إلغاء المؤسسات

📅 آخر تحديث: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 9 صور
الموسوعة الحرة
تم إغلاق مستشفى سانت إليزابيث السابق في عام 2006 وتم إغلاقه. يقع المستشفى في واشنطن العاصمة ، وكان أحد مواقع تجربة روزنهان في السبعينيات.

إزالة المؤسسات (أو إزالة المؤسسات ) هي عملية استبدال مستشفيات الأمراض النفسية طويلة الأمد بخدمات الصحة النفسية المجتمعية الأقل عزلة لأولئك الذين تم تشخيصهم باضطراب عقلي أو إعاقة نمائية . في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، أدى ذلك إلى إغلاق العديد من مستشفيات الأمراض النفسية، حيث تم رعاية المرضى بشكل متزايد في المنزل، وفي منازل نصف الطريق ، والمنازل الجماعية ، والعيادات، في المستشفيات العادية، أو لا يتم رعايتهم على الإطلاق.

وتعمل عملية إلغاء المؤسسات بطريقتين. تركز الطريقة الأولى على تقليص حجم المؤسسات النفسية من خلال إطلاق سراح المرضى، وتقصير مدة إقامتهم، وخفض معدلات القبول وإعادة القبول. وتركز الطريقة الثانية على إصلاح الرعاية النفسية للحد من (أو تجنب تشجيع) مشاعر الاعتماد واليأس وغيرها من السلوكيات التي تجعل من الصعب على المرضى التكيف مع الحياة خارج الرعاية.

أصبحت حركة إلغاء المؤسسات الحديثة ممكنة بفضل اكتشاف العقاقير النفسية في منتصف القرن العشرين، والتي كانت قادرة على إدارة النوبات الذهانية وتقليل الحاجة إلى احتجاز المرضى وتقييدهم. وكان الدافع الرئيسي الآخر هو سلسلة من الحركات الاجتماعية والسياسية التي دعت إلى حرية المرضى. [1] [2] وأخيرًا، كانت هناك ضرورات مالية، حيث اعتبرتها العديد من الحكومات أيضًا وسيلة لتوفير التكاليف. [3]

لقد لاقت الحركة الرامية إلى الحد من المؤسسات الطبية قبولاً واسع النطاق في الدول الغربية، على الرغم من أن آثارها كانت موضوعاً للعديد من المناقشات. ومن بين منتقدي هذه السياسة المدافعون عن السياسات السابقة فضلاً عن أولئك الذين يعتقدون أن الإصلاحات لم تذهب إلى الحد الكافي لتوفير الحرية للمرضى.

تاريخ

القرن التاسع عشر

كان برج Narrenturm في فيينا - والذي يعني بالألمانية "برج الحمقى" - أحد أقدم المباني المصممة خصيصًا للأشخاص المصابين بأمراض عقلية. وقد بُني في عام 1784.

شهد القرن التاسع عشر توسعًا كبيرًا في عدد وحجم المصحات العقلية في الدول الصناعية الغربية . وعلى النقيض من المصحات العقلية التي تشبه السجون في الماضي، فقد صُممت هذه المصحات لتكون أماكن مريحة حيث يمكن للمرضى العيش والحصول على العلاج، بما يتماشى مع الحركة نحو " العلاج الأخلاقي ". وعلى الرغم من هذه المثل العليا، فقد أصبحت هذه المصحات مفرطة التوسع، وغير علاجية، ومعزولة في موقعها، ومهملة للمرضى. [4]

القرن العشرين

بحلول بداية القرن العشرين، أدى تزايد حالات القبول إلى اكتظاظ خطير، مما تسبب في العديد من المشاكل للمؤسسات النفسية. غالبًا ما تم قطع التمويل، خاصة خلال فترات التدهور الاقتصادي والحرب. أصبحت الملاجئ سيئة السمعة بسبب ظروف المعيشة السيئة، ونقص النظافة، والاكتظاظ، وسوء المعاملة، وإساءة معاملة المرضى ؛ مات العديد من المرضى جوعًا. [5] تم اقتراح البدائل الأولى القائمة على المجتمع وتنفيذها مؤقتًا في عشرينيات وثلاثينيات القرن العشرين، على الرغم من استمرار زيادة أعداد الملاجئ حتى الخمسينيات.

تحسين النسل والعمل T4

بدأت حركة تحسين النسل في أواخر القرن التاسع عشر، لكنها وصلت إلى ذروة نفوذها بين الحربين العالميتين. وكان أحد الأهداف المعلنة هو تحسين صحة الأمة من خلال "التخلص من العيوب"، وعزل الأشخاص ذوي الإعاقة وضمان عدم قدرتهم على الإنجاب. مارس ابن تشارلز داروين ضغوطًا على الحكومة البريطانية لاعتقال الأشخاص الذين اعتبروا "غير لائقين"، ثم عزلهم في مستعمرات أو تعقيمهم. [6]

وفي الوقت نفسه، تضافرت جهود الأطباء والمحامين في ألمانيا للمطالبة بإبادة الأشخاص ذوي الإعاقة. ويرى كثيرون أن المقال الذي نُشِر عام 1920 تحت عنوان "السماح بتدمير حياة لا تستحق الحياة" كان بمثابة مخطط لجرائم النازيين ضد الإنسانية في المستقبل. [7]

في عام 1939، بدأ النظام النازي برنامج "العملية T4". ومن خلال هذا البرنامج، تحولت المؤسسات النفسية للأطفال والبالغين ذوي الإعاقة إلى مراكز قتل. وأجبرت الحكومة القابلات على الإبلاغ عن جميع الأطفال الذين يولدون معاقين، ثم أجبرت الآباء على وضع أطفالهم في المؤسسات. وتم تثبيط الزيارات أو حظرها. ثم حول العاملون الطبيون برنامج الإيداع في المؤسسات إلى إبادة. [8]

لقد قُتل أكثر من 5000 طفل في شبكة المؤسسات الخاصة بالأطفال ذوي الإعاقة، تلاهم أكثر من 200000 بالغ معاق. [9] تم نقل الفرق الطبية والإدارية التي طورت أول برنامج إبادة جماعية - جنبًا إلى جنب مع تكنولوجيا القتل الخاصة بهم - لإنشاء وإدارة معسكرات الموت في تريبلينكا وسوبيبور أثناء الهولوكوست. [10]

كانت الجرائم النازية ضد الأشخاص المصابين بأمراض عقلية وإعاقات في المؤسسات أحد العوامل المحفزة للابتعاد عن النهج المؤسسي للصحة العقلية والإعاقة في النصف الثاني من القرن العشرين. [11] [12] [13]

أصول الحركة الحديثة

لقد لعب ظهور الكلوربرومازين وغيره من الأدوية المضادة للذهان في الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين دورًا مهمًا في السماح بإلغاء المؤسسات، ولكن لم تكتسب الحركة زخمًا إلا بعد أن شنت الحركات الاجتماعية حملات من أجل الإصلاح في الستينيات. [1]

كان أحد النصوص الرئيسية في تطوير إلغاء المؤسسات هو الملاجئ: مقالات عن الوضع الاجتماعي للمرضى العقليين وغيرهم من السجناء ، وهو كتاب صدر عام 1961 لعالم الاجتماع إيرفينج جوفمان . [14] [15] [16] يعد الكتاب أحد أول الدراسات الاجتماعية للوضع الاجتماعي للمرضى العقليين، أي المستشفى. [17] واستنادًا إلى عمله الميداني في الملاحظة المشاركة ، يوضح الكتاب نظرية جوفمان حول " المؤسسة الكلية " (خاصة في المثال الذي يقدمه، كما يشير عنوان الكتاب، المؤسسات العقلية) والعملية التي تتطلب الجهود للحفاظ على سلوك يمكن التنبؤ به ومنتظم من جانب كل من "الحارس" و"الآسر"، مما يشير إلى أن العديد من سمات هذه المؤسسات تخدم الوظيفة الطقسية المتمثلة في ضمان معرفة كلتا الفئتين من الناس بوظيفتهما ودورهما الاجتماعي ، أو بعبارة أخرى " مؤسسيتهما ".

