقة إدارية، و١٣ مستشفى إقليميًا تُقدّم رعاية صحية من الدرجة الثانية، و١١ مستشفى بلديًا. [ ١٠ ]

بعض المستشفيات الأكثر شهرة مدرجة في الأقسام أدناه.

المستشفيات الجمهورية

مستشفى تيموفي مونيغا الجمهوري السريري

مستشفى المقاطعة

المستشفيات المحلية في المدن الكبرى:

المستشفى البلدي

  • مستشفى الأطفال البلدي السريري رقم 1، كيشيناو [ 12 ]
  • مستشفى جورجي بالادي السريري البلدي، كيشيناو [ 12 ]
  • مستشفى هولي ترينيتي المحلي، كيشيناو [ 12 ]
  • مستشفى فالنتين إجناتنكو السريري البلدي للأطفال، كيشيناو [ 12 ]
  • مستشفى البلدية السريري، بالتي [ 12 ]
  • مستشفى القديس ميخائيل رئيس الملائكة البلدي السريري، تشيسيناو (تأسس عام 1829) [ 12 ] [ 13 ]
  • مستشفى الأمراض الرئوية السريرية البلدية [ 12 ]
  • بلدية الأمومة رقم 2، كيشيناو [ 12 ]
  • المستشفى السريري البلدي للأطفال المصابين بالأمراض المعدية، تشيسيناو [ 12 ]
  • المستشفى البلدي السريري رقم 4، كيشيناو [ 12 ]

مستشفيات أخرى

  • المستشفى العسكري المركزي، كيشيناو [ 14 ]
  • مستشفى ميدبارك الدولي، كيشيناو [ 15 ] [ 16 ]
  • عيادة فيفودينت، كيشيناو [ 11 ]

المستشفيات في ترانسنيستريا

تقع المستشفيات التالية في مقاطعة ترانسنيستريا الانفصالية

  • المستشفى السريري الجمهوري تيراسبول، ترانسنيستريا [ 11 ]

مراجع

  1. "مبادرة قياس حقوق الإنسان - أول مبادرة عالمية لتتبع أداء الدول في مجال حقوق الإنسان" . humanrightsmeasurement.org . تاريخ الاطلاع: 25 مارس 2022 .
  2. 1 2 3 4 "مولدوفا - متتبع حقوق الملكية الفكرية" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 مارس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2022 .
  3. "البيانات والإحصاءات، مولدوفا" . منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي . 2011.{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )
  4. 1 2 3 4 "مولدوفا (جمهورية): مؤشرات التنمية البشرية" . تقرير التنمية البشرية .
  5. « اليونيسف - المركز الإعلامي - مولدوفا من بين الدول القليلة في العالم التي نجحت في خفض وفيات الأطفال إلى النصف» . www.unicef.org
  6. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ "البيانات والإحصاءات" . www.euro.who.int . ٨ فبراير ٢٠١٩. مؤرشف من الأصل في ٢٩ أغسطس ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه في ٧ سبتمبر ٢٠١٨ .
  7. جابمايندر. أدوات. مولدوفا
  8. "مولدوفا" . اليونيسف . تم الاطلاع عليه في 3 يناير 2021 .
  9. "بحث أدوات Gapminder" . www.gapminder.org .
  10. ماكيلهوز، لورا (2002). ماكي، مارتن (محرر). الرعاية الصحية في مرحلة انتقالية، مولدوفا (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 15 مارس 2023. تم الاطلاع عليه في 3 يناير 2021 .{{cite book}}تم |website=تجاهله ( مساعدة )
  11. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "قائمة المرافق الطبية والممارسين في مولدوفا" . حكومة المملكة المتحدة . تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2021 .
  12. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ ٢٥ ٢٦ ٢٧ ٢٨ ٢٩ ٣٠ ٣١ ٣٢ ٣٣ ٣٤ ٣٥ ٣٦ ٣٧ ٣٨ ٣٩ ٤٠ ٤١ ٤٢ ٤٣ ٤٤ ٤٥ ٤٦ ٤٧ ٤٨ ٤٩ ٥٠ ٥١ ٥٢ ٥٣ ٥٤ ٥٥ ٥٦ ٥٧ ٥٨ " تقييم سلامة المستشفيات في جمهورية مولدوفا" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية، أوروبا، المركز الجمهوري لطب الكوارث . ٢٠١٠. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٢٠٢١-٠٤-٢٣ . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠٢١-٠١-٠٤ .
  13. «أطباء من مستشفى رئيس الملائكة ميخائيل في العاصمة، مُنحوا جوائز تقديرية من الدولة» . تي آر إم مولدوفا . 16 يناير 2020.
  14. "جمهورية مولدوفا" . الطب العسكري . تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2021 .
  15. "أفضل المستشفيات في مولدوفا" . الصحة العالمية 121. 28 أبريل 2020. تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2021 .
  16. "مستشفى ميدبارك الدولي" . مستشفى ميدبارك الدولي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يناير 2021 .