المجلس الطبي الكندي

تعرض الجزء الثاني من امتحان المجلس الطبي الكندي للتأهيل (MCCQE) لانتقادات على مدى عقدين تقريبًا بسبب عدم ملاءمته، وصلاحيته، واحتمالية تكراره، والعبء المالي الذي يُثقل كاهل الأطباء المقيمين. ^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} ونتيجةً لذلك، دعا عدد من الأطباء والأطباء المقيمين من مختلف أنحاء كندا إلى إلغائه كشرط للحصول على ترخيص كامل لممارسة الطب بشكل مستقل في كندا.

بحسب الدكتورة مورين توبس، المديرة التنفيذية والرئيسة التنفيذية للمجلس الطبي الكندي، "تم وضع امتحانات المجلس الطبي الكندي لضمان استيفاء الأطباء في جميع أنحاء كندا لمعايير موحدة لتقديم رعاية آمنة وفعالة للمرضى". ^{[ 12 ]} يُعد هذا هدفًا هامًا، وقد لعبت جهود المجلس الطبي الكندي لتوحيد التعليم الطبي الكندي في أوائل القرن العشرين دورًا محوريًا في تطوير الجودة العالية والمستمرة للتعليم الذي تقدمه كليات الطب الكندية اليوم. مع ذلك، لم تعد امتحانات المجلس الطبي الكندي الأداة الوحيدة المتاحة لتقييم طلاب الطب. تستخدم كليات الطب الكندية الآن بشكل شامل امتحانات كتابية وسريرية شاملة لاختبار الطلاب قبل التخرج. إضافةً إلى ذلك، تتجه برامج الإقامة في جميع أنحاء كندا نحو منهج التعليم الطبي القائم على الكفاءة، والذي يستند إلى فلسفة التقييم المستمر على المدى الطويل ؛ إذ من الممكن القول إن سنوات من التقييمات المنتظمة خلال فترة تدريب الطبيب المقيم ستوفر معلومات أكثر دقة وكمية أكبر حول أدائه السريري مقارنةً بامتحان لمرة واحدة مثل الجزء الثاني من امتحان المجلس الطبي الكندي للجودة والكفاءة. حتى قبل تطبيق نظام التعليم الطبي القائم على الكفاءة، فقد ثبت أن تقارير تقييم التدريب السريري وتقييمات مديري برامج الإقامة تُعدّ مؤشرات هامة لنجاح أو رسوب الأطباء المقيمين في الجزء الثاني من امتحان المجلس الطبي الكندي للجودة والكفاءة (MCCQE). ^{[ 13 ]} وأخيرًا، يجب على الأطباء المقيمين اجتياز امتحانات كتابية وسريرية صارمة تُنظمها الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا أو كلية أطباء الأسرة في كندا قبل السماح لهم بممارسة الطب بشكل مستقل في تخصصاتهم المختارة. من الواضح أن الجزء الثاني من امتحان المجلس الطبي الكندي للجودة والكفاءة (MCCQE) هو من مخلفات نظام تعليم طبي سابق وأقل تطورًا، ويُنظر إليه الآن على نطاق واسع على أنه نظام عفا عليه الزمن. ^{[ 10 ]} وبالنظر إلى أن الجزء الثاني من امتحان المجلس الطبي الكندي للجودة والكفاءة (MCCQE) لم يعد يمنح الأطباء المقيمين القدرة على ممارسة الطب بشكل مستقل خلال فترة الإقامة، كما أنه لا يُستخدم من قبل برامج الإقامة لتقييم جاهزية الأطباء المقيمين للانتقال إلى السنة التالية من الدراسات العليا، فقد فقد الامتحان أي فائدة موضوعية.

بلغت تكلفة امتحان مايو 2020 لكل متقدم 2980 دولارًا (2780 دولارًا رسوم الامتحان بالإضافة إلى 200 دولار رسوم حساب). ^{[ 7 ]} وفقًا للمعلومات المالية المتاحة للجمهور على موقع المجلس الطبي الكندي (MCC)، خضعت المنظمة لتدقيق من قبل شركة ديلويت في عام 2019. تكشف هذه البيانات أن صافي إيرادات المجلس الطبي الكندي المتعلقة مباشرةً بامتحان MCCQE الجزء الثاني في ذلك العام بلغ 6,871,458 دولارًا (إجمالي الإيرادات 12,539,670 دولارًا؛ المصروفات 5,668,212 دولارًا). ^{[ 14 ]} يتناقض هامش الربح الكبير هذا بشكل صارخ مع متوسط ​​ديون خريجي الطب الكنديين البالغ 164,000 دولار. ^{[ 15 ]} يعمل الأطباء المقيمون بمعدل 70 ساعة أسبوعيًا، وقد تصل ساعات عملهم إلى أكثر من 100 ساعة أسبوعيًا، مقدمين الرعاية الطبية الأساسية للمرضى في جميع أنحاء كندا، مقابل راتب متواضع لا يتناسب مع مستوى تعليمهم ومسؤولياتهم. ^{[ 16 ]} لا يزال الكثيرون يتساءلون عن سبب تحمل الأطباء المقيمين في كندا تكاليف امتحان لا يزال موجودًا بشكل أساسي كوسيلة لتوليد إيرادات كبيرة لمجلس الطب الكندي.