فرانكو باساليا ، وهو طبيب نفسي إيطالي رائد ألهم وكان مهندس الإصلاح النفسي في إيطاليا ، عرّف أيضًا المستشفى العقلي بأنه مؤسسة قمعية ومغلقة وشاملة تُطبق فيها قواعد عقابية شبيهة بالسجن، من أجل القضاء تدريجيًا على محتوياتها، ويخضع المرضى والأطباء والممرضات (على مستويات مختلفة) لنفس عملية المؤسسية. [18] ذهب نقاد آخرون إلى أبعد من ذلك وقاموا بحملات ضد جميع أشكال العلاج النفسي غير الطوعي. في عام 1970، عمل جوفمان مع توماس سزاس وجورج ألكسندر لتأسيس الجمعية الأمريكية لإلغاء الاستشفاء العقلي غير الطوعي (AAAIMH)، التي اقترحت إلغاء جميع التدخلات النفسية غير الطوعية، وخاصة الالتزام غير الطوعي ، ضد الأفراد. [19] [20] [21] قدمت الجمعية المساعدة القانونية للمرضى النفسيين ونشرت مجلة The Abolitionist ، [22] حتى تم حلها في عام 1980. [22] [23]

إصلاح

وقد تباينت الحجج العامة السائدة، ووقت البداية، ووتيرة الإصلاحات من بلد إلى آخر. [5] ويسرد ليون أيزنبرغ ثلاثة عوامل رئيسية أدت إلى اكتساب إلغاء المؤسسات للدعم. [2] وكان العامل الأول هو سلسلة من الحملات الاجتماعية والسياسية من أجل معاملة أفضل للمرضى. وقد حفزت بعض هذه الحملات فضائح إساءة معاملة المرضى في المؤسسات في الستينيات والسبعينيات، مثل مدرسة ويلوبروك الحكومية في الولايات المتحدة ومستشفى إيلي في المملكة المتحدة. وكان العامل الثاني هو الأدوية النفسية الجديدة التي جعلت من الممكن إطلاق سراح الناس في المجتمع، وكان العامل الثالث هو الضرورات المالية. وكان هناك حجة مفادها أن الخدمات المجتمعية ستكون أرخص. [3] وكان لدى المتخصصين في الصحة العقلية والمسؤولين العموميين والأسر وجماعات المناصرة والمواطنين العموميين والنقابات وجهات نظر مختلفة بشأن إلغاء المؤسسات. [24]

ومع ذلك، شهد القرن العشرين تطوير أول خدمات مجتمعية مصممة خصيصًا لتحويل إلغاء المؤسسات وتطوير التحويلات الأولى من الأنظمة المؤسسية والحكومية إلى أنظمة الأغلبية المجتمعية (الحكومية - المنظمات غير الحكومية - من أجل الربح). [25] هذه الخدمات شائعة جدًا في جميع أنحاء العالم (على سبيل المثال، خدمات دعم الأفراد والأسر، والمنازل الجماعية، والمعيشة المجتمعية والداعمة، ورعاية الأسر الحاضنة ومنازل الرعاية الشخصية، والمساكن المجتمعية، ومكاتب الصحة العقلية المجتمعية، والإسكان المدعوم) لدرجة أنها غالبًا ما تكون "غير مرتبطة" بمصطلح إلغاء المؤسسات. تشمل الشخصيات التاريخية الشائعة في إلغاء المؤسسات في الولايات المتحدة جيرالدو ريفيرا وروبرت ويليامز وبيرتون بلات وجونار ديبواد ، [26] [27] مايكل كينيدي، [28] فرانك لاسكي وستيفن جيه تايلور، [29] دوغلاس بي بيكلين وديفيد برادوك، [30] [31] روبرت بوجدان وكيه سي لاكين. [32] [33] في مجالات "الإعاقات الفكرية" (على سبيل المثال، amicus curae، Arc-US إلى المحكمة العليا للولايات المتحدة؛ مراسيم الموافقة في الولايات المتحدة).

إن تنظيم المجتمع وتطويره فيما يتعلق بمجالات الصحة العقلية وإصابات الدماغ الرضحية والشيخوخة (مرافق التمريض) ومؤسسات الأطفال/المدارس السكنية الخاصة تمثل أشكالاً أخرى من التحويل و"إعادة الدخول إلى المجتمع". يصف كتاب بول كارلينج، العودة إلى المجتمع: بناء أنظمة دعم للأشخاص ذوي الإعاقات النفسية، تخطيط وخدمات الصحة العقلية في هذا الصدد، بما في ذلك معالجة الآثار الصحية والشخصية لـ "المؤسسات طويلة الأمد". [34] واستمر المجال النفسي في البحث عما إذا كانت "المستشفيات" (على سبيل المثال، الرعاية القسرية غير الطوعية في مؤسسة حكومية؛ القبول الطوعي الخاص) أو المعيشة المجتمعية أفضل. [35] لقد قامت ولايات الولايات المتحدة باستثمارات كبيرة في المجتمع، وعلى غرار كندا، حولت بعض الأموال المؤسسية ولكن ليس كلها إلى قطاعات المجتمع باعتبارها إزالة للمؤسسية. على سبيل المثال، تحدد قوانين التعليم والصحة والخدمات الاجتماعية في ولاية نيويورك العاملين في مجال الصحة العقلية في ولاية نيويورك، وأنشأت رئاسة أوباما لمدة فترتين في الولايات المتحدة مكتبًا رفيع المستوى للخدمات الاجتماعية والسلوكية.

شهد القرن العشرين نمو فئة من الباحثين في مجال إلغاء المؤسسات والمجتمع في الولايات المتحدة والعالم، بما في ذلك فئة من النساء الجامعيات. [36] [37] [38] [39] تتابع هؤلاء النساء التعليم الجامعي حول الرقابة الاجتماعية وأساطير إلغاء المؤسسات، بما في ذلك الأشكال الشائعة للتحول عبر المؤسسات مثل التحويلات إلى أنظمة السجون في القرن الحادي والعشرين، و"إعادة تنظيم الميزانية"، والحيلة الجديدة المتمثلة في الإبلاغ عن بيانات المجتمع. [40]

عواقب

تشمل الخدمات المجتمعية التي تم تطويرها الإسكان الداعم مع الإشراف الكامل أو الجزئي والفرق المتخصصة (مثل العلاج المجتمعي الحازم وفرق التدخل المبكر ). وقد تم الإبلاغ عن التكاليف على أنها تعادل عمومًا تكاليف الاستشفاء الداخلي، بل وأقل في بعض الحالات (اعتمادًا على مدى جودة أو ضعف تمويل البدائل المجتمعية). [5] على الرغم من أن إلغاء المؤسسات كان إيجابيًا بالنسبة لغالبية المرضى، إلا أنه يعاني أيضًا من أوجه قصور. يقترح وليد فاخوري وستيفان برييبي أن المجتمع الحديث يواجه الآن مشكلة جديدة تتمثل في "إعادة المؤسسات". [5] ويزعم العديد من المنتقدين أن السياسة تركت المرضى بلا مأوى أو في السجن . [41] [5] جادل ليون أيزنبرغ بأن إلغاء المؤسسات كان إيجابيًا بشكل عام للمرضى، مع ملاحظة أن بعضهم تُركوا بلا مأوى أو بدون رعاية. [2]

دواء

وقد شهدت السنوات التي أعقبت إلغاء المؤسسات الطبية زيادة في وصفات الأدوية النفسية. [42] ورغم اكتشاف معظم هذه الأدوية في السنوات السابقة، فإن إلغاء المؤسسات الطبية جعل رعاية المرضى النفسيين أرخص بكثير وزاد من ربحية الأدوية. ويزعم بعض الباحثين أن هذا خلق حوافز اقتصادية لزيادة وتيرة التشخيص النفسي (والتشخيصات ذات الصلة، مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال) وهو ما لم يحدث في عصر الطب النفسي الباهظ التكلفة في المستشفيات. [43]

في معظم البلدان (باستثناء بعض البلدان التي تعاني من الفقر المدقع أو تمنعها لوائح الجمارك من استيراد الأدوية النفسية )، يتناول أكثر من 10% من السكان الآن شكلًا من أشكال الأدوية النفسية. [ بحاجة لمصدر ] وترتفع هذه النسبة إلى أكثر من 15% في بعض البلدان مثل المملكة المتحدة . [ بحاجة لمصدر ] زعمت دراسة أجراها كاليس وبييرس وجرينبلات عام 2012 أن هذه الأدوية يتم وصفها بشكل مفرط. [43]

