برنامج منزلي

يُعدّ الزائرون المنزليون متخصصين مدربين يركزون على صحة الأم والطفل في مرحلة الطفولة المبكرة؛ وقد يكونون ممرضين أو أخصائيين اجتماعيين أو متخصصين في الطفولة المبكرة حاصلين على تدريب إضافي. يشمل نطاق عملهم صحة الأم والطفل، وتثقيف الوالدين والأسرة، والتعامل مع حالات إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم. يقدم الزائرون المنزليون التثقيف والموارد للآباء على مستويات متعددة، مثل التثقيف حول المسار الطبيعي للطفولة المبكرة، وتحديد حالات النمو غير الطبيعية أو تعديل السلوكيات الإشكالية، وتقديم الإحالات إلى موارد المجتمع، مثل برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicaid) ، والتدريب المهني، وخدمات التوظيف، أو المساعدة الغذائية. كما يقدمون الاستشارات النفسية للآباء الذين قد يعانون من مشاكل تعاطي المخدرات أو اكتئاب ما بعد الولادة.

تهدف خدمات الزيارات المنزلية إلى دعم الأسر الأكثر حرماناً أو المعرضة للخطر. وتشمل هذه الفئة الآباء والأمهات لأول مرة، والآباء والأمهات ذوي الدخل المنخفض، والآباء والأمهات العازبين أو المراهقين، بالإضافة إلى الآباء والأمهات الذين يعانون من تعاطي المخدرات أو الإدمان، أو مشاكل الصحة النفسية مثل اكتئاب ما بعد الولادة.

تعني الممارسة القائمة على الأدلة وجود مجموعة من معايير الممارسة المستندة إلى تجارب وأبحاث مثبتة سريريًا، والتي حققت نتائج محسّنة باستمرار. ويمكن أن يؤثر تدريب الأطباء المعالجين والتغييرات التنظيمية والنظامية على تطبيق الإرشادات السريرية. ^{[ 11 ]} وتشير مراجعة برامج الزيارات المنزلية إلى أن الزيارات المكثفة والمتكررة التي يقوم بها متخصصون مدربون للأسر، بدءًا من مرحلة ما قبل الولادة وحتى السنة الثانية أو الثالثة من عمر الطفل، تُحقق نتائج إيجابية ومحسّنة في صحة الأم والطفل. ويمكن أن تتراوح وتيرة الزيارات من مرة واحدة أسبوعيًا إلى مرة أو مرتين شهريًا على الأقل في المرحلة الأولى من الزيارات المنزلية. ^{[ 10 ]}

أثبتت الممارسات عالية الجودة التي يقدمها زوار المنازل المدربون تدريباً جيداً في برامج الزيارات المنزلية فعاليتها في المجالات التالية: انخفاض عدد الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة ، وانخفاض حالات إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم بنسبة 50%، وزيادة درجات اختبارات القراءة والرياضيات بنسبة 25% في الصفوف من الأول إلى الثالث، وزيادة معدل التخرج من المرحلة الثانوية بنسبة 60%. وإذا التزم الزوار المدربون بالمعايير بدقة، فقد أظهرت دراسات تحليل التكلفة والعائد عائداً على الاستثمار يتراوح بين 1.75 دولار و5.70 دولار لكل دولار يُنفق. ^{[ 1 ]}

ينص قانون الضمان الاجتماعي ، الباب الخامس، القسم 511 (42 USC 711) ^{[ 12 ]} على إجراء تقييم على مستوى الولاية لاحتياجات السكان المعرضين للخطر ليكونوا مؤهلين للحصول على المنحة. كما يشترط على الولايات تحقيق "تحسينات قابلة للقياس والتقييم الكمي" في المجالات الخمسة للحياة الأسرية المذكورة أعلاه. خصصت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية 100 مليون دولار للسنة المالية 2010، و250 مليون دولار للسنة المالية 2011، و350 مليون دولار للسنة المالية 2012، و400 مليون دولار للسنة المالية 2014. وتم تخصيص 3% من التمويل المتاح لدعم القبائل الهندية. ^{[ 2 ]}

يتعين على الولايات أيضًا تقديم تقرير إلى وزير الصحة والخدمات الإنسانية بشأن التقدم المحرز في البرنامج، على أن يُظهر التقرير تحسينات في أربعة مجالات على الأقل بنهاية فترة السنوات الثلاث الأولى. ويحق لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية إنهاء المنحة لأي ولاية لا تلتزم بالمتطلبات أو لا تُظهر تحسينات. ويجب تقديم التقرير النهائي إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في موعد أقصاه 31 ديسمبر/كانون الأول 2015. ^{[ 2 ]}