HPTN 052

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

HPTN 052 هو اسم تجربة سريرية أُجريت في تسع دول، بحثت فيما إذا كان بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية يقلل من احتمالية نقلهم العدوى إلى شركائهم الجنسيين غير المصابين. [ 1 ] أظهرت التجربة نجاحًا ملحوظًا في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، وكانت نتائجها مقنعة للغاية لدرجة أن مجلس مراقبة البيانات والسلامة (DSMB) التابع للدراسة طلب من فريق البحث مشاركة النتائج مع جميع المشاركين في الدراسة، وتقديم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لمجموعة المقارنة (الأشخاص الذين تم اختيارهم عشوائيًا لعدم بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية) قبل انتهاء الدراسة. [ 2 ] ونتيجةً للدراسة، ازداد الإجماع على ضرورة إدراج العلاج كوقاية ضمن استراتيجيات الصحة العامة لخفض معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. نُظمت التجربة من قِبل شبكة تجارب الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (HPTN)، وكان مايرون س. كوهين مهندسها الرئيسي .

نتائج

بحسب ما ورد في دراسة نُشرت عام ٢٠١١ في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، شملت التجربة ١٧٦٣ زوجًا، كان أحد الشريكين فقط مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية. [ ١ ] بعد متابعتهم لمدة متوسطة قدرها ١.٧ سنة، سُجلت ٤ إصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في المجموعة التي تتلقى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، و٣٥ إصابة في المجموعة التي لا تتلقى هذا العلاج. [ ١ ] مع ذلك، عند مقارنة فيروسات نقص المناعة البشرية في الإصابات الأربع في مجموعة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، تبين أن ٣ منها كانت مختلفة عن فيروس الشريك المصاب سابقًا. [ ١ ] يُرجح أن هذه الإصابات انتقلت من شريك جنسي آخر لم يكن مشاركًا في التجربة. [ ١ ] لذلك، سُجلت حالة انتقال واحدة فقط في مجموعة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، والتي شملت ٨٨٦ زوجًا تمت متابعتهم لمدة عامين تقريبًا. [ 1 ] قُدِّر هذا الانخفاض بنسبة 96% مقارنةً بالمجموعة الضابطة، التي لم تبدأ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية إلا بعد إصابتها بالمرض أو انخفاض عدد خلايا CD4 لديها إلى أقل من 250. [ 1 ] ومن الجدير بالذكر أيضًا أن كلتا المجموعتين تلقتا استشارات مكثفة، ووُزِّعت عليهما الواقيات الذكرية، وتلقتا علاجًا للأمراض المنقولة جنسيًا . [ 1 ]

After the finding of such a drastic reduction in transmission the control arm was stopped prematurely in 2011 and all participants were offered ART.[3] Couples were followed for four more years and by 2015, 1,171 couples were still being followed when the study was completed. As reported in a follow-up publication in the New England Journal of Medicine,[4] only 8 cases of HIV transmission were recorded from patients on ART and 4 of them happened in the first three months after treatment was started and before the virus was able to be suppressed. The other 4 were in patients who had detectable levels of virus in their blood despite being on ART, likely due to resistance and virologic failure. Overall there was a sustained 93% reduction in HIV transmission.[5]

Ethics

This study was groundbreaking for providing compelling evidence that treating persons with HIV actually reduces HIV infection rates in communities.[6] Now that this information is available, it has created debates about ethical obligations which communities might have when making decisions about providing HIV treatment.[6]

Reception

In December 2011, Science named the study as "Breakthrough of the Year".[7]

References

  1. 12345678Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, Gamble T, Hosseinipour MC, Kumarasamy N, et al. (August 2011). "Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy". The New England Journal of Medicine. 365 (6): 493–505. doi:10.1056/NEJMoa1105243. PMC 3200068. PMID 21767103.
  2. ↑Matassa M (May 12, 2011). "Initiation of Antiretroviral Treatment Protects Uninfected Sexual Partners from HIV Infection (HPTN 052)"(PDF). Archived from the original(PDF) on January 11, 2012. Retrieved January 3, 2012.
  3. ↑"Q&A: The HPTN 052 Study: Preventing Sexual Transmission of HIV with Anti-HIV Drugs". www.niaid.nih.gov. Archived from the original on May 16, 2011. Retrieved 2015-12-21.
  4. ↑ كوهين إم إس، تشين واي كيو، مكولي إم، غامبل تي، حسيني بور إم سي، كوماراسامي إن، وآخرون . (سبتمبر 2016). "العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 375 (9): 830-839 . doi : 10.1056/nejmoa1600693 . PMC 5049503. PMID 27424812 .   
  5. ↑ «دراسة HPTN 052 للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية تُظهر فائدة مستدامة للعلاج المبكر بمضادات الفيروسات القهقرية» (ملف PDF) . 20 يوليو 2015. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 22 فبراير 2016. تم الاطلاع عليه في 21 ديسمبر 2015 .
  6. 1 2 كوهين إم إس، مكولي إم، شوغرمان جيه (يونيو 2012). "تأسيس علاج فيروس نقص المناعة البشرية كوقاية في التجربة العشوائية لشبكة تجارب الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية 052: رحلة أخلاقية" . التجارب السريرية . 9 (3): 340-347 . doi : 10.1177/1740774512443594 . PMC 3486723. PMID 22692805 .  
  7. ↑ كوهين ج (ديسمبر 2011). "إنجاز العام: علاج فيروس نقص المناعة البشرية كوقاية" . مجلة ساينس . 334 (6063): 1628. doi : 10.1126/science.334.6063.1628 . PMID 22194547 .