تفشي المرض

في علم الأوبئة ، يُعرف تفشي المرض بأنه زيادة مفاجئة في حالات الإصابة بمرض ما ، حيث تتجاوز الحالات المعدل الطبيعي المتوقع في المنطقة أو الموسم. وقد يصيب مجموعة صغيرة ومحدودة، أو قد يمتد تأثيره ليشمل آلاف الأشخاص في قارة بأكملها. ويختلف عدد الحالات تبعًا للعامل المسبب للمرض، وحجم ونوع التعرض السابق والحالي له. تشمل حالات التفشي العديد من الأوبئة ، وهو مصطلح يُستخدم عادةً للأمراض المعدية فقط ، بالإضافة إلى الأمراض ذات المنشأ البيئي، مثل الأمراض المنقولة عن طريق الماء أو الغذاء . وقد تصيب هذه الحالات منطقة في بلد ما أو مجموعة من البلدان. ​​أما الجوائح فهي تفشيات مرضية شبه عالمية، حيث تُصاب بها بلدان متعددة ومتنوعة حول العالم بسرعة.

كثيراً ما يُستخدم مصطلحا "تفشي المرض" و"الوباء" بشكل متبادل. ويقترح الباحثون مانفريد إس. غرين وزملاؤه قصر استخدام المصطلح الأخير على الأحداث الأوسع نطاقاً، مشيرين إلى أن قاموس تشامبرز المختصر وقاموس ستيدمان الطبي يُقرّان بهذا التمييز. ^{[ 1 ]}

عند التحقيق في تفشي الأمراض، طورت مهنة علم الأوبئة عدداً من الخطوات المقبولة على نطاق واسع. وكما وصفتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة ، تشمل هذه الخطوات ما يلي: ^{[ 2 ]}

• تحديد وجود تفشي المرض (هل مجموعة المرضى طبيعية بالنسبة لهذا الوقت من السنة والمنطقة الجغرافية وما إلى ذلك؟)
• تحقق من التشخيص المتعلق بتفشي المرض
• قم بإنشاء تعريف للحالة لتحديد من/ما الذي يشمله تعريف الحالة
• استخدم تكنولوجيا المعلومات لرسم خريطة انتشار المرض عند الإبلاغ عن التشخيص لشركة التأمين.
• قم بوضع فرضية (ما الذي يبدو أنه يسبب تفشي المرض؟)
• دراسة الفرضيات (جمع البيانات وإجراء التحليل)
• قم بتحسين الفرضية وإجراء المزيد من الدراسات
• تطوير وتنفيذ أنظمة المكافحة والوقاية
• نشر النتائج للمجتمعات الأوسع

يختلف ترتيب الخطوات المذكورة أعلاه، والجهد والموارد المستخدمة في كل خطوة، من تفشٍّ لآخر. ^{[ 3 ]} فعلى سبيل المثال، تُطبَّق تدابير الوقاية والمكافحة عادةً في وقت مبكر جدًا من التحقيق، وغالبًا قبل معرفة العامل المُسبِّب. وفي كثير من الحالات، يُعدُّ تعزيز النظافة الشخصية الجيدة وغسل اليدين من أولى التوصيات. وقد تُضاف تدخلات أخرى مع تقدُّم التحقيق والحصول على مزيد من المعلومات. إنَّ انتظار نهاية التحقيق لتطبيق تدابير الوقاية والمكافحة يُعدُّ سببًا مؤكدًا لفقدان الوظيفة. في حالات التفشي التي يتم تحديدها من خلال ترصد الأمراض المُبلَّغ عنها، غالبًا ما ترتبط التقارير بنتائج المختبر، ويكون التحقق من التشخيص أمرًا مباشرًا. أما في حالات التفشي مجهولة السبب، فقد يُشكِّل تحديد التشخيص والتحقق منه جزءًا كبيرًا من التحقيق من حيث الوقت والموارد. وعادةً ما تُنفَّذ عدة خطوات في أي وقت أثناء التحقيق، وقد تتكرر بعض الخطوات. فعلى سبيل المثال، غالبًا ما تُوضع تعريفات الحالات الأولية لتكون واسعة النطاق عمدًا، ولكن يتم تحسينها لاحقًا مع ازدياد المعلومات حول التفشي. تحتوي القائمة المذكورة أعلاه على 9 خطوات، بينما تحتوي قوائم أخرى على خطوات أكثر. وغالبًا ما تُضاف عملية الترصد النشط لتحديد حالات إضافية. ^{[ 4 ]}

