متلازمة المؤسسات

في علم النفس السريري وعلم النفس المرضي ، يُشير مصطلح "الإقامة في المؤسسات " أو "متلازمة المؤسسات" إلى أوجه قصور أو إعاقات في المهارات الاجتماعية والحياتية، والتي تتطور بعد قضاء الشخص فترة طويلة في مستشفيات الأمراض العقلية أو السجون أو غيرها من المؤسسات النائية. بعبارة أخرى، قد يُحرم الأفراد في المؤسسات (سواء عن قصد أو غير قصد) من الاستقلالية والمسؤولية، لدرجة أنهم بمجرد عودتهم إلى الحياة الطبيعية، غالبًا ما يعجزون عن تلبية العديد من متطلباتها؛ ^{[ 1 ] [ 2 ]} كما يُقال إن الأفراد المقيمين في المؤسسات يصبحون أكثر عرضة نفسيًا لمشاكل الصحة العقلية. ^{[ 3 ]}

يمكن أيضًا استخدام مصطلح الإيداع المؤسسي لوصف عملية إيداع فرد في مستشفى للأمراض العقلية أو سجن، أو لوصف المتلازمة المؤسسية؛ وبالتالي فإن عبارة "تم إيداع X في مؤسسة" قد تعني إما أن X قد تم وضعه في مؤسسة أو أن X يعاني من الآثار النفسية لوجوده في مؤسسة لفترة طويلة من الزمن.

في أوروبا وأمريكا الشمالية، بدأ اتجاه إيداع المرضى النفسيين في مستشفيات الأمراض العقلية في وقت مبكر من القرن السابع عشر، ^{[ 4 ]} وغالبًا ما ركزت هذه المستشفيات على "تقييد" النزلاء أو السيطرة عليهم أكثر من علاجهم، ^{[ 5 ]} على الرغم من تحسن ظروف المستشفيات نوعًا ما مع ظهور حركات العلاج الإنساني، مثل الإدارة الأخلاقية . وبحلول منتصف القرن العشرين، دفع الاكتظاظ في المؤسسات، ^{[ 6 ] [ 7 ]} وفشل العلاج المؤسسي في علاج معظم الأمراض العقلية، ^{[ 6 ]} وظهور أدوية مثل ثورازين ^{[ 7 ]} العديد من المستشفيات إلى البدء في تسريح المرضى بأعداد كبيرة، في بداية حركة إلغاء المؤسسات (عملية نقل الأشخاص تدريجيًا من الرعاية الداخلية في مستشفيات الأمراض العقلية إلى الرعاية الخارجية ).

لم تُسفر عملية إلغاء المؤسسات العلاجية دائمًا عن تحسين العلاج، بل ساهمت في كثير من الأحيان في الكشف عن بعض أوجه القصور في الرعاية المؤسسية، حيث كان المرضى المُسرَّحون غالبًا غير قادرين على رعاية أنفسهم، وانتهى المطاف بالعديد منهم بلا مأوى أو في السجن. ^{[ 8 ]} بعبارة أخرى، أصبح العديد من هؤلاء المرضى "مُتأقلمين مع المؤسسات" وغير قادرين على التكيف مع الحياة المستقلة. من أوائل الدراسات التي تناولت مسألة التأقلم مع المؤسسات العلاجية بشكل مباشر كتاب الطبيب النفسي البريطاني راسل بارتون الصادر عام 1959 بعنوان " العصاب المؤسسي"، ^{[ 9 ]} والذي زعم أن العديد من أعراض الأمراض العقلية (وتحديدًا الذهان ) لم تكن عيوبًا جسدية في الدماغ كما كان يُعتقد سابقًا، بل كانت نتيجة "تجريد" المؤسسات (وهو مصطلح ربما استخدمه إرفينغ جوفمان لأول مرة في هذا السياق ^{[ 10 ]} ) "للدعم النفسي" الذي كان يُقدمه المرضى.

منذ منتصف القرن العشرين، كانت مشكلة الإيداع المؤسسي أحد العوامل المحفزة لزيادة شعبية إلغاء المؤسسات ونمو خدمات الصحة العقلية المجتمعية ، ^{[ 2 ] [ 11 ]} حيث يعتقد بعض مقدمي الرعاية الصحية العقلية أن الرعاية المؤسسية قد تخلق مشاكل بقدر ما تحل.

متلازمة التوحد ما بعد المؤسسي (PIAS)، والمعروفة أيضًا باسم شبه التوحد، هي متلازمة شبيهة بالتوحد لوحظت لأول مرة لدى مجموعة من ثمانية أطفال رومانيين عاشوا في دور الأيتام وعانوا من إهمال شديد في سن مبكرة . كان لدى هؤلاء الأطفال أعراض تشبه أعراض التوحد ، مثل السلوكيات المتكررة وتراجع اللغة، على الرغم من عدم وجود تاريخ معروف للحالة. ^{[ 12 ]}

أظهرت دراسة متابعة أجريت على ستة وعشرين بالغاً من المتبنين الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب شبه التوحد أن الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب يميلون إلى انخفاض معدل ذكائهم ، ويعانون من صعوبات اجتماعية مرتبطة بالتوحد، واضطرابات نمائية عصبية أخرى مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، بالإضافة إلى ارتفاع معدلات البطالة وانخفاض مستوى التحصيل العلمي. ^{[ 13 ]}

قد يواجه الأفراد الذين يعانون من متلازمة المؤسسات صعوباتٍ جمة عند عودتهم إلى المجتمع. فغياب الاستقلالية والمسؤولية تجاه المرضى داخل هذه المؤسسات، إلى جانب البيئة "الكئيبة" ^{[ 6 ]} و"المُجرِّدة من الإنسانية" ^{[ 7 ]} ، قد يُصعِّب عليهم العيش والعمل باستقلالية. علاوة على ذلك، قد تُفاقم تجربة الإقامة في مؤسسةٍ ما مرضَهم في كثير من الأحيان: إذ يزعم أنصار نظرية الوصم أن الأفراد الذين يُوصَمون اجتماعيًا بأنهم مرضى نفسيون يُعانون من الوصم والعزلة، مما يُؤدي إلى أضرار نفسية وتدني احترام الذات، وبالتالي فإن إيداعهم في مؤسسةٍ للصحة النفسية قد يُؤدي في الواقع إلى تفاقم حالتهم النفسية. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

• جروب، جيرالد ن. (1994)، المجانين بيننا: تاريخ رعاية المرضى النفسيين في أمريكا ، نيويورك: دار النشر الحرة، رقم ISBN 9781439105719
• ليتي، ليجيا كوستا؛ شميد، باتريشيا سي. (2004)، "الإيداع في المؤسسات والمعاناة النفسية: ملاحظات حول الصحة النفسية للمراهقين المقيمين في مؤسسات في البرازيل"، الطب النفسي عبر الثقافات ، 41 (2): 281-293 ، doi : 10.1177/1363461504043569 ، PMID 15446725 ، S2CID 45149015  
• شورتر، إدوارد (1997)، تاريخ الطب النفسي: من عصر المصحات إلى عصر البروزاك ، نيويورك: جون وايلي وأولاده، رقم ISBN 9780471245315
• "حل مشاكل الصحة النفسية" ، الصحة النفسية: فهم جديد، أمل جديد ، تقرير الصحة العالمي، منظمة الصحة العالمية ، 2001
• ويليامز، ستيفن م. (1994)، البيئة والصحة النفسية ، نيويورك: جون وايلي وأولاده