طبيب عام

الموسوعة الحرة

الطبيب العام أو طبيب الأسرة هو طبيب استشاري في الممارسة العامة .

يقدم الأطباء العموميون رعاية أولية شاملة موجهة نحو الأفراد والعائلات والمجتمع، وتتضمن التشخيص وتستمر بمرور الوقت وتكون استباقية وكذلك مستجيبة
يقدم الأطباء العموميون رعاية أولية شاملة موجهة نحو الأفراد والعائلات والمجتمع، وتتضمن التشخيص وتستمر بمرور الوقت وتكون استباقية وكذلك مستجيبة

يتمتع الأطباء العامون بخبرة ومهارة متميزة في تقديم الرعاية الطبية الشاملة للشخص، مع إدارة التعقيد وعدم اليقين والمخاطر المرتبطة بالرعاية المستمرة التي يقدمونها. يعمل الأطباء العامون في قلب مجتمعاتهم ، ويسعون جاهدين لتوفير رعاية شاملة وعادلة للجميع، مع مراعاة احتياجاتهم الصحية ومرحلة حياتهم وخلفيتهم. يعمل الأطباء العامون في فرق متعددة التخصصات ويتواصلون معها ويقودونها ، مع احترام السياق الذي يعيشون فيه، بهدف ضمان تلبية جميع احتياجاتهم الصحية الجسدية والعقلية . يتم تدريبهم على علاج المرضى بمستويات من التعقيد تختلف بين البلدان. ​​يستخدم مصطلح "طبيب الرعاية الأولية" في الولايات المتحدة . [1]

إن أحد العناصر الأساسية في الممارسة العامة هو استمرارية الرعاية، والتي تربط بين نوبات الأمراض المختلفة بمرور الوقت. وقد ثبت أن الاستمرارية الأكبر مع طبيب عام تقلل من الحاجة إلى خدمات خارج ساعات العمل والدخول الحاد إلى المستشفى. وقد وجد أن الرعاية المستمرة من قبل نفس طبيب عام تقلل من الوفيات . [2]

يختلف دور الطبيب العام من بلد إلى آخر ومن بلد إلى آخر، وكثيرًا ما يعتمد على الاحتياجات والظروف المحلية. وفي المناطق الحضرية قد تركز أدوارهم على:

في المناطق الريفية ، قد يشارك الطبيب العام بشكل روتيني أيضًا في رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى، وولادة الأطفال، ورعاية المستشفيات المجتمعية وإجراء العمليات الجراحية منخفضة التعقيد. [3] [4] قد يعمل الأطباء العامون في مراكز رعاية أولية أكبر حيث يقدمون الرعاية ضمن فريق رعاية صحية متعدد التخصصات، بينما في حالات أخرى قد يعمل الأطباء العامون كممارسين منفردين أو في ممارسات أصغر.

مصطلح طبيب عام أو طبيب عام شائع في المملكة المتحدة وجمهورية أيرلندا وأستراليا وكندا وسنغافورة وجنوب أفريقيا ونيوزيلندا ودول الكومنولث الأخرى . في هذه البلدان، يتم حجز كلمة " طبيب " إلى حد كبير للأخصائيين الطبيين الذين يعملون غالبًا في المستشفيات، وخاصة في الطب الباطني . في أمريكا الشمالية، يكون المصطلح مرادفًا أحيانًا لمصطلح طبيب الأسرة أو طبيب الرعاية الأولية .

الممارسة العامة هي تخصص أكاديمي وعلمي له محتواه التعليمي وأبحاثه وقاعدة الأدلة ونشاطه السريري. تاريخيًا، كان دور الطبيب العام يؤديه أي طبيب حاصل على مؤهلات من كلية الطب ويعمل في المجتمع. ومع ذلك، منذ الخمسينيات من القرن الماضي، أصبحت الممارسة العامة تخصصًا طبيًا مع متطلبات تدريب إضافية. [ 5] [6] [7] [8] وضع إعلان ألما آتا لعام 1978 الأساس الفكري للرعاية الأولية والممارسة العامة.

آسيا

الهند

الدرجة الطبية الأساسية في الهند هي بكالوريوس الطب والجراحة . وتتكون هذه الدرجة عمومًا من دورة مدتها أربع سنوات ونصف تليها سنة من التدريب الداخلي الإلزامي في الهند. ويتطلب التدريب الداخلي من المرشح العمل في جميع الأقسام لفترة زمنية محددة، للخضوع لتدريب عملي في علاج المرضى.

تتم إدارة تسجيل الأطباء عادة من قبل المجالس الطبية الحكