خلل التنسج الظهاري

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة
علم الأنسجة المرضية للظهارة الشرجية: [ 1 ] أ. نسيج طبيعي، خالٍ من آفات التنسج داخل الظهارة الشرجية (AIN) ب. خلل التنسج منخفض الدرجة، ويُسمى هنا آفة حرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة (LSIL) ج. خلل التنسج عالي الدرجة، ويُسمى هنا آفة حرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة (HSIL) د. سرطان الخلايا الحرشفية ، متغلغل في النسيج الضام (الوسط واليسار في الصورة)، وHSIL (اليمين في الصورة)

خلل التنسج الظهاري ، وهو مصطلح يُشار إليه بشكل متزايد باسم الأورام داخل الظهارية ، هو مجموع اضطرابات تكاثر وتمايز الخلايا الظهارية كما تُرى مجهريًا. تُسمى السمات الخلوية الفردية لخلل التنسج باللانمطية الظهارية. [ 2 ]

تشمل أمثلة خلل التنسج الظهاري الورم الظهاري داخل عنق الرحم (وهو اضطراب يُكتشف عادةً عن طريق مسحة عنق الرحم غير الطبيعية )، ويتكون من زيادة في عدد الخلايا غير الناضجة (الخلايا القاعدية) التي تقتصر على سطح الغشاء المخاطي، ولم تغزو الأنسجة الرخوة العميقة عبر الغشاء القاعدي. وتشمل الحالات المشابهة الورم الظهاري داخل المهبل والورم الظهاري داخل الفرج . أما الورم الدموي الكلوي المختل التنسج في منطقة العجز فهو نمو مفرط مختل التنسج يُلاحظ عند الرضع.

الفحص

يمكن تسمية بعض الفحوصات التي تكشف عن السرطان بـ"فحص خلل التنسج الظهاري". ويستند مبدأ هذه الفحوصات إلى افتراض الأطباء أن خلل التنسج يحدث بنفس المعدل لدى الشخص العادي كما هو الحال لدى العديد من الأشخاص الآخرين. ولهذا السبب، يصمم الباحثون توصيات الفحص على أساس أنه إذا لم يتمكن الطبيب من اكتشاف أي خلل تنسج في وقت معين، فإن إجراء الفحص قبل انتظار احتمال ظهور خلل تنسج جديد يُعدّ إهدارًا للموارد الطبية للمريض ومقدم الرعاية الصحية، لأن فرص اكتشاف أي شيء ضئيلة للغاية.

من الأمثلة العملية على ذلك أنه إذا لم يكشف التنظير الداخلي عن وجود خلل التنسج في خزعة أثناء فحص مريء باريت ، فإن الأبحاث تشير إلى أن احتمالية اكتشاف أي اختبار لخلل التنسج لدى هذا المريض ضئيلة للغاية خلال ثلاث سنوات. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

ينبغي على الأفراد المعرضين لخطر متوسط ​​للإصابة بسرطان القولون والمستقيم الخضوع لفحص آخر بعد عشر سنوات إذا كانت النتيجة طبيعية، وبعد خمس سنوات إذا تم استئصال ورم غدي واحد أو اثنين فقط. [ 3 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

تغيرات مجهرية

تتميز حالة خلل التنسج بأربعة تغيرات مجهرية مرضية رئيسية:

  1. تباين حجم الخلايا (خلايا ذات أحجام غير متساوية)
  2. تعدد أشكال الخلايا (خلايا ذات شكل غير طبيعي)
  3. فرط التصبغ (التصبغ المفرط) [ 9 ]
  4. وجود أشكال انقسامية (عدد غير عادي من الخلايا التي تنقسم حاليًا). [ 10 ]

تشمل التغيرات الأخرى التي تحدث في خلل التنسج الظهاري ما يلي:

يُصنّف خلل التنسج الظهاري إلى ثلاث فئات حسب شدته: خفيف، متوسط، وشديد. ويتحول خلل التنسج الظهاري إلى سرطان الخلايا الحرشفية الغازي الدقيق عندما يبدأ الورم بغزو الأنسجة المجاورة.

