المجلس الطبي العام

يحتفظ المجلس الطبي العام بسجل للأطباء الممارسين. ومع ذلك، لا يوجد قانون يمنع صراحةً أي شخص غير مسجل أو غير مؤهل من ممارسة معظم أنواع الطب أو حتى الجراحة. تُرتكب جريمة جنائية فقط عندما يُقدم هذا الشخص عمدًا وبشكل كاذب على أنه طبيب مسجل أو حاصل على مؤهل طبي. ويستند منطق القانون الجنائي إلى أن يكون للناس حرية اختيار أي شكل من أشكال المشورة أو العلاج، مهما بدا غريبًا... ^{[ 12 ]}

يمنح التسجيل لدى المجلس الطبي العام (GMC) عددًا من الامتيازات والواجبات. ^{[ 13 ]} قد يكون التسجيل لدى المجلس الطبي العام مؤقتًا أو كاملًا. يُمنح التسجيل المؤقت لمن أكملوا دراستهم في كلية الطب وبدأوا عامهم الأول (FY1) من التدريب الطبي؛ ويمكن تحويله إلى تسجيل كامل عند إتمام السنة الأولى من التدريب بعد التخرج بنجاح. ^{[ 14 ]} في السابق، كان يُمنح نوع ثالث من التسجيل ("التسجيل المحدود") للأطباء الذين تخرجوا من خارج المملكة المتحدة وأكملوا امتحان مجلس التقييمات المهنية واللغوية، ولكنهم لم يكملوا بعد فترة عمل في المملكة المتحدة. أُلغي التسجيل المحدود في 19 أكتوبر 2007، والآن يمكن لخريجي الطب الدوليين التقدم بطلب للحصول على تسجيل مؤقت أو كامل حسب مستوى خبرتهم - ولا يزال يتعين عليهم استيفاء متطلبات المجلس الطبي العام فيما يتعلق بالمعرفة والمهارات وإتقان اللغة الإنجليزية. ^{[ 15 ]}

يُحدد شكل ومحتوى السجل في لوائح المجلس الطبي العام (شكل ومحتوى السجل) لعام ٢٠١٥. تشمل البيانات المسجلة الاسم، والعنوان، وتاريخ التأهيل، والجنس، وتاريخ الميلاد، والصورة، وسجل الأهلية لممارسة المهنة، والقيود، وما إذا كان الشخص يحمل ترخيصًا لممارسة المهنة أم لا. ^{[ ١٦ ]} لا تُتاح جميع البيانات الواردة في السجل للجمهور.

يتولى المجلس الطبي العام إدارة مجلس التقييمات المهنية واللغوية (PLAB)، والذي يجب على الأطباء الأجانب من خارج الاتحاد الأوروبي اجتيازه قبل أن يتمكنوا من ممارسة الطب في المملكة المتحدة كطبيب مسجل.

يمكن شطب اسم الطبيب المسجل الذي ثبت ارتكابه لبعض المخالفات من السجل الطبي ("شطبه من السجل").

أصبح المجلس الطبي العام (GMC) مخولاً الآن بترخيص الأطباء في المملكة المتحدة وإعادة تقييم ممارساتهم الطبية بانتظام. عند تطبيق نظام الترخيص عام ٢٠٠٩، اختار ١٣٥٠٠ طبيب (٦.١٪) من الأطباء المسجلين عدم الحصول على ترخيص. ^{[ ١٧ ]} غالباً ما يكون الأطباء المسجلون غير المرخصين محاضرين أو مدراء غير ممارسين، أو يمارسون الطب في الخارج، ^{[ ١٨ ]} أو متقاعدين. في حين مُنح جميع الأطباء المسجلين في المملكة المتحدة ترخيصاً تلقائياً لمرة واحدة لممارسة المهنة في نوفمبر ٢٠٠٩، فإنه منذ ديسمبر ٢٠١٢، لا يُعاد تقييم أي ترخيص تلقائياً، بل يخضع لعملية إعادة تقييم كل خمس سنوات. ^{[ ١٩ ]} لا يجوز الآن تسجيل أي طبيب لأول مرة دون الحصول على ترخيص لممارسة المهنة، ^{[ ٢٠ ]} مع العلم أن الطبيب المرخص له الحق في التنازل عن ترخيصه إذا رغب في ذلك. لا يخضع أي طبيب مسجل غير مرخص في المملكة المتحدة لإعادة التقييم. ومع ذلك، فإن الأطباء غير المرخصين ولكن المسجلين في المملكة المتحدة لا يزالون خاضعين لإجراءات تقييم الأهلية للممارسة، ويُطلب منهم اتباع إرشادات الممارسة الطبية الجيدة الصادرة عن المجلس الطبي العام.