كما أقرت وكالة الصحة العامة الكندية بأن جلسات التقييم والمراجعة بعد تفشي المرض تُعد خطوة نهائية إضافية وعملية تكرارية. ^{[ 5 ]}

توجد أنماط تفشي متعددة، يمكن أن تكون مفيدة في تحديد طريقة انتقال العدوى أو مصدرها، والتنبؤ بمعدل الإصابة في المستقبل. ولكل نمط منحنى وبائي مميز ، أو رسم بياني لتوزيع حالات الإصابة والوفيات. ^{[ 6 ]}

• مصدر مشترك – يصاب جميع الضحايا بالعدوى من نفس المصدر (مثل إمدادات المياه الملوثة). ^{[ 7 ]}
  • مصدر مستمر – تفشي المرض من مصدر مشترك حيث يحدث التعرض على مدى فترات حضانة متعددة
  • مصدر نقطي – تفشي المرض من مصدر مشترك حيث يحدث التعرض في أقل من فترة حضانة واحدة ^{[ 8 ]}
• ينتشر – ينتقل المرض من شخص لآخر. ^{[ 9 ]}

يمكن أن تكون حالات تفشي المرض أيضاً:

• المخاطر السلوكية المرتبطة (مثل الأمراض المنقولة جنسيا ، وزيادة المخاطر بسبب سوء التغذية ) ^{[ 10 ]}
• مرض حيواني المنشأ – يكون العامل المعدي متوطنًا في مجموعة حيوانية، وتنتقل العدوى إلى البشر.

أنماط الحدوث هي:

• المرض المتوطن – مرض معدٍ، مثل الإنفلونزا والحصبة والنكاف والالتهاب الرئوي ونزلات البرد والفيروسات والجدري، والذي يتميز بمكان معين، أو بين مجموعة معينة، أو منطقة اهتمام أو نشاط معين.
• الوباء - عندما يُكتشف أن هذا المرض يصيب عددًا أكبر بكثير من الناس في نفس الوقت مما هو شائع في ذلك الوقت، وبين تلك الفئة السكانية، وقد ينتشر عبر مجتمع واحد أو عدة مجتمعات.
• الوباء - يحدث عندما ينتشر وباء ما في جميع أنحاء العالم.

بحسب العرف، يُعلن انتهاء تفشي الأمراض المعدية عندما تمر فترة تعادل ضعف فترة حضانة المرض المعدي دون رصد أي حالة جديدة، إلا أنه بالنسبة للكائنات الحية ذات فترة الحضانة القصيرة (مثل أقل من عشرة أيام)، يُفضل فترة تعادل ثلاثة أضعاف فترة الحضانة. ^{[ 11 ]}

لا تزال التشريعات المتعلقة بتفشي الأمراض في مراحلها الأولى، ولم تمتلك سوى قلة من الدول مجموعة كاملة ومباشرة من الأحكام ذات الصلة. ^{[ 12 ] [ 13 ]} ومع ذلك، تدير بعض الدول تفشي الأمراض باستخدام القوانين ذات الصلة، مثل قانون الصحة العامة . ^{[ 14 ]} وتلتزم الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية، بموجب اللوائح الصحية الدولية، بالإبلاغ عن تفشي الأمراض . وتعقد الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية جلسة استثنائية في نوفمبر 2021 للنظر في المعاهدة الدولية للتأهب والاستجابة للأوبئة، بهدف وضع التزامات قانونية إضافية في إدارة تفشي الأمراض. ^{[ 15 ]}

• تفشي مرض الجدري في مدينة نيويورك عام 1947
• تفشي فيروس هانتا في منطقة فور كورنرز عام 1993
• تفشي جدري القرود في الغرب الأوسط عام 2003
• تفشي فيروس زيكا في جزر ياب عام 2007
• تفشي فيروس إيبولا في جمهورية الكونغو الديمقراطية عام 2014
• جائحة فيروس كورونا من عام 2019 حتى الآن حسب البلد والإقليم
• حدث انتشار فائق
• الأمراض المعدية على متن السفن السياحية

• وباء الشك ، حلقة صوتية تتناول التغطية الإعلامية لتفشي الأمراض والأوبئة.