خلل التنسج مقابل السرطان الموضعي مقابل السرطان الغازي

رسوم توضيحية لخلل التنسج العنقي تُظهر مرض CIN

ترتبط هذه المصطلحات ببعضها لأنها تمثل ثلاث مراحل في تطور العديد من الأورام الخبيثة في النسيج الطلائي . وترتبط احتمالية تطور الورم إلى سرطان بدرجة خلل التنسج. [ 11 ]

  • يُعدّ خلل التنسج الشكل الأولي للآفات ما قبل السرطانية التي يمكن لأخصائيي علم الأمراض تشخيصها من خلال مسحة عنق الرحم أو الخزعة . قد يكون خلل التنسج منخفض الدرجة أو عالي الدرجة. ويكون خطر تحوّل خلل التنسج منخفض الدرجة إلى خلل تنسج عالي الدرجة، ثم إلى سرطان، منخفضًا. وعادةً ما يكون العلاج بسيطًا. أما خلل التنسج عالي الدرجة فيمثل مرحلة متقدمة من التطور نحو التحول الخبيث.
  • السرطان الموضعي ، أو "السرطان في مكانه"، هو تحول آفة ورمية إلى آفة لا تخضع خلاياها لأي نضج يُذكر، وبالتالي يمكن اعتبارها شبيهة بالسرطان . في هذه الحالة، تفقد الخلايا الظهارية هويتها النسيجية وتعود إلى شكل خلوي بدائي ينمو بسرعة وبتنظيم غير طبيعي لنوع النسيج. مع ذلك، يبقى هذا النوع من السرطان موضعيًا، ولم ينتشر إلى ما وراء الغشاء القاعدي إلى الأنسجة تحت السطح.
  • السرطان الغازي هو المرحلة الأخيرة في هذه السلسلة. وهو سرطان اخترق الغشاء القاعدي، ولديه القدرة على الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم . عادةً ما يمكن علاج السرطان الغازي، ولكن ليس دائمًا بنجاح. مع ذلك، إذا تُرك دون علاج، فإنه غالبًا ما يكون قاتلًا.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ^ ليو، شيويفنغ؛ روفيلي، كريستينا؛ بولي، أندريا؛ جالي، لورا؛ سيرنوسكي، ماسيمو؛ تامبوريني، أندريا ماركو؛ راكا، سارة؛ تامبوسي، جوزيبي؛ رولا، سيرينا؛ الباريلو، لوكا؛ روساتي، ريكاردو؛ لازارين، أدريانو؛ كاستانيا، أنطونيلا؛ نوزا، سيلفيا (2017). "يرتبط وجود أنماط وراثية متعددة في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري-16 بشكل كبير بالآفات الحرشفية الشرجية داخل الظهارة عند الذكور المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية-1" . بلوس واحد . 12 (10) هـ0186367. بيب كود : 2017PLoSO..1286367R . دوى : 10.1371/journal.pone.0186367 . ISSN 1932-6203 . PMC 5663371. PMID 29088236 .​   
  2. ↑ "خلل التنسج الظهاري - تعريف خلل التنسج الظهاري من القاموس الطبي" . TheFreeDictionary.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 ديسمبر 2016 .
  3. 1 2 الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" (ملف PDF) ، الاختيار بحكمة: مبادرة من مؤسسة ABIM ، الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، مؤرشفة من الأصل (ملف PDF) في 9 أغسطس 2012 ، تم استرجاعها في 17 أغسطس 2012
  4. ↑ الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي؛ سبيشلر، إس جيه؛ شارما، بي؛ سوزا، آر إف؛ إنادومي، جيه إم؛ شاهين، إن جيه (2011). "بيان الموقف الطبي للجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بشأن إدارة مريء باريت" . أمراض الجهاز الهضمي . 140 (3): 1084-1091 . doi : 10.1053/j.gastro.2011.01.030 . PMID 21376940 . 
