عيب حدقة العين الوارد النسبي

يُعرف عيب رد الفعل الحدقي النسبي ( RAPD )، أو حدقة ماركوس غان (نسبةً إلى روبرت ماركوس غان )، بأنه علامة طبية تُلاحظ أثناء اختبار الضوء المتأرجح ^{[ 1 ]،} حيث تتسع حدقتا المريض بشكل مفرط عند تحريك ضوء ساطع من العين السليمة إلى العين المصابة. لا تزال العين المصابة تستشعر الضوء وتُسبب انقباضًا جزئيًا في العضلة العاصرة للحدقة، وإن كان أقل حدة.

قد تظهر أعراض مختلفة أثناء اختبار الضوء المتأرجح تبعاً لشدة الحالة:

تظهر أعراض RAPD الخفيفة في البداية على شكل انقباض ضعيف للحدقة، وبعد ذلك يحدث توسع في الحدقة.

عندما يكون RAPD متوسطًا، يظل حجم الحدقة ثابتًا في البداية، وبعد ذلك تتسع.

عندما يكون خلل رد الفعل البصري العشوائي شديدًا، تتسع حدقة العين بسرعة.

في الوضع الطبيعي، يكون العصب البصري مسؤولاً عن استشعار الضوء بينما يكون العصب المحرك للعين مسؤولاً عن انقباض الحدقة استجابة لهذا الضوء.

السبب الأكثر شيوعًا لحدقة ماركوس غان هو إصابة العصب البصري (بين الشبكية والتصالب البصري ) نتيجةً للزرق ، وهو مرض شبكي حاد ، أو نتيجةً للتصلب المتعدد . سُميت هذه الحالة نسبةً إلى طبيب العيون الاسكتلندي روبرت ماركوس غان . ^{[ 2 ]} أما السبب الشائع الثاني لحدقة ماركوس غان فهو إصابة المسار البصري المقابل ، نتيجةً لاختلاف مساهمة نصفي المجال البصري الأنفي والصدغي السليمين. ^{[ 3 ]}

حدقة ماركوس غان هي عيب حدقي وارد نسبي يشير إلى انخفاض استجابة الحدقة للضوء في العين المصابة. ^{[ 3 ]}

في اختبار المصباح المتأرجح ، يُسلط ضوء بالتناوب على العينين اليمنى واليسرى. الاستجابة الطبيعية هي انقباض متساوٍ للحدقتين، بغض النظر عن العين التي يُسلط عليها الضوء. وهذا يدل على سلامة منعكس الحدقة الضوئي المباشر والتوافقي . عند إجراء الاختبار على عين بها خلل في رد فعل الحدقة الوارد، فإن الضوء المسلط على العين المصابة سيؤدي إلى انقباض طفيف فقط للحدقتين (نتيجة لانخفاض الاستجابة للضوء من الخلل الوارد)، بينما سيؤدي الضوء المسلط على العين السليمة إلى انقباض طبيعي للحدقتين (نتيجة لسلامة المسار الصادر، وسلامة منعكس الحدقة التوافقي). وبالتالي، فإن الضوء المسلط على العين المصابة سيُحدث انقباضًا أقل للحدقة من الضوء المسلط على العين السليمة.

لا يوجد تفاوت في حجم الحدقتين . وتُلاحظ حدقة ماركوس غان، من بين حالات أخرى، في التهاب العصب البصري أحادي الجانب . ^{[ 4 ]} كما أنها شائعة في التهاب العصب البصري خلف المقلة الناتج عن التصلب المتعدد، ولكنها غير موثوقة في التهاب العصب البصري ثنائي الجانب. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

إن إصابة العصب البصري الكامل (CN II)، والتي لا تدرك فيها العين المصابة أي ضوء، تشبه إلى حد كبير بؤبؤ ماركوس غان؛ ولتمييزهما، في حالة إصابة العصب البصري الكامل، فإن تسليط الضوء على العين المصابة لا ينتج عنه أي توسع أو انقباض.