إصلاح الفتق

يُعدّ إجراء الجراحة المفتوحة أو التنظيرية العاملَ الأولَ الذي يُميّز بين جراحة الفتق. في الجراحة المفتوحة، يُجرى شقٌّ جراحيٌّ في الجلد فوق الفتق مباشرةً. أما في الجراحة التنظيرية، فتُستخدم كاميراتٌ وأجهزةٌ طفيفةُ التوغل، ويُجرى إصلاح الفتق بشقوقٍ صغيرةٍ فقط بجوار الفتق.

تُعرف العملية التي يتم فيها استئصال كيس الفتق دون أي إصلاح للقناة الإربية باسم بضع الفتق. وعندما يُدمج بضع الفتق مع إصلاح مُعزز لجدار القناة الإربية الخلفي باستخدام أنسجة ذاتية (من المريض نفسه) أو مواد غير متجانسة مثل شبكة البرولين ، يُطلق عليها اسم رأب الفتق، وذلك على عكس عملية إصلاح الفتق التي لا تُستخدم فيها أي مواد للتدعيم.

إجراء ستوبا هو نوع من إصلاح الفتق لا يتطلب شدًا . يتم إجراؤه عن طريق لف الجزء السفلي من الصفاق الجداري بشبكة اصطناعية ووضعها على مستوى ما قبل الصفاق فوق فتحة فروشو العضلية العانية . وقد وصفه رينيه ستوبا لأول مرة عام 1975. ^{[ 2 ]} تُعرف هذه العملية أيضًا باسم "التقوية الاصطناعية العملاقة للكيس الحشوي " (GPRVS). ^{[ 3 ]}

حققت هذه التقنية نجاحًا ملحوظًا في إصلاح الفتق الثنائي، والفتق الصفني الكبير ، والفتق المتكرر أو المتكرر مرة أخرى، وهي حالات يصعب فيها الإصلاح بالطرق التقليدية، وتتسم بارتفاع معدل المضاعفات والفشل. ^{[ 4 ]} بلغ معدل التكرار المُبلغ عنه مؤخرًا (في دراسة شملت 230 مريضًا يعانون من 420 فتقًا، مع متابعة لمدة أقصاها 8 سنوات) 0.71%. ^{[ 5 ]} يعتمد الإصلاح خارج الصفاق بالكامل (TEP) على نفس مبادئ إصلاح ستوبا، إلا أنه يُجرى بالمنظار . ^{[ 6 ]}

اكتسبت جراحة إصلاح الفتق بمساعدة الروبوت شعبيةً واسعةً نظرًا لدقتها، وصغر حجم الشقوق الجراحية، وسرعة التعافي. وباستخدام الأنظمة الروبوتية، يتمتع الجراحون بمرونة وتحكم أكبر أثناء العملية. ورغم أن استخدامها لا يزال مكلفًا ويتطلب معدات متخصصة، تشير الدراسات الأولية إلى أن جراحة إصلاح الفتق الروبوتية قد تُحسّن النتائج في الحالات المعقدة، مثل الفتوق الكبيرة أو المتكررة. ^{[ 7 ]}