  5. ↑ وانغ، ك.ك.؛ سامبلينر، ر.إ.؛ لجنة معايير الممارسة التابعة للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (2008). "المبادئ التوجيهية المحدثة لعام 2008 لتشخيص ومراقبة وعلاج مريء باريت" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 103 (3): 788-797 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2008.01835.x . PMID 18341497. S2CID 8443847 .  
  6. ↑ ويناور، س.؛ فليتشر، ر.؛ ريكس، د.؛ بوند، ج.؛ بيرت، ر.؛ فيروتشي، ج.؛ غانياتس، ت.؛ ليفين، ت.؛ وولف، س.؛ جونسون، د.؛ كيرك، ل.؛ ليتين، س.؛ سيمانغ، س.؛ اتحاد الجهاز الهضمي، ب. (2003). "فحص ومراقبة سرطان القولون والمستقيم: المبادئ التوجيهية السريرية والأساس المنطقي - تحديث بناءً على أدلة جديدة" . علم الجهاز الهضمي . 124 (2): 544-560 . doi : 10.1053/gast.2003.50044 . PMID 12557158. S2CID 29354772 .  
  7. ↑ جاربول، دي إي؛ كراجستروب، جيه؛ ستوفرينج، إتش؛ هافيلوند، تي؛ شافاليتزكي دي موكاديل، أو بي؛ ديل، إس إي؛ هوفمان، بي؛ جاكوبسون، بي سي؛ ميرجينر، كيه؛ بيترسن، بي تي؛ صفدي، إم إيه؛ فايجل، دي أو؛ بايك، آي إم؛ فريق عمل الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي/الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي المعني بجودة التنظير الداخلي (2006). "مثبط مضخة البروتون أم اختبار جرثومة الملوية البوابية كخطوة أولى للمرضى الذين يعانون من عسر الهضم؟ تجربة عشوائية عنقودية". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 101 (6): 1200-1208 . doi : 10.1038/ajg2006227 . PMID 16635231 . 
  8. ↑ ليفين، ب.؛ ليبرمان، د.أ.؛ ماكفارلاند، ب.؛ أندروز، ك.س.؛ بروكس، د.؛ بوند، ج.؛ داش، س.؛ جيارديلو، ف.م.؛ جليك، س.؛ جونسون، د.؛ جونسون، س.د.؛ ليفين، ت.ر.؛ بيكهارت، ب.ج.؛ ريكس، د.ك.؛ سميث، ر.أ.؛ ثورسون، أ.؛ ويناور، س.ج.؛ المجموعة الاستشارية لسرطان القولون والمستقيم التابعة للجمعية الأمريكية للسرطان؛ فرقة العمل متعددة الجمعيات الأمريكية المعنية بسرطان القولون والمستقيم؛ لجنة سرطان القولون التابعة للكلية الأمريكية للأشعة (2008). "الفحص والمراقبة للكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم والسلائل الغدية، 2008: دليل إرشادي مشترك من الجمعية الأمريكية للسرطان، وفرقة العمل متعددة الجمعيات الأمريكية المعنية بسرطان القولون والمستقيم، والكلية الأمريكية للأشعة" . طب الجهاز الهضمي . 134 (5): 1570-1595 . دوى : 10.1053/j.gastro.2008.02.002 . بميد 18384785 . 
  9. ↑ "التعريف: فرط التصبغ من القاموس الطبي على الإنترنت" . تم الاسترجاع في 18-10-2008 .
  10. ↑ أبرامز، جيرالد. "الأورام الجديدة 1" . يوتيوب . مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 ديسمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يناير 2012 .
  11. ↑ ريدج جيه ​​إيه، جليسون بي إس، لانجو إم إن، وآخرون. "أورام الرأس والرقبة" مؤرشف في 20 يوليو 2009 في Wayback Machine في بازدور آر، واغمان إل دي، كامفهاوزن كيه إيه، هوسكينز دبليو جيه (محررون) إدارة السرطان: نهج متعدد التخصصات مؤرشف في 4 أكتوبر 2013 في Wayback Machine . الطبعة الحادية عشرة. 2008.