الضحية

وقد أدت الانتقالات إلى المعيشة والخدمات المجتمعية إلى إثارة العديد من المخاوف والقلق، سواء من جانب الأفراد أنفسهم أو من جانب أعضاء آخرين في المجتمع. فأكثر من ربع الأفراد الذين يلجؤون إلى خدمات الصحة العقلية المجتمعية في منطقة وسط المدينة في الولايات المتحدة هم ضحايا لجريمة عنيفة واحدة على الأقل سنويًا، وهي نسبة أعلى من المتوسط ​​في وسط المدينة بأحد عشر مرة. وينطبق معدل الضحايا المرتفع على كل فئة من فئات الجرائم، بما في ذلك الاغتصاب/الاعتداء الجنسي، والاعتداءات العنيفة الأخرى، والسرقة الشخصية وسرقة الممتلكات. وتتشابه معدلات الضحايا مع معدلات الضحايا من ذوي الإعاقات التنموية. [44] [45]

المفاهيم الخاطئة

هناك تصور شائع لدى الجمهور ووسائل الإعلام بأن الأشخاص المصابين باضطرابات عقلية هم أكثر عرضة للخطورة والعنف إذا تم إطلاق سراحهم في المجتمع. ومع ذلك، اقترحت دراسة كبيرة أجريت عام 1998 في أرشيفات الطب النفسي العام أن المرضى النفسيين الذين تم تسريحهم دون أعراض تعاطي المخدرات ليسوا أكثر عرضة لارتكاب العنف من غيرهم الذين لا يعانون من أعراض تعاطي المخدرات في أحيائهم، والتي كانت عادة محرومة اقتصاديًا وترتفع فيها معدلات تعاطي المخدرات والجريمة. كما ذكرت الدراسة أن نسبة أعلى من المرضى مقارنة بالآخرين في الأحياء أبلغوا عن أعراض تعاطي المخدرات. [46]

كانت النتائج المتعلقة بالعنف الذي يرتكبه الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية في المجتمع غير متسقة ومرتبطة بعوامل عديدة؛ فقد تم العثور في بعض الأحيان على معدل أعلى للجرائم الأكثر خطورة مثل القتل، ولكن على الرغم من حالات القتل البارزة، فإن الأدلة تشير إلى أن هذا لم يزداد بسبب إلغاء المؤسسات. [47] [48] [49] العدوان والعنف الذي يحدث، في أي اتجاه، يكون عادةً داخل إطار الأسرة وليس بين الغرباء. [50]

إن الحجة القائلة بأن إلغاء المؤسسات أدى إلى زيادة التشرد يمكن اعتبارها أيضًا فكرة خاطئة حيث يقترح البعض وجود علاقة مترابطة وليست سببية بين الاثنين. وقد قيل إن فقدان السكن المنخفض الدخل وإعانات الإعاقة في الولايات المتحدة هي الأسباب الأساسية للتشرد تاريخيًا وإلقاء اللوم على إلغاء المؤسسات هو تبسيط مفرط لا يأخذ في الاعتبار التغييرات السياسية الأخرى التي حدثت خلال نفس الوقت. [51]

إعادة التأسيس

وقد زعم بعض الأكاديميين والناشطين في مجال الصحة العقلية أن إلغاء المؤسسات كان حسن النية لمحاولة جعل المرضى أقل اعتمادًا على الرعاية النفسية، ولكن في الممارسة العملية، لا يزال المرضى يعتمدون على دعم نظام الرعاية الصحية العقلية، وهي الظاهرة المعروفة باسم "إعادة المؤسسات" [5] [52] أو " التحول عبر المؤسسات ". [40]

الحجة هي أن الخدمات المجتمعية يمكن أن تترك المرضى العقليين في حالة من العزلة الاجتماعية (حتى لو لم تكن عزلة جسدية)، حيث يلتقون كثيرًا بمستخدمي الخدمة الآخرين ولكن لديهم القليل من الاتصال ببقية المجتمع العام. قال فاخوري وبرييب إنه بدلاً من " الطب النفسي المجتمعي "، أنشأت الإصلاحات "مجتمعًا نفسيًا". [5] تزعم جولي راسينو أن وجود دائرة اجتماعية مغلقة مثل هذه يمكن أن يحد من الفرص للأشخاص المصابين بأمراض عقلية للاندماج مع المجتمع الأوسع، مثل خدمات المساعدة الشخصية. [53]

انتقادات أخرى

تتخذ الانتقادات الموجهة إلى إلغاء المؤسسات عدة أشكال. يدافع البعض، مثل إي. فولر توري ، عن استخدام المؤسسات النفسية ويخلصون إلى أن إلغاء المؤسسات كان خطوة في الاتجاه الخاطئ تمامًا. [54] عارض توري إلغاء المؤسسات من حيث المبدأ، بحجة أن الأشخاص المصابين بأمراض عقلية سيقاومون المساعدة الطبية بسبب طبيعة حالاتهم. جعلته هذه الآراء شخصية مثيرة للجدل في الطب النفسي. [55] يعتقد أن تقليص صلاحيات الأطباء النفسيين لاستخدام الالتزام غير الطوعي أدى إلى خسارة العديد من المرضى للعلاج، [56] وأن العديد ممن كانوا يعيشون سابقًا في المؤسسات أصبحوا الآن بلا مأوى أو في السجن. [41]

يزعم شكل آخر من أشكال النقد أنه في حين كانت عملية إلغاء المؤسسات خطوة في الاتجاه الصحيح وكانت لها أهداف جديرة بالثناء، إلا أن العديد من أوجه القصور في مرحلة التنفيذ جعلتها غير ناجحة حتى الآن. تترك الخدمات المجتمعية الجديدة التي تم تطويرها كبدائل للمؤسسة المرضى معتمدين على دعم الرعاية الصحية العقلية دون دليل واضح على توفير العلاج والدعم المناسبين. تعرضت العديد من الشركات التي تعمل من أجل الربح والمنظمات غير الربحية ومستويات متعددة من الحكومة المعنية لانتقادات لكونها غير منسقة وقليلة التمويل وغير قادرة على تلبية الاحتياجات المعقدة. [42] [57] في دراسة أجريت عام 1998 حول آثار إلغاء المؤسسات في المملكة المتحدة، يزعم مينز وسميث أن البرنامج حقق بعض النجاحات، مثل زيادة مشاركة المتطوعين في الرعاية الصحية العقلية، لكنه كان يعاني من نقص التمويل وخيب أمله بسبب الافتقار إلى التنسيق بين الخدمة الصحية والخدمات الاجتماعية.

توماس سزاس ، وهو معارض قديم للعلاج النفسي غير الطوعي، زعم أن الإصلاحات لم تعالج أبدًا جوانب الطب النفسي التي اعترض عليها، وخاصة اعتقاده بأن الأمراض العقلية ليست أمراضًا حقيقية ولكنها مشاكل اجتماعية وشخصية طبية . [58]

في جميع أنحاء العالم

آسيا

هونج كونج

في هونج كونج ، يتم توفير عدد من خدمات الرعاية السكنية مثل دور نصف الطريق ودور الرعاية طويلة الأمد والمساكن المدعومة للمرضى المفرج عنهم. بالإضافة إلى ذلك، تم إطلاق خدمات دعم المجتمع مثل خدمات إعادة التأهيل النهارية والرعاية الصحية العقلية لتسهيل إعادة دمج المرضى في المجتمع. [59]

اليابان

على عكس معظم البلدان المتقدمة، لم تتبع اليابان برنامجًا لإلغاء المؤسسات. فقد ارتفع عدد أسرة المستشفيات بشكل مطرد على مدى العقود القليلة الماضية. [5] تُستخدم القيود الجسدية بشكل متكرر أكثر من ذلك بكثير. في عام 2014، تم تقييد أكثر من 10000 شخص - وهو أعلى رقم تم تسجيله على الإطلاق، وأكثر من ضعف العدد قبل عقد من الزمان. [60] في عام 2018، قدمت وزارة الصحة اليابانية إرشادات منقحة فرضت المزيد من القيود على استخدام القيود. [61]

أفريقيا

يوجد في أوغندا مستشفى واحد للأمراض النفسية. [5] ولا يوجد سوى 40 طبيبًا نفسيًا في أوغندا. وتقدر منظمة الصحة العالمية أن 90% من المرضى النفسيين في البلاد لا يحصلون على العلاج أبدًا. [62]

أستراليا وأوقيانوسيا

نيوزيلندا

في عام 2005، أطلقت نيوزيلندا مبادرة للمصالحة لمعالجة قضية التعويضات المستمرة للمرضى السابقين من المؤسسات العقلية التي تديرها الدولة في الفترة من سبعينيات إلى تسعينيات القرن العشرين. وقد تم الاستماع إلى عدد من الشكاوى، بما في ذلك: الأسباب السيئة للقبول؛ الظروف غير الصحية والمزدحمة؛ نقص التواصل مع المرضى وأفراد الأسرة؛ العنف الجسدي وسوء السلوك الجنسي والإساءة؛ آليات غير كافية للتعامل مع الشكاوى؛ الضغوط والصعوبات التي يواجهها الموظفون، ضمن التسلسل الهرمي الاستبدادي القائم على الاحتواء؛ الخوف والإذلال في إساءة استخدام العزلة ؛ الإفراط في استخدام وإساءة استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية والأدوية النفسية والعلاجات الأخرى كعقوبات، بما في ذلك العلاج الجماعي ، مع الآثار السلبية المستمرة ؛ نقص الدعم عند الخروج؛ انقطاع الحياة وفقدان الإمكانات؛ واستمرار الوصمة والتحيز والضيق العاطفي والصدمة.

