الرعاية الصحية في الأرجنتين

يُموَّل قطاع الضمان الاجتماعي ويُدار من قِبَل "أوبراس سوسياليس" (خطط التأمين)، وهي منظمات جامعة لنقابات العمال الأرجنتينية. يوجد في الأرجنتين أكثر من 300 "أوبراس سوسياليس"، ويُنظَّم كل فرع منها وفقًا لمهنة المستفيد. وتختلف هذه المنظمات اختلافًا كبيرًا في الجودة والفعالية. وتستحوذ أكبر 30 فرعًا على 73% من المستفيدين و75% من الموارد. ^{[ 6 ]} وقد أنشأت وزارة الضمان الاجتماعي الأرجنتينية صندوق إعادة توزيع التضامن (FSR) في محاولة لمعالجة أوجه عدم المساواة هذه بين المستفيدين. ويقتصر نطاق تغطية خطط التأمين الخاصة بـ"أوبراس سوسياليس" على العاملين في القطاع الرسمي فقط، وبعد الأزمة الاقتصادية التي عصفت بالأرجنتين عام 2001 ، انخفض عدد المشمولين بهذه الخطط انخفاضًا طفيفًا (مع ازدياد البطالة وارتفاع معدلات العمل في القطاع غير الرسمي ). في عام 1999، بلغ عدد المستفيدين من "أوبراس سوسياليس" 8.9 مليون مستفيد . ^{[ 7 ]}

توجد في الأرجنتين هيئة ضمن قطاع الضمان الاجتماعي تُسمى "هيئة الإشراف على الخدمات الصحية" ( La Superintendencia de Servicios de Salud )، وهي المسؤولة عن تحديد الحد الأدنى من التغطية التأمينية التي تشملها جميع مؤسسات الرعاية الصحية. وهذا يتيح وضع معايير أكثر شفافية لعملية اتخاذ القرار ضمن قطاع من قطاعات نظام الرعاية الصحية الأرجنتيني. ^{[ 8 ]}

قبل عام 2000، لم يكن للعمال حرية اختيار نظام التأمين الاجتماعي الذي يساهمون فيه ويستفيدون منه. وقد أدى هذا الوضع إلى بعض المشاكل؛ فعلى سبيل المثال، لم يكن بإمكان المعلم الذي يعيش في مدينة يوفر فيها نظام التأمين الاجتماعي لعمال المطاعم رعاية أفضل من نظام التأمين الاجتماعي لنقابة المعلمين، تغيير خطته بحرية حتى لو كان ذلك في مصلحته. وقد تم تدارك هذا الأمر في عام 2000 عندما صدر المرسوم الوطني رقم 446/2000، الذي أدخل تعديلات على تنظيم أنظمة التأمين الاجتماعي، ^{[ 9 ]} مما سمح للعمال بالاختيار بحرية بين أنظمة التأمين الاجتماعي التي تديرها نقابات عمالية مختلفة (مع أنهم ما زالوا ملزمين بالانضمام إلى أحد هذه الأنظمة ودفع الاشتراكات بانتظام).

يتسم قطاع الرعاية الصحية الخاص في الأرجنتين بتنوع كبير، ويتألف من عدد كبير من الكيانات المجزأة والشبكات الصغيرة؛ إذ يضم أكثر من 200 منظمة ويغطي ما يقارب مليوني أرجنتيني. ^{[ 10 ]} غالبًا ما يتداخل التأمين الخاص مع أشكال أخرى من التغطية الصحية، مما يصعب معه تقدير مدى اعتماد المستفيدين على القطاعين العام والخاص. ووفقًا لتقرير صادر عن هيئة تنظيم التأمين في الأرجنتين (IRBC) عام 2000، فقد ازدادت المنافسة الأجنبية في القطاع الخاص الأرجنتيني، مع دخول مقدمي خدمات الرعاية الصحية السويسريين والأمريكيين وغيرهم من مقدمي الخدمات في أمريكا اللاتينية إلى السوق في السنوات الأخيرة. وقد صاحب ذلك تنظيم رسمي محدود. ^{[ 10 ]}

تتولى الحكومة إدارة نظام المرافق الطبية العامة. ويتسم هذا النظام باللامركزية الشديدة، إذ يُدار على مستوى المقاطعات؛ وغالبًا ما تُنظَّم الرعاية الصحية الأولية بشكل مستقل من قِبَل كل مدينة. ومنذ عام 2001، شهد عدد الأرجنتينيين الذين يعتمدون على الخدمات العامة ارتفاعًا. ووفقًا لإحصاءات عام 2000، لم يكن لدى 37.4% من الأرجنتينيين أي تأمين صحي، بينما كان 48.8% منهم مشمولين بنظام التأمين الاجتماعي (Obras Sociales) ، و8.6% لديهم خطط تأمين خاصة، و3.8% مشمولين بكلٍّ من نظام التأمين الاجتماعي والتأمين الخاص. ويستخدم حاليًا نحو نصف السكان النظام العام. ^{[ 11 ] [ 7 ]}