يضع المجلس الطبي العام معايير السلوك المهني والأخلاقي التي يُلزم الأطباء في المملكة المتحدة باتباعها. ويُعرف الدليل الرئيسي الذي يُقدمه المجلس للأطباء باسم "الممارسة الطبية الجيدة". ^{[ 21 ]} يُحدد هذا الدليل معايير السلوك المهني التي يتوقعها الجمهور من الأطباء، ويُقدم المبادئ التي تُبنى عليها قرارات المجلس بشأن أهلية الأطباء للممارسة. كُتبت النسخة الأصلية عام 1995، ودخلت نسخة مُنقحة حيز التنفيذ في نوفمبر 2006، ونسخة أخرى اعتبارًا من 22 أبريل 2013. أُعيد تنظيم محتوى "الممارسة الطبية الجيدة" في أربعة مجالات من الواجبات. ويتمثل التغيير الأبرز في استبدال واجب "التصرف دون تأخير إذا كان لديك سبب وجيه للاعتقاد بأنك أو أحد زملائك قد تُعرض المرضى للخطر" بواجب جديد هو "اتخاذ إجراء فوري إذا كنت تعتقد أن سلامة المريض أو كرامته أو راحته مُهددة". وإلى جانب كتيب الإرشادات، توجد مجموعة من الإرشادات التوضيحية، بما في ذلك إرشادات جديدة حول استخدام وسائل التواصل الاجتماعي. كما يقدم المجلس الطبي العام إرشادات إضافية للأطباء حول مواضيع أخلاقية محددة، مثل علاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، والرعاية في نهاية العمر ، وتضارب المصالح. ^{[ 22 ]}

يتولى المجلس الطبي العام تنظيم التعليم والتدريب الطبي في المملكة المتحدة. ويدير برامج "ضمان الجودة" لكليات الطب وعمادات الدراسات العليا في المملكة المتحدة لضمان تحقيق المعايير والنتائج اللازمة. ^{[ 23 ]}

في فبراير 2008، وافق وزير الصحة آنذاك ، آلان جونسون ، على توصيات تقرير توك التي نصّت على دمج مجلس التعليم والتدريب الطبي للدراسات العليا في المجلس الطبي العام. ^{[ 24 ]} وبينما أقرّ البروفيسور جون توك بالإنجازات التي حققها مجلس التعليم والتدريب الطبي للدراسات العليا، فقد خلص إلى ضرورة توحيد التنظيم في هيئة واحدة؛ أي أن تكون هناك منظمة واحدة تُعنى بما أسماه "استمرارية التعليم الطبي"، بدءًا من لحظة اختيار الفرد مهنة الطب وحتى تقاعده. وقد لاقى هذا الدمج، الذي دخل حيز التنفيذ في 1 أبريل 2010، ترحيبًا من كلٍّ من مجلس التعليم والتدريب الطبي للدراسات العليا والمجلس الطبي العام. ^{[ 25 ]}

يجوز إحالة الطبيب المسجل إلى المجلس الطبي العام إذا كانت هناك شكوك حول أهليته لممارسة المهنة. يهتم المجلس الطبي العام بضمان سلامة الأطباء أثناء ممارستهم لمهنتهم . ولا يشمل دوره، على سبيل المثال، تغريم الأطباء أو تعويض المرضى بعد حدوث مشاكل (إذ يمكن معالجة التعويض من خلال دعوى قضائية تتعلق بالإهمال الطبي ). ^{[ 26 ]} وتُنشر نتائج جلسات الاستماع على موقع المجلس الطبي العام الإلكتروني. ^{[ 27 ]}

تاريخيًا، كان التعامل مع المخاوف يتم عبر مسارين: أحدهما يتعلق بالصحة، والآخر بالسلوك أو الكفاءة، ولكن تم دمج هذين المسارين في عملية واحدة لتقييم أهلية الممارسة. ^{[ 28 ]} يمتلك المجلس الطبي العام صلاحيات إصدار النصائح أو الإنذارات للأطباء، وقبول تعهداتهم، أو إحالتهم إلى لجنة تقييم أهلية الممارسة. ويمكن للجان تقييم أهلية الممارسة التابعة للمجلس الطبي العام قبول تعهدات من الطبيب، وإصدار الإنذارات، وفرض شروط على ممارسته، وإيقافه عن العمل، أو شطبه من السجل الطبي (ويُقال حينها إنه "مشطوب"). ^{[ 29 ]}

يُتيح التسجيل لدى المجلس الطبي العام (سواءً كان مؤقتًا أو كاملًا) لحامل السيارة تركيب واستخدام أضواء خضراء وامضة. ^{[ 30 ] [ 31 ]} يمكن استخدام هذه الأضواء عند الاستجابة لحالات الطوارئ الطبية لتنبيه مستخدمي الطريق الآخرين إلى وجود الطبيب ونواياه. ^{[ 32 ]} كما تُسهم في زيادة وضوح سيارة الطبيب في حال توقفه في موقع حادث. ^{[ 33 ]} ولا تُعفي هذه الأضواء من قوانين المرور.