كانت هناك بعض الإشارات إلى حالات من الجوانب المساعدة أو اللطف على الرغم من النظام. عُرضت على المشاركين المشورة لمساعدتهم على التعامل مع تجاربهم، إلى جانب المشورة بشأن حقوقهم، بما في ذلك الوصول إلى السجلات والانتصاف القانوني. [63]

أوروبا

جمهورية ايرلندا

مستشفى سانت لومان، مولينجار ، أيرلندا، وهو مستشفى للأمراض النفسية سيئ السمعة. [64]

كانت جمهورية أيرلندا في السابق أعلى معدل دخول إلى المستشفيات النفسية بين أي دولة غربية. [65] وقد أدى قانون (ملاجئ) الأمراض العقلية لعام 1875 وقانون المجرمين المجانين لعام 1838 وقانون ملاجئ الأمراض العقلية الخاصة لعام 1842 إلى إنشاء شبكة من "ملاجئ المقاطعات" الكبيرة. تسبب قانون العلاج العقلي لعام 1945 في بعض التحديث ولكن بحلول عام 1958 كانت جمهورية أيرلندا لا تزال لديها أعلى معدل دخول إلى المستشفيات النفسية في العالم. وفي الخمسينيات والستينيات من القرن العشرين، كان هناك انتقال إلى مرافق العيادات الخارجية ودور الرعاية.

أشار تعداد المستشفيات النفسية الأيرلندية لعام 1963 إلى ارتفاع معدل دخول الأشخاص غير المتزوجين إلى المستشفيات بشكل كبير؛ ستة أضعاف ما يعادله في إنجلترا وويلز . وفي المجمل، كان حوالي 1% من السكان يعيشون في مستشفى للأمراض النفسية. [66] وفي الفترة من 1963 إلى 1978، كانت معدلات دخول المستشفيات النفسية الأيرلندية 2% .+1 ⁄2 مرة من إنجلترا . تم إنشاء مجالس الصحة في عام 1970 وتم تمرير قانون الصحة (الخدمات العقلية) لعام 1981 من أجل منع إدخال الأفراد إلى المستشفى بشكل غير قانوني. في التسعينيات، كان لا يزال هناك حوالي 25000 مريض في المصحات. [ 67] [68]

في عام 2009، تعهدت الحكومة بإغلاق مستشفيين للأمراض النفسية كل عام؛ وفي عام 2008، كان لا يزال هناك 1485 مريضًا يقيمون في "ظروف غير مناسبة". واليوم، وصل معدل دخول المستشفيات في أيرلندا إلى مستوى مساوٍ لبلدان أخرى مماثلة. وفي القطاع العام، لم يبق أي مريض تقريبًا في مستشفيات الأمراض النفسية التي كانت قائمة في القرن التاسع عشر؛ حيث يتم توفير الرعاية الحادة في وحدات المستشفيات العامة. ولا تزال الرعاية الحادة الخاصة تُقدم في مستشفيات نفسية مستقلة. [69] ويُستخدم المستشفى المركزي للأمراض النفسية في دبلن كمستشفى نفسي آمن للمجرمين، حيث يتسع لـ 84 مريضًا.

إيطاليا

كانت إيطاليا أول دولة تبدأ في إلغاء المؤسسات الخاصة برعاية الصحة العقلية وتطوير نظام الطب النفسي القائم على المجتمع. [70] عمل النظام الإيطالي كنموذج للخدمة الفعالة ومهد الطريق لإلغاء المؤسسات الخاصة بمرضى الطب النفسي. [70] منذ أواخر الستينيات، شكك الطبيب الإيطالي جورجيو أنتونوتشي في أساس الطب النفسي نفسه. بعد العمل مع إيدلوايس كوتي في عام 1968 في مركز العلاقات الإنسانية في سيفيدالي ديل فريولي - جناح مفتوح تم إنشاؤه كبديل للمستشفى النفسي - من عام 1973 إلى عام 1996 عمل أنتونوتشي على تفكيك المستشفيات النفسية أوسيرفانزا ولويجي لولي في إيمولا وتحرير - وإعادة الحياة - للأشخاص المنعزلين هناك. [71] في عام 1978، بدأ قانون باساليا الإصلاح النفسي الإيطالي الذي أدى إلى نهاية نظام المستشفيات العقلية الحكومية الإيطالية في عام 1998. [72]

ركز الإصلاح على التفكيك التدريجي للمستشفيات النفسية، الأمر الذي يتطلب خدمة مجتمعية فعالة للصحة النفسية. [18] : 665  وكان هدف الرعاية المجتمعية هو عكس الممارسة المقبولة منذ فترة طويلة المتمثلة في عزل المرضى العقليين في مؤسسات كبيرة وتعزيز اندماجهم في بيئة محفزة اجتماعيًا، مع تجنب إخضاعهم لضغوط اجتماعية مفرطة. [18] : 664 

إن عمل جورجيو أنتونوتشي ، بدلاً من تغيير شكل الإيداع في المستشفى العقلي إلى أشكال أخرى من الإكراه، يطرح تساؤلات حول أساس الطب النفسي، مؤكداً أن المستشفيات العقلية هي جوهر الطب النفسي ورفض أي إصلاح محتمل للطب النفسي، والذي يجب القضاء عليه. [71]

المملكة المتحدة

برج المياه في مستشفى بارك بريويت في باسينجستوك ، هامبشاير . تم إعادة تطوير المستشفى إلى مجمع سكني بعد إغلاقه في عام 1997.

في المملكة المتحدة، بدأ الاتجاه نحو إلغاء المؤسسات في الخمسينيات. في ذلك الوقت، كان 0.4٪ من سكان إنجلترا يقيمون في مصحات. [73] رعت حكومة هارولد ماكميلان قانون الصحة العقلية لعام 1959 ، [74] الذي أزال التمييز بين المستشفيات النفسية وأنواع أخرى من المستشفيات. انتقد إينوك باول ، وزير الصحة في أوائل الستينيات، المؤسسات النفسية في خطابه "برج المياه" عام 1961 ودعا إلى نقل معظم الرعاية إلى المستشفيات العامة والمجتمع. [75] عززت حملات باربرا روب والعديد من الفضائح التي تنطوي على سوء المعاملة في المصحات (ولا سيما مستشفى إيلي ) الحملة. [76] أدت فضيحة مستشفى إيلي إلى تحقيق قاده بريان آبل سميث وورقة بيضاء عام 1971 أوصى بمزيد من الإصلاح. [77]

أصبحت سياسة إلغاء المؤسسات تُعرف باسم الرعاية في المجتمع عندما تبنتها حكومة مارجريت تاتشر . بدأت عمليات الإغلاق واسعة النطاق للملاجئ القديمة في الثمانينيات. وبحلول عام 2015، لم يبق منها أي شيء. [78]

أمريكا الشمالية

الولايات المتحدة

يوقع الرئيس جون ف. كينيدي على قانون الصحة العقلية المجتمعية في 31 أكتوبر 1963.