في حين أجّل المجلس الطبي الكندي (MCC) في البداية الامتحانات الحضورية التي كانت مقررة خلال الموجة الأولى من جائحة كوفيد-19 ، تاركًا الأطباء المتخرجين بتراخيص مؤقتة، قرر المسؤولون المضي قدمًا في الامتحانات القادمة خلال الموجة الثانية من الجائحة في أكتوبر 2020 وما بعدها. ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]} سيُعقد امتحان MCCQE الجزء الثاني حضوريًا فقط، دون وجود بديل إلكتروني متاح حتى الآن، وهو ترتيب يتناقض تمامًا مع نظام الامتحانات السريرية الموضوعية المنظمة (OSCEs) الوطنية التي تُجريها كلية أطباء الأسرة في كندا والكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا ، وهما الجهتان الكنديتان الأخريان المانحتان للشهادات. على الرغم من إلزامية الالتزام بآداب التنفس الأساسية أثناء الامتحان، ^{[ 18 ]} أوضح المجلس الطبي الكندي أنه لا يستطيع ضمان سلامة جميع المشاركين نظرًا لاحتمالية عدم إمكانية تطبيق التباعد الجسدي في قاعات الامتحان. ^{[ 19 ]} تجاهل المجلس الطبي الكندي مخاوف المشاركين بشأن خطر انتقال عدوى كوفيد-19 أثناء الامتحان وتداعيات ذلك على مجتمعاتهم. ^{[ 20 ]} بعد تواصل أطباء مقيمين أعربوا عن قلقهم إزاء المخاطر الصحية العامة الكبيرة التي تشكلها امتحانات الجزء الثاني من امتحان المجلس الطبي الكندي للجودة (MCCQE) القادمة، أمرت إدارات الصحة العامة المحلية بإغلاق مراكز الامتحانات في عدة مواقع، بما في ذلك كينغستون ومونتريال وتورنتو ومدينة كيبيك . ^{[ 17 ] [ 18 ]} وقد تبين أن المجلس الطبي الكندي قد سجل مشاركين تتطلب وظائفهم السفر الدولي وبين المقاطعات. ما يقرب من ثلث المرشحين التسعين المقرر لهم إجراء الامتحان في مركز كينغستون الملغى لم يكونوا من بؤر تفشي المرض في أونتاريو فحسب، بل من الولايات المتحدة أيضًا. ^{[ 17 ] [ 18 ]} كما اضطر العديد من الكنديين الذين يدرسون الطب في الخارج إلى العودة إلى كندا وسط جائحة كوفيد-19 لحضور امتحان حضوري يُجريه المجلس الطبي الكندي. ^{[ 21 ]} ويشير أطباء الصحة العامة والطب الوقائي إلى أن قرارات المجلس الطبي الكندي هي أقل الوسائل فعالية للوقاية من التعرض للعدوى. ^{[ 19 ]} ولتحقيق أقصى قدر من الوقاية، ينبغي استبدال الامتحانات أو إلغاؤها تمامًا. ^{[ 19 ]} يُنتقد بشدة تقاعس مجلس إدارة الامتحانات عن وضع خطة سليمة لإجراء الامتحانات بأمان. ^{[ 19 ]}

قبل أقل من 48 ساعة من موعد الامتحان، ألغى المجلس الطبي الكندي (MCC) امتحان MCCQE الجزء الثاني المقرر عقده في أكتوبر 2020 في جميع أنحاء كندا. وأُرسلت لاحقًا رسائل آمنة إلى جميع المسجلين بالفعل لامتحان MCCQE الجزء الثاني المقرر عقده في فبراير 2021، لإبلاغهم بإلغاء الامتحان. ^{[ 22 ]} ونظرًا لتزايد أعداد الأطباء المؤهلين الذين اجتازوا امتحانات تخصصهم لدى كلية أطباء الأسرة في كندا أو الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا ، قرر المجلس الطبي الكندي ردّ رسوم التسجيل كاملةً للمرشحين الذين سحبوا طلباتهم لامتحان MCCQE الجزء الثاني. ^{[ 22 ]} ويتناقض هذا بشكل صارخ مع الرسوم الإدارية "غير القابلة للاسترداد" المعتادة للمجلس، والتي أُعلن عنها بمبلغ 1390 دولارًا لامتحانات عام 2020. ^{[ 7 ]} أُعلن لاحقًا عن تأجيل فترة التسجيل المسبق لامتحان MCCQE الجزء الثاني المقرر عقده في مايو 2021 إلى موعد لاحق لإتاحة المزيد من الوقت لهيئة MCC لتنظيم امتحانات OSCE افتراضية. ^{[ 22 ]}

لإجراء امتحان MCCQE الجزء الأول، طوّر المجلس الطبي الكندي نسخةً خاضعةً للإشراف عن بُعد، مما يسمح لخريجي الطب بإكمال الامتحان في مكان آمن تحت إشراف عن بُعد. ^{[ 23 ] [ 24 ]} وقد أصدر المجلس بيانًا يعترف فيه بالتجربة "غير المقبولة" التي مرّ بها بعض المتقدمين. ^{[ 23 ] [ 24 ]} وتلقّى الاتحاد الكندي لطلاب الطب أكثر من 180 شكوى طلابية بشأن صعوبات امتحان MCCQE الجزء الأول. ^{[ 25 ]} وشملت هذه الشكاوى صعوبات في حجز الامتحان عبر الإنترنت، وانقطاعات متكررة في يوم الامتحان، وعدم وجود مراقب عن بُعد، واضطرار المتقدمين لإجراء فحص أمني بأنفسهم لإثبات عدم غشهم. ^{[ 25 ]} وفي 31 مايو/أيار 2021، ألغى المجلس الطبي الكندي فجأةً النسخة الإلكترونية من امتحان MCCQE الجزء الثاني. ^{[ 26 ]}