أثارت عدة دراسات مخاوف بشأن اختلاف تعامل المجلس الطبي العام مع الشكاوى تبعًا للعرق أو المؤهلات الأجنبية، ولكن قيل إن هذا قد يعود إلى عوامل غير مباشرة. ^{[ 46 ]} مع ذلك، أصدرت محكمة بريطانية في 18 يونيو/حزيران 2021 حكمًا يُدين المجلس الطبي العام لأول مرة بالتمييز العنصري في إجراءاته التأديبية. ^{[ 47 ]}

أثارت معدلات الوفيات والإصابات بين الأطباء الخاضعين لإجراءات المجلس الطبي العام اهتمامًا واسعًا. ففي عامي 2003/2004، تراوحت نسبة الوفيات بين الأطباء الذين خضعوا لتدقيق أهليتهم لممارسة المهنة بين 4 و5%. ^{[ 48 ]} واستجابةً لطلب معلومات بموجب قانون حرية المعلومات لعام 2000 ، كشف المجلس الطبي العام عن وفاة 68 طبيبًا مؤخرًا أثناء خضوعهم لتحقيق في أهليتهم لممارسة المهنة. ^{[ 49 ]}

في تقرير داخلي بعنوان "أطباء ينتحرون أثناء خضوعهم لتحقيق من قبل المجلس الطبي العام بشأن أهليتهم لممارسة المهنة"، ^{[ 50 ]} حدد المجلس الطبي العام 114 طبيباً، بمتوسط ​​عمر 45 عاماً، توفوا خلال السنوات التسع الماضية، وكان لديهم ملف مفتوح ومعلن لدى المجلس الطبي العام وقت وفاتهم، توفي منهم 28 طبيباً إما بالانتحار (24) أو بمحاولة الانتحار (4) ^{[ 51 ]} ، وأوصى بتدريب الأطباء على "المرونة العاطفية" . ^{[ 52 ]}

وفي تحذير بشأن "الإفراط في التنظيم"، علّقت الدكتورة كلير جيرادا ، الرئيسة السابقة للكلية الملكية للأطباء العامين ، قائلةً:

ننفق بالفعل ما يصل إلى مليار جنيه إسترليني على تنظيم عمل الأطباء. نحن من أكثر المهن خضوعاً للتنظيم المفرط، وسيظل هناك دائماً من لا يلتزمون به. إذا زدنا من التنظيمات، فلن ننجح أبداً. ^{[ 53 ]}

في أعقاب انتحار البروفيسور جون إي ديفيز من مستشفى جايز في لندن، كتبت كبيرة محققي الوفيات في المنطقة إلى نيال ديكسون بموجب اللائحة 28: تقرير لمنع الوفيات المستقبلية: ^{[ 54 ]}

هذه هي ثاني حالة وفاة لطبيب تُعرض عليّ خلال العامين الماضيين، حيث تبين أن تحقيقاً أجرته الهيئة الطبية العامة في ممارسات الطبيب كان له دور في الوفاة. ^{[ 55 ]}

أجرى باحثون في كلية كينجز كوليدج لندن دراسةً حول آثار زيادة الشفافية التنظيمية على مهنة الطب، ووجدوا عواقب غير مقصودة هامة . فمع تزايد قلق الأطباء إزاء اللوائح التنظيمية وعناوين وسائل الإعلام، أصبحوا يمارسون الطب بحذر أكبر. ^{[ 56 ] [ 57 ]}

تم تسجيل GMC كجمعية خيرية لدى لجنة الجمعيات الخيرية في إنجلترا وويلز في 9 نوفمبر 2001. ^{[ 58 ]} وقد نظر المفوضون في اختصاص المحكمة واللجنة للنظر في وضع المنظمة، والذي سبق أن نظرت فيه المحاكم، في مسائل الوضع الخيري.

لا يتعين على المؤسسات الخيرية عادةً دفع ضريبة الدخل أو ضريبة الشركات أو ضريبة أرباح رأس المال أو رسوم الدمغة. بعد منح المجلس الطبي العام صفة مؤسسة خيرية، حصل على إعفاء ضريبي بأثر رجعي اعتبارًا من 1 أبريل 1994. ^{[ 59 ]} لا تدفع المؤسسات الخيرية أكثر من 20% من ضرائب الأعمال العادية على المباني التي تستخدمها وتشغلها. وقد تلقى المجلس الطبي العام تأكيدًا على إعفاء بنسبة 80% من ضرائب الأعمال اعتبارًا من أبريل 1995.