لقد شهدت الولايات المتحدة موجتين رئيسيتين من إلغاء المؤسسات. بدأت الموجة الأولى في الخمسينيات واستهدفت الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. [79] بدأت الموجة الثانية بعد حوالي 15 عامًا وركزت على الأفراد الذين تم تشخيصهم بإعاقة نمائية. [79] يزعم لورين موشر أن إلغاء المؤسسات بدأ بالكامل في السبعينيات وكان بسبب الحوافز المالية مثل SSI وإعاقة الضمان الاجتماعي، وليس بعد التقديم المبكر للأدوية النفسية. [1]

كانت أهم العوامل التي أدت إلى إلغاء المؤسسات هي تغيير المواقف العامة تجاه الصحة العقلية والمستشفيات العقلية، وإدخال الأدوية النفسية ورغبات الولايات الفردية في خفض التكاليف من المستشفيات العقلية. [79] [2] عرضت الحكومة الفيدرالية حوافز مالية للولايات لتحقيق هذا الهدف. [79] [2] يشير سترومان إلى الحرب العالمية الثانية باعتبارها النقطة التي بدأت فيها المواقف تتغير. في عام 1946، نشرت مجلة لايف واحدة من أولى الفضائح عن أوجه القصور في علاج الأمراض العقلية. [79] وفي عام 1946 أيضًا، أقر الكونجرس قانون الصحة العقلية الوطني لعام 1946 ، والذي أنشأ المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) . كان للمعهد الوطني للصحة العقلية دور محوري في تمويل الأبحاث في مجال الصحة العقلية النامي. [79]

كان للرئيس جون ف. كينيدي اهتمام خاص بقضية الصحة العقلية لأن أخته روزماري أصيبت بتلف في المخ بعد خضوعها لعملية جراحية في الفص الجبهي في سن 23 عامًا. [79] رعت إدارته إقرار قانون الصحة العقلية المجتمعية بنجاح ، وهو أحد أهم القوانين التي أدت إلى إلغاء المؤسسات. استمرت الحركة في اكتساب الزخم خلال حركة الحقوق المدنية . أدت تعديلات عام 1965 على الضمان الاجتماعي إلى تحويل حوالي 50٪ من تكاليف الرعاية الصحية العقلية من الولايات إلى الحكومة الفيدرالية، [79] مما حفز حكومات الولايات على تعزيز إلغاء المؤسسات. شهدت السبعينيات تأسيس العديد من مجموعات المناصرة، بما في ذلك تحرير المرضى العقليين، ومشروع الإفراج، وجبهة تحرير المجانين، والتحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI) . [79]

أدت الدعاوى القضائية التي رفعتها هذه المجموعات الناشطة إلى بعض الأحكام القضائية الرئيسية في السبعينيات والتي زادت من حقوق المرضى. في عام 1973، قضت محكمة المقاطعة الفيدرالية في قضية سودر ضد برينان بأنه كلما قام المرضى في مؤسسات الصحة العقلية بنشاط يمنح منفعة اقتصادية للمؤسسة، فيجب اعتبارهم موظفين ودفع الحد الأدنى للأجور المطلوب بموجب قانون معايير العمل العادلة لعام 1938. بعد هذا الحكم، تم حظر السخرة المؤسسية. في حكم عام 1975 في قضية أوكونور ضد دونالدسون ، قيدت المحكمة العليا الأمريكية حقوق الولايات في حبس شخص لم يكن عنيفًا. [80] تبع ذلك حكم عام 1978 في قضية أدينجتون ضد تكساس ، والذي فرض قيودًا إضافية على الولايات من حبس أي شخص بشكل غير طوعي بسبب مرض عقلي. في عام 1975، حكمت محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة الأولى لصالح جبهة تحرير المرضى العقليين في قضية روجرز ضد أوكين ، [79] مما أكد على حق المريض في رفض العلاج. وشملت الإصلاحات اللاحقة قانون تكافؤ الصحة العقلية ، الذي فرض على شركات التأمين الصحي منح مرضى الصحة العقلية تغطية متساوية.

وشملت العوامل الأخرى الفضائح. فقد كشف بث تلفزيوني عام 1972 عن إساءة معاملة وإهمال 5000 مريض في مدرسة ويلوبروك الحكومية في جزيرة ستاتن ، نيويورك. وتسببت تجربة روزنهان في عام 1973 في فشل العديد من المستشفيات النفسية في ملاحظة المرضى المزيفين الذين لم تظهر عليهم أي أعراض بمجرد إيداعهم في المؤسسة. [81] وقد تم تجسيد مخاطر الإيداع في المؤسسة في فيلم حائز على جائزة عام 1975، One Flew Over the Cuckoo's Nest .

في عام 1955، كان هناك 340 سريراً في المستشفيات النفسية لكل مائة ألف مواطن أميركي. وفي عام 2005، انخفض هذا العدد إلى 17 سريراً لكل مائة ألف.

أمريكا الجنوبية

في العديد من بلدان أمريكا الجنوبية، [ حدد ] مثل الأرجنتين، انخفض العدد الإجمالي للأسرة في مؤسسات اللجوء، وتم استبدالها بوحدات المرضى الداخليين النفسيين في المستشفيات العامة وغيرها من الأماكن المحلية. [5]

في البرازيل، هناك 6003 طبيب نفسي و18763 عالم نفس و1985 عامل اجتماعي و3119 ممرضة و3589 معالج مهني يعملون في نظام الصحة الموحد (SUS). وعلى مستوى الرعاية الأولية، هناك 104789 طبيبًا و184437 ممرضة وفني تمريض و210887 وكيلًا صحيًا. ويبلغ عدد الأطباء النفسيين حوالي 5 لكل 100000 نسمة في منطقة الجنوب الشرقي، وفي منطقة الشمال الشرقي أقل من طبيب نفسي واحد لكل 100000 نسمة. وعدد الممرضات النفسيات غير كافٍ في جميع المناطق الجغرافية، ويفوق عدد علماء النفس عدد المتخصصين الآخرين في الصحة العقلية في جميع مناطق البلاد. ويبلغ معدل الأسرة في المستشفيات النفسية في البلاد 27.17 سريرًا لكل 100000 نسمة. يبلغ معدل المرضى في المستشفيات النفسية 119 لكل 100000 نسمة. ويبلغ متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفيات النفسية 65.29 يومًا. [82]

