تجلط الشريان الكبدي

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يحدث تجلط الشريان الكبدي عندما تتشكل جلطة دموية في الشريان الذي يغذي الكبد بالدم . قد يحدث تجلط الشريان الكبدي كمضاعفة بعد زراعة الكبد ، [ 1 ] وهو أكثر مضاعفات زراعة الكبد شيوعًا. [ 2 ] يزيد تدخين التبغ من خطر الإصابة بتجلط الشريان الكبدي لدى الأشخاص الذين خضعوا لزراعة الكبد. [ 3 ]

قد يؤدي تجلط الشريان الكبدي إلى ارتفاعات حادة في مستويات إنزيمات ناقلة الأمين في الدم ، وخاصة ناقلة أمين الألانين (ALT) وناقلة أمين الأسبارتات (AST). [ 4 ] غالبًا ما يكون مستوى ناقلة أمين الأسبارتات أعلى من مستوى ناقلة أمين الألانين. [ 4 ] عادةً ما يتم تشخيص تجلط الشريان الكبدي باستخدام الموجات فوق الصوتية مع دوبلر ، على الرغم من إمكانية تشخيصه باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

تشمل علاجات تجلط الشريان الكبدي الحاد أو حديث الظهور الأدوية المضادة للتخثر ، والعلاج الحالّ للفبرين لتفتيت الجلطة الدموية، أو إعادة التروية الجراحية. [ 2 ] إذا حدث تجلط الشريان الكبدي الحاد بعد زراعة الكبد، فقد يكون من الضروري إعادة زراعة الكبد. [ 2 ]

العلامات والأعراض

قد يؤدي تجلط الشريان الكبدي إلى ارتفاع حاد في إنزيمات الكبد في الدم، وخاصةً إنزيمي ناقلة أمين الأسبارتات (AST) وناقلة أمين الألانين (ALT). [ 4 ] غالبًا ما يكون مستوى إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات أعلى من مستوى إنزيم ناقلة أمين الألانين. [ 4 ] وعندما يحدث ذلك بعد زراعة الكبد، فإنه عادةً ما يتطور في غضون أربعة أشهر من الجراحة. [ 2 ]

تشخبص

يُشخَّص تجلط الشريان الكبدي باستخدام الموجات فوق الصوتية مع دوبلر، والتي تُظهر نقصًا في تدفق الدم عبر الشريان الكبدي. [ 2 ] كما يُمكن تشخيص تجلط الشريان الكبدي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يُظهر وجود جلطة دموية داخل الشريان الكبدي. [ 2 ]

علاج

تشمل علاجات تجلط الشريان الكبدي الحاد الأدوية المضادة للتخثر، والعلاجات المُذيبة للخثرة الدموية، أو إعادة التروية الجراحية. [ 2 ] إذا حدث تجلط الشريان الكبدي الحاد بعد زراعة الكبد، فقد يكون من الضروري إعادة زراعة الكبد. [ 2 ]

ومع ذلك، قد لا يتطلب تجلط الشريان الكبدي المزمن علاجًا، حيث قد يكون التطور التدريجي للأوعية الدموية الإضافية (الدورة الدموية الجانبية) كافيًا لتلبية الاحتياجات الأيضية للكبد. [ 2 ]

التكهن

يرتبط تطور تجلط الشريان الكبدي بعد فترة وجيزة من زراعة الكبد بزيادة خطر الوفاة (الوفيات) وفشل الكبد المزروع (فقدان الطعم). [ 5 ]

علم الأوبئة

يُعدّ تجلط الشريان الكبدي أكثر المضاعفات شيوعًا بعد زراعة الكبد. [ 2 ] وقد يحدث أيضًا بعد عمليات جراحية أخرى. [ 2 ] ويُعتبر تجلط الشريان الكبدي وفشل الكبد المزروع السببين الأكثر شيوعًا لفشل الكبد المزروع. [ 3 ] ويزيد تدخين التبغ من خطر الإصابة بتجلط الشريان الكبدي لدى الأشخاص الذين يخضعون لزراعة الكبد. [ 3 ]

مراجع

  1. ↑ كريغ، إي في؛ هيلر، إم تي (3 ديسمبر 2019). " مضاعفات زراعة الكبد". الأشعة البطنية . 46 (1): 43-67 . doi : 10.1007/s00261-019-02340-5 . PMID 31797026. S2CID 208613470 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 السايس كم؛ شعبان، أ.م. روثان، سم؛ جوادي، س؛ مادرازو، بي إل؛ كاستيلو، RP؛ كاسياس، VJ؛ مينياس، كولورادو (مايو 2017). “نهج شامل لأمراض الأوعية الدموية الكبدية”. التصوير الشعاعي . 37 (3): 813-836 . دوى : 10.1148 / rg.2017160161 . بميد 28430541 . 
  3. مارتن ، ب ؛ ديمارتيني، أ؛ فينغ، س؛ براون، ر الابن؛ فالون، م (مارس 2014). "تقييم زراعة الكبد لدى البالغين: دليل الممارسة لعام 2013 الصادر عن الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد والجمعية الأمريكية لزراعة الأعضاء". علم الكبد . 59 (3): 1144-1165 . doi : 10.1002/hep.26972 . PMID 24716201. S2CID 11455658 .  
  4. 1 2 3 4 كوو، بي واي؛ كوهين، إس إم؛ ليم، جيه كيه (يناير 2017). "الدليل الإرشادي السريري للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي: تقييم نتائج اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 112 (1): 18-35 . doi : 10.1038/ajg.2016.517 . PMID 27995906. S2CID 23788795 .  
  5. ↑ بيكر، ج؛ بلويم، س؛ دي يونغ، ك.ب. (أبريل 2009). "الخثار المبكر للشريان الكبدي بعد زراعة الكبد: مراجعة منهجية للانتشار والنتائج وعوامل الخطر" . المجلة الأمريكية لزراعة الأعضاء . 9 (4): 746-757 . doi : 10.1111/j.1600-6143.2008.02541.x . PMID 19298450 .