اعتبارًا من عام 2014^{[ 60 ]} أظهرت الحسابات التي قدمتها GMC إلى لجنة المؤسسات الخيرية دخلاً قدره 97  مليون جنيه إسترليني، وإنفاقاً قدره 101 مليون جنيه إسترليني مع احتياطيات قدرها 68 مليون جنيه إسترليني.

تعرّض المجلس الطبي العام لانتقادات لاذعة من السيدة جانيت سميث في إطار تحقيقها في القضايا الناجمة عن قضية الدكتور هارولد شيبمان . تقول سميث: "لقد حلّت المصلحة محلّ المبدأ". وأكدت السيدة جانيت أن المجلس الطبي العام فشل في التعامل بشكل صحيح مع قضايا أهلية الممارسة، لا سيما تلك التي تشمل أطباء مرموقين وذوي سمعة طيبة. ^{[ 61 ]}

ردًا على تقرير شيبمان، نشر السير ليام دونالدسون ، كبير المسؤولين الطبيين آنذاك ، تقريرًا بعنوان " أطباء أكفاء، مرضى أكثر أمانًا" ، صدر عام 2006. ^{[ 62 ]} وقد عبّر دونالدسون عن مخاوفه بشأن إجراءات برنامج "العلاج من قبل الأطباء" التابع للمجلس الطبي العام، ووظائف أخرى للمجلس. ورأى أن الشكاوى تُعالج بشكل عشوائي، وأن المجلس الطبي العام يُسبب معاناة للأطباء بسبب شكاوى بسيطة، بينما يتغاضى عن الممارسات الخاطئة في حالات أخرى. واتهم المجلس بأنه "متكتّم، ومتسامح مع الممارسات دون المستوى المطلوب، ومُهيمن عليه المصالح المهنية، بدلًا من مصالح المريض". ودعا الرئيس السابق للمجلس الطبي العام، السير دونالد إيرفين، إلى حلّ المجلس الحالي وإعادة تشكيله بأعضاء جدد. ^{[ 63 ]}

في يوليو/تموز 2010، تعرّض المجلس الطبي العام لانتقادات لاذعة في رسالة مفتوحة نُشرت في المجلة الطبية البريطانية من قِبل منظمة "محترفون ضد إساءة معاملة الأطفال" بسبب قراره ضمّ بيني ميلور إلى فريق الخبراء التابع للمجلس والمعني بحماية الطفل. ووفقًا للرسالة، فقد أُدينت ميلور وسُجنت بتهمة التآمر لاختطاف طفل، وقادت حملات عدائية مطوّلة تضمنت ادعاءات كاذبة ضد أطباء وغيرهم من المهنيين المعنيين بقضايا حماية الطفل. كما شنت حملة ضد السير روي ميدو والبروفيسور ديفيد ساوثول ، اللذين شُطبا من سجل الأطباء من قِبل المجلس الطبي العام، ثم أُعيد تسجيلهما لاحقًا بعد صدور أحكام قضائية. ^{[ 64 ]} وقدّمت ميلور استقالتها لاحقًا من فريق الخبراء.

في مارس/آذار 2012، نقضت المحكمة العليا في إنجلترا وويلز قرارًا صادرًا عام 2010 عن المجلس الطبي العام بشطب اسم طبيب الجهاز الهضمي للأطفال، جون ووكر سميث، من سجل الأطباء بسبب سوء سلوك مهني جسيم. ^{[ 65 ]} وفي حكمه، انتقد القاضي ما وصفه بـ"التبرير غير الكافي والسطحي" للمجلس الطبي العام، و"الاستنتاج الخاطئ" في عدد من الحالات، وصرح قائلًا: "سيكون من المؤسف أن يتكرر هذا الأمر". ^{[ 66 ]}

أثير جدلٌ في يوليو/تموز 2016، عندما أعلن المجلس الطبي العام تعيين تشارلي ماسي رئيسًا تنفيذيًا جديدًا له. ^{[ 67 ]} كان ماسي مستشارًا لوزير الصحة جيريمي هانت بشأن عقد الأطباء المتدربين المثير للجدل، والذي أدى إلى إضرابٍ استمر لعدة أيام من قبل الأطباء بسبب مخاوف تتعلق بجدوى العقد وسلامة المرضى. ^{[ 68 ]} شعر العديد من الأطباء أن هذا يعكس تضاربًا واضحًا في المصالح ، ووقعوا عريضةً إلى المجلس الطبي للمطالبة بالشفافية في عملية التعيين. أصدر المجلس الطبي ردًا زعم فيه أنه لا يزال هيئةً مستقلة. ^{[ 69 ]} كما فشل ماسي فشلًا ذريعًا في إثبات جدارته أمام لجنة الحسابات العامة في البرلمان.