انظر أيضا

عام

مراجع

  1. ^ abc Mosher, Loren (1999). "Letter Mosher to Goodwin" (PDF) . Psychology Today . 32 (5): 8. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2012-05-01 . تم الاسترجاع في 2012-10-22 .
  2. ^ abcde Eisenberg, Leon ; Guttmacher, Laurence (August 2010). "هل كنا جميعًا نائمين عند المفتاح؟ ذكريات شخصية عن الطب النفسي من عام 1940 إلى عام 2010". Acta Psychiatrica Scandinavica . 122 (2): 89–102. doi : 10.1111/j.1600-0447.2010.01544.x . PMID  20618173. S2CID  40941250.
  3. ^ ab Rochefort, DA (Spring 1984). "أصول "الثورة النفسية الثالثة": قانون مراكز الصحة العقلية المجتمعية لعام 1963". مجلة سياسات الصحة والسياسة والقانون . 9 (1): 1-30. doi :10.1215/03616878-9-1-1. PMID  6736594.
  4. ^ رايت د (أبريل 1997). "الخروج من المصحة: فهم احتجاز المجانين في القرن التاسع عشر". التاريخ الاجتماعي للطب . 10 (1): 137-155. doi :10.1093/shm/10.1.137. PMID  11619188.
  5. ^ abcdefghij Fakhourya, W; Priebe, S (أغسطس 2007). "إلغاء المؤسسات وإعادة المؤسسات: تغييرات كبيرة في تقديم الرعاية الصحية العقلية". الطب النفسي . 6 (8): 313-316. doi :10.1016/j.mppsy.2007.05.008.
  6. ^ "حركة تحسين النسل التي تريد بريطانيا أن تنساها". www.newstatesman.com . تم الاسترجاع في 30 يونيو 2021 .
  7. ^ “GHDI – وثيقة”. ghdi.ghi-dc.org . تم الاسترجاع 2021-06-30 .
  8. ^ ليفتون، روبرت جاي (1986). الأطباء النازيون: القتل الطبي وعلم نفس الإبادة الجماعية. مجموعة محرقة الهولوكوست مازال. نيويورك: كتب أساسية. رقم ISBN 0-465-04904-4. OCLC  13334966.
  9. ^ "Aktion T4 برنامج القتل الرحيم النازي الذي قتل 300 ألف شخص". قناة Sky HISTORY التلفزيونية . تم الاسترجاع في 30 يونيو 2021 .
  10. ^ "Holocaustremembrance.com" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2021-01-18.
  11. ^ Themes, UFO (2018-02-25). "تاريخ حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة والتكيف داخل المجتمع، وبالتالي خلق التربة الخصبة لنمو الرياضات التكيفية". مفتاح العضلات والعظام . تم استرجاعه في 2021-06-30 .
  12. ^ بوخنر، توبياس (2009-01-01). "إلغاء المؤسسات والعيش المجتمعي للأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية في النمسا: التاريخ والسياسات والتنفيذ والبحث". مراجعة تيزارد للإعاقات التعلمية . 14 (1): 4-13. doi :10.1108/13595474200900002. ISSN  1359-5474.
  13. ^ روبرتسون، مايكل؛ لايت، إدينا؛ ليبورث، ويندي؛ والتر، جاري (2016). "الأهمية المعاصرة للهولوكوست بالنسبة للطب النفسي الأسترالي". الصحة والتاريخ . 18 (2): 99-120. doi :10.5401/healthhist.18.2.0099. ISSN  1442-1771. JSTOR  10.5401/healthhist.18.2.0099. PMID  29473724.
  14. ^ ماك سويبن، سيموس (7 أكتوبر 2009). "الملاجئ: مقالات عن الوضع الاجتماعي للمرضى العقليين وغيرهم من النزلاء". المجلة الطبية البريطانية . 339 : b4109. doi :10.1136/bmj.b4109. S2CID  220087437.
  15. ^ جوفمان، إيرفينج (1961). الملاجئ: مقالات عن الوضع الاجتماعي للمرضى العقليين وغيرهم من النزلاء. أنكور بوكس. رقم ISBN 9780385000161.
  16. ^ "مقتطفات من كتاب إيرفينج جوفمان". مصدر من جامعة ميدلسكس . تم الاسترجاع في 8 نوفمبر 2010 .
  17. ^ وينشتاين ر. (1982). "ملاجئ جوفمان والوضع الاجتماعي للمرضى العقليين" (PDF) . الطب النفسي الجزيئي . 11 (4): 267-274.
  18. ^ abc Tansella, M. (نوفمبر 1986). "الطب النفسي المجتمعي بدون مستشفيات للأمراض العقلية - التجربة الإيطالية: مراجعة". مجلة الجمعية الملكية للطب . 79 (11): 664-669. doi :10.1177/014107688607901117. PMC 1290535. PMID  3795212 . 
  19. ^ فيشر، كونستانس؛ برودسكي، ستانلي (1978). مشاركة العميل في الخدمات الإنسانية: مبدأ بروميثيوس. دار نشر ترانزاكشن . ص. 114. رقم ISBN 978-0878551316.
  20. ^ Szasz, Thomas (1971). "إلى المحرر". American Journal of Public Health . 61 (6): 1076. doi :10.2105/AJPH.61.6.1076-a. PMC 1529883. PMID  18008426 . 
  21. ^ Szasz, Thomas (1 June 1971). "American Association for the Abolition of Injury Mental Hospitality". American Journal of Psychiatry . 127 (12): 1698. doi :10.1176/ajp.127.12.1698. PMID  5565860.
  22. ^ ab Schaler, Jeffrey, ed. (2004). Szasz Under Fire: A Psychiatric Abolitionist Faces His Critics. Open Court Publishing. pp. xiv. ISBN 978-0812695687.
  23. ^ أوت أوت (باللغة الإيطالية). إل ساجياتوري. 2011. ص. 166. ردمك 978-8865761267.
  24. ^ شيرل، دي جي؛ ماخت، إل بي (سبتمبر 1979). "إلغاء المؤسسات في غياب الإجماع". طب المجتمع النفسي في المستشفيات . 30 (9): 599-604. doi :10.1176/ps.30.9.599. PMID  223959. مؤرشف من الأصل في 2012-01-06.
  25. ^ أجرانوف ر (2013). "سبتمبر/أكتوبر". تحويل برمجة الإعاقات الفكرية/النمووية في القطاع العام". مراجعة الإدارة العامة . 73 (51): ص127-ص138. doi :10.1111/puar.12101.
  26. ^ ديبواد، ج. (1990). وجهات نظر حول حركة الوالدين: آباء الأطفال ذوي الإعاقات الذهنية . كامبريدج، ماساتشوستس: بروكلين بوكس.
  27. ^ Dybwad, G. & Bersani, H. (1996). New Voices: Self Advocacy for People with Disabilities . كامبريدج، ماساتشوستس: Brookline Books.
  28. ^ كينيدي، م.، وكيليوس، ب.، وأولسون، د. (1987). العيش في المجتمع: التحدث عن نفسك. في: س. تايلور، د. بيكلين، وج. نول (المحررون)، التكامل المجتمعي للأشخاص ذوي الإعاقات الشديدة . (ص 202-208). نيويورك، نيويورك: مطبعة كلية المعلمين.
  29. ^ تايلور، إس جيه (1995). إزالة المؤسسات. في: إيه إي ديل وآر بي مارينيلي (المحرران)، موسوعة الإعاقة وإعادة التأهيل . (ص 247-249). نيويورك، نيويورك: مكتبة ماكميلان، الولايات المتحدة الأمريكية.
  30. ^ Braddock, D., Hemp, R., Fujiura, G., Bachelder, L., & Mitchell, L. (1990). حالة الولايات المتحدة فيما يتعلق بالإعاقات التنموية . بالتيمور، ماريلاند: بول إتش بروكس.
  31. ^ Braddock, D., Hemp, R., Rizzolo, M., Tanis, E., Haffer, L, & Wu, J. (2013). حالة الولايات المتحدة فيما يتعلق بالإعاقات الفكرية والتنموية . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للإعاقات الفكرية والتنموية.
  32. ^ Taylor SJ; Lakin KC; Hill BK (1989). "تخطيط الاستمرارية للأطفال والشباب: قرارات وضعهم خارج المنزل". الأطفال الاستثنائيون . 55 (6): 541-549. doi :10.1177/001440298905500608. PMID  2467811. S2CID  20452712.
  33. ^ Bruininks, R., Coucouvanis, K., Lakin, KC, & Prouty, R. (2006, July). Residential Services for Persons with Developmental Disabilities: Status and Trends through 2005 . تحرير: Robert W. Prouty, Gary Smith, and K. Charles Lakin. مينيابوليس، مينيسوتا: مركز الأبحاث والتدريب على الحياة المجتمعية، جامعة مينيسوتا.
  34. ^ كارلينج، بي جيه (1995). العودة إلى المجتمع: بناء أنظمة الدعم للأشخاص ذوي الإعاقات النفسية . نيويورك، نيويورك ولندن: مطبعة جيلفورد.
  35. ^ ديفيدسون ل.؛ هاج م.؛ جودليسكي ل.؛ وآخرون. (1996). "الشتاء". الحياة في المستشفى أم المجتمع؟ دراسة وجهات نظر المستهلكين بشأن إلغاء المؤسسات". مجلة إعادة التأهيل النفسي . 19 (3): 51-58. doi :10.1037/h0101295.
  36. ^ راسينو، جيه إيه (2017). إزالة المؤسسات: حالة العلوم في القرن الحادي والعشرين . عرض تقديمي في مؤتمر الشمال الشرقي للإدارة العامة. برلنغتون، فيرمونت.
  37. ^ جونسون، ك. وتراوستادوتير، ر. (2005). إزالة المؤسسات والأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية . لندن: جيسيكا كينجسلي.
  38. ^ Hayden MF; Kim S.; DePaepe P. (2005). "الحالة الصحية وأنماط الاستخدام ونتائج الأشخاص ذوي الإعاقات الذهنية: مراجعة الأدبيات". التخلف العقلي . 43 (3): 175-195. doi :10.1352/0047-6765(2005)43[175:hsupao]2.0.co;2. PMID  15882081.
  39. ^ Shoultz, B., Walker, P., Hulgin, K., Bogdan, B., Taylor, S., and Moseley, C. (1999). إغلاق مدرسة براندون الحكومية: قصة فيرمونت . سيراكيوز، نيويورك: جامعة سيراكيوز، مركز السياسة الإنسانية.
  40. ^ ab Warren CAB (1981). "يوليو/أغسطس". أشكال جديدة من الرقابة الاجتماعية. American Behavioral Scientist . 24 (6): 724–740. doi :10.1177/000276428102400601. S2CID  144306380.
  41. ^ ab Torrey, Dr. E. Fuller . "250,000 Mentally Ill are Homeless. The number is increased". Mental Illness Policy Org . تم الاسترجاع في 6 أغسطس 2015 .
  42. ^ ab Racino, J. (2014). الإدارة العامة والإعاقة: إدارة الخدمات المجتمعية في الولايات المتحدة . نيويورك، نيويورك ولندن: مطبعة CRC، فرانسيس وتايلور.
  43. ^ ab Kales, Pierce, & Greenblatt, 2012
  44. ^ Teplin, Linda A; McClelland, Gary M; Abram, Karen M; Weiner, Dana A (August 2005). "ضحايا الجرائم لدى البالغين المصابين بأمراض عقلية شديدة: مقارنة بمسح ضحايا الجرائم الوطني". أرشيفات الطب النفسي العام . 62 (8): 911–21. doi :10.1001/archpsyc.62.8.911. PMC 1389236. PMID  16061769 . 
  45. ^ بيترسيليا، جوان ر (2001). "ضحايا الجريمة من ذوي الإعاقات التنموية: مقالة مراجعة". العدالة الجنائية والسلوك . 28 (6): 655-94. doi :10.1177/009385480102800601. S2CID  145599816.
  46. ^ ستيدمان، هنري جيه؛ مولفي، إدوارد بي؛ موناهان، جون؛ روبينز، باميلا كلارك؛ أبلباوم، بول إس؛ جريسو، توماس؛ روث، لورين إتش؛ سيلفر، إيريك (مايو 1998). "العنف من قبل الأشخاص الذين تم تسريحهم من مرافق العلاج النفسي الحاد ومن قبل آخرين في نفس الأحياء". أرشيف الطب النفسي العام . 55 (5): 393-401. doi : 10.1001/archpsyc.55.5.393 . PMID  9596041.
  47. ^ سيروتيش، ف. (2008). "الارتباطات بين الجريمة والعنف بين الأشخاص المصابين باضطراب عقلي: مراجعة قائمة على الأدلة". العلاج المختصر والتدخل في الأزمات . 8 (2): 171-94. doi :10.1093/brief-treatment/mhn006.
  48. ^ ستيوارت، هـ. (يونيو 2003). "العنف والمرض العقلي: نظرة عامة". الطب النفسي العالمي . 2 (2): 121-124. PMC 1525086. PMID 16946914  . 
  49. ^ تايلور، بي جيه؛ جان، جيه. (يناير 1999). "جرائم القتل التي يرتكبها أشخاص مصابون بأمراض عقلية: الأسطورة والواقع". مجلة الطب النفسي البريطانية . 174 (1): 9-14. doi :10.1192/bjp.174.1.9. PMID  10211145. S2CID  24432329.
  50. ^ سليمان، فيليس إل.؛ كافاناغ، ماري إم.؛ جيليس، ريتشارد جيه. (يناير 2005). "العنف الأسري بين البالغين المصابين بأمراض عقلية شديدة: مجال بحثي مهمل". الصدمات والعنف والإساءة . 6 (1): 40-54. doi :10.1177/1524838004272464. PMID  15574672. S2CID  20067766.
  51. ^ فريدمان، مايكل. "إلغاء المؤسسات لم يتسبب في التشرد: فقدان الإسكان لذوي الدخل المنخفض وفوائد الإعاقة". behavioralhealthnews.org . أخبار الصحة السلوكية . تم الاسترجاع في 2 ديسمبر 2022 .
  52. ^ Priebe, Stefan; Badesconyi, Alli; Fioritti, Angelo; Hansson, Lars; Kilian, Reinhold; Torres-Gonzales, Francisco; Turner, Trevor; Wiersma, Durk (January 2005). "إعادة التأسيس في مجال الرعاية الصحية العقلية: مقارنة البيانات المتعلقة بتقديم الخدمات من ست دول أوروبية". المجلة الطبية البريطانية . 330 (7483): 123-126. doi :10.1136/bmj.38296.611215.AE. PMC 544427. PMID  15567803 . 
  53. ^ راسينو، ج. (1999). السياسة وتقييم البرامج والبحث في مجال الإعاقة: الدعم المجتمعي للجميع . لندن ونيويورك، نيويورك، بينجهامبتون، نيويورك: مطبعة هاورث.
  54. ^ توري، إي. فولر (صيف 2010). "توثيق فشل إلغاء المؤسسات". الطب النفسي . 73 (2): 122-4. doi :10.1521/psyc.2010.73.2.122. PMID  20557222. S2CID  207509510.
  55. ^ Reaume, G (2002). "من المجنون إلى المريض إلى الشخص: التسمية في التاريخ النفسي وتأثير نشاط المرضى في أمريكا الشمالية". المجلة الدولية للقانون والطب النفسي . 25 (4): 405-26. doi :10.1016/S0160-2527(02)00130-9. PMID  12613052.
  56. ^ توري، إي. فولر (2008). جريمة الجنون: كيف يؤدي فشل أميركا في علاج المصابين بأمراض عقلية خطيرة إلى تعريض مواطنيها للخطر (الطبعة الأولى). نيويورك: دبليو دبليو نورتون. رقم ISBN 978-0-393-06658-6.
  57. ^ مينز، ر؛ سميث، ر (1998). رعاية المجتمع: السياسة والممارسة (الطبعة الثانية). لندن: مطبعة ماكميلان.
  58. ^ Szasz, Thomas (2007). Coercion as treatment: a critical history of psychiatry. Transaction Publishers . ص. 34. ISBN 978-0-7658-0379-5.
  59. ^ تسي، سامسون؛ يو، تشونج هو؛ يوين، ويني وينج-يان؛ نج، كاتالينا ساو-مان؛ لو، إيريس وان-كا؛ فوكوي، ساداكي؛ جوشا، ريتشارد جيه؛ تشان، ساني إتش دبليو؛ وان، إيبي؛ وونغ، ستيفن؛ تشان، ساو-كام (2022-08-24). "تجربة عشوائية محكومة لتقييم نموذج نقاط القوة لإدارة الحالات في هونج كونج". بحث حول ممارسة العمل الاجتماعي . 33 (7): 728-742. doi :10.1177/10497315221118550. ISSN  1049-7315.
  60. ^ “身体拘束と隔離がまた増えた” (باللغة اليابانية). يوميوري اون لاين.
  61. ^ “介護施設、拘束の要件厳格化” [تغييرات صارمة في متطلبات القيود الجسدية في دور رعاية المسنين] (باللغة اليابانية). رويترز اليابان. 4 ديسمبر 2017.
  62. ^ "كسر وصمة العار المحيطة بالمرض العقلي في أوغندا". منظمة الصحة العالمية. فبراير 2015. تم الاسترجاع في 2019-07-15 .
  63. ^ "تقرير المنتدى السري للمرضى الداخليين السابقين في المستشفيات النفسية". وزارة الشؤون الداخلية، حكومة نيوزيلندا. يونيو 2007. مؤرشف من الأصل في 2012-04-21 . تم الاسترجاع في 2012-05-20 .
  64. ^ "السر المظلم الأخير في أيرلندا". www.mayonews.ie .
  65. ^ Leane, Máire; Sapouna, Lydia (15 يناير 2019). "إلغاء المؤسسات في جمهورية أيرلندا: حالة لإعادة التعريف؟". العمل الاجتماعي للصحة العقلية في أيرلندا . روتليدج. ص. 101-120. doi :10.4324/9780429432637-8. ISBN 9780429432637. S2CID  159422570 – عبر www.taylorfrancis.com.
  66. ^ والش، ديرموت. "تعداد المستشفيات النفسية الأيرلندية لعام 1963". مجلس البحوث الطبية الاجتماعية.
  67. ^ أوبراين، كارل. "بعد اللجوء". صحيفة آيريش تايمز .
  68. ^ "تحويل سياسة الصحة العقلية في أيرلندا من منظور نسوي". ukdiss.com .
  69. ^ والش، د. (9 ديسمبر 2015). "إلغاء المؤسسات النفسية في أيرلندا 1960-2013". المجلة الأيرلندية للطب النفسي . 32 (4): 347-352. doi :10.1017/ipm.2015.20. S2CID  58566339 – عبر مطبعة جامعة كامبريدج.
  70. ^ ab Russo, Giovanni; Carelli, Francesco (April 2009). "تفكيك المصحات: المهمة الإيطالية" (PDF) . مجلة لندن للرعاية الأولية . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-03-16 . تم الاسترجاع في 2014-05-25 .
  71. ^ ab "Dacia Maraini intervista Giorgio Antonucci" [مقابلات Dacia Maraini مع Giorgio Antonucci]. لا ستامبا (باللغة الإيطالية). 26 يوليو 1978 مؤرشفة من الأصلي في 13 أبريل 2013 . تم الاسترجاع 25 مايو 2014 .
  72. ^ Burti L. (2001). "الإصلاح النفسي الإيطالي بعد أكثر من عشرين عامًا". Acta Psychiatrica Scandinavica. Supplementum . 104 (410): 41–46. doi :10.1034/j.1600-0447.2001.1040s2041.x. PMID  11863050. S2CID  40910917.
  73. ^ تاريخ موجز لخدمات الصحة العقلية المتخصصة، س. لوتون سميث وأ. ماكولوتش، مؤسسة الصحة العقلية، "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مؤرشفة من الأصل (PDF) في 2015-04-04 . تم الاسترجاع في 2014-12-26 .{{cite web}}:CS1 maint: نسخة مؤرشفة كعنوان ( رابط )
  74. ^ وزارة الصحة: ​​قانون الصحة العقلية لعام 1959، السياسة العامة، الملفات المسجلة (سلسلة 95200)، الأرشيف الوطني، http://discovery.nationalarchives.gov.uk/details/r/C10978
  75. ^ "خطاب إينوك باول في برج المياه عام 1961". studymore.org.uk .
  76. ^ تقرير لجنة التحقيق في مزاعم سوء معاملة المرضى والمخالفات الأخرى في مستشفى إيلي، كارديف (تقرير حكومي)، 11 مارس 1969
  77. ^ "فضائح دور الرعاية السكنية التي تعاني من صعوبات في التعلم: القصة الداخلية والدروس المستفادة من لونجكير وكورنوال". Community Care . 10 يناير 2007 . تم الاسترجاع في 13 نوفمبر 2013 .
  78. ^ "دراسة الحالة 1: إلغاء المؤسسات في خدمات الصحة العقلية في المملكة المتحدة". صندوق الملك. يوليو 2015.
  79. ^ abcdefghij سترومان، دوان (2003). حركة حقوق المعوقين: من إلغاء المؤسسات إلى تقرير المصير . مطبعة جامعة أمريكا.
  80. ^ هيرشبين، لورا (2022). "أوكونور ضد دونالدسون (1975): التحديات القانونية، والسلطة النفسية، ومشكلة الخطورة في إلغاء المؤسسات". المجلة الأمريكية للتاريخ القانوني . 62 (4): 349-373. doi :10.1093/ajlh/njad002. ISSN  0002-9319.
  81. ^ كورنبلوم، ويليام (2011). ميتشل، إيرين؛ جوتشا، روبرت؛ تشيل، جون (المحررون). علم الاجتماع في عالم متغير (الطبعة التاسعة). التعلم المتواصل. ص 195. رقم ISBN 978-1-111-30157-6.
  82. ^ Mateus MD، Mari JJ، Delgado PG، Almeida-Filho N، Barrett T، Gerolin J، Goihman S، Razzouk D، Rodriguez J، Weber R، Andreoli SB، Saxena S (2008). "نظام الصحة العقلية في البرازيل: السياسات والتحديات المستقبلية". مجلة نظام الصحة العقلية الدولية . 2 (1): 12. doi : 10.1186/1752-4458-2-12 . PMC 2553047. PMID  18775070 . 

فهرس

  • بوروس، جيه إف (أغسطس 1981). "لوحة المناقشة. إزالة المؤسسات من المرضى العقليين المزمنين". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 305 (6): 339-42. doi :10.1056/NEJM198108063050609. PMID  7242636.
  • بيبر، ب.؛ ريجليويتز، هـ (1985). "دور المستشفى الحكومي: تفويض جديد لعصر جديد". مجلة الطب النفسي الفصلية . 57 (3-4): 230-257. doi :10.1007/BF01277617. PMID  3842522. S2CID  19658053.
  • شارفشتاين، إس إس (أغسطس 1979). "مراكز الصحة العقلية المجتمعية: العودة إلى الأساسيات". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 136 (8): 1077-9. doi :10.1176/ajp.136.8.1077. PMID  464136.
  • توري، إي. فولر؛ زدانوفيتش، ماري (4 أغسطس/آب 1998). "لماذا تحولت عملية إلغاء المؤسسات إلى عملية قاتلة". وول ستريت جورنال .
  • ديفيس، ديواين إل؛ فوكس-جراج، ويندي؛ جيهشان، شيلي (يناير 2000). "إلغاء إضفاء الطابع المؤسسي على الأشخاص ذوي الإعاقات التنموية: تقرير المساعدة الفنية للمشرعين" (PDF) . المؤتمر الوطني للهيئات التشريعية للولايات. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-02-02.
  • توري، إي. فولر (1997). "إلغاء المؤسسات: "تيتانيك" النفسية". بي بي إس فرونت لاين.
  • توري، إي. فولر (1997). خارج الظل: مواجهة أزمة المرض العقلي في أميركا. نيويورك: جون وايلي. ISBN 978-0-471-16161-5.

قراءة إضافية

مصادر المكتبة حول
إلغاء المؤسسات
  • الموارد الموجودة في مكتبتك
  • المصادر في المكتبات الأخرى
  • تايلور، إس جيه؛ سيرل، إس. (1987). "المعاقون في أمريكا: التاريخ والسياسة والاتجاهات". في ب. نوبلوك (المحرر). فهم الأطفال والشباب الاستثنائيين . بوسطن: ليتل، براون. ص 5-64.
  • Arce, AA; Vergare, MJ (ديسمبر 1987). "التشرد، والمصابون بأمراض عقلية مزمنة ومراكز الصحة العقلية المجتمعية". مجلة الصحة العقلية المجتمعية . 23 (4): 242–9. doi :10.1007/bf00769836. PMID  3440376. S2CID  8658426.
  • لجنة الرعاية الصحية للمشردين التابعة لمعهد الطب (الولايات المتحدة) (1988). التشرد والصحة والاحتياجات البشرية . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية. ص 97. ISBN 978-0-309-03832-4.
  • كرامر، م. (1969). "إحصائيات الاضطرابات العقلية في الولايات المتحدة: الوضع الحالي، وبعض الاحتياجات العاجلة والحلول المقترحة". مجلة الجمعية الإحصائية الملكية. السلسلة أ (عامة) . 132 (3): 353-407. doi :10.2307/2344118. JSTOR  2344118.
  • لامب، هـ. ريتشارد؛ وينبرجر، ليندا إي (أبريل 1998). "الأشخاص المصابون بأمراض عقلية شديدة في السجون: مراجعة". خدمات الطب النفسي . 49 (4): 483-492. doi :10.1176/ps.49.4.483. PMID  9550238. مؤرشف من الأصل في 5 يوليو 2010. تم الاسترجاع في 13 نوفمبر 2010 .
  • روشفورت، ديفيد أ. (1993). من دور الفقراء إلى التشرد: تحليل السياسات ورعاية الصحة العقلية . ويستبورت، كونيتيكت: دار أوبورن. رقم ISBN 978-0-86569-237-4.
  • رودين، إي.؛ ماكينيس، آر إس (يوليو 1963). "خدمات الصحة العقلية المجتمعية - خمس سنوات من التشغيل بموجب قانون كاليفورنيا". طب كاليفورنيا . 99 (1): 9-11. PMC  1515154. PMID  13982995 .
  • شارفشتاين، ستيفن س. (مايو 2000). "ماذا حدث للصحة العقلية المجتمعية؟". خدمات الطب النفسي . 51 (5): 616-20. doi :10.1176/appi.ps.51.5.616. PMID  10783179.
  • ستافيس، بول ف. (أبريل-مايو 1991). "العودة إلى الوطن: الحق القانوني المتنامي في الحصول على منزل في المجتمع". نشرة جودة الرعاية . العدد 48. لجنة ولاية نيويورك لجودة الرعاية والدفاع عن الأشخاص ذوي الإعاقة. مؤرشف من الأصل في 11 يناير 2009.
  • أبولونيو، دي إي؛ مالون، آر إي (ديسمبر 2005). "التسويق للمهمشين: استهداف صناعة التبغ للمشردين والمصابين بأمراض عقلية". مكافحة التبغ . 14 (6): 409-15. doi :10.1136/tc.2005.011890. PMC 1748120.  PMID 16319365  .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Deinstitutionalisation&oldid=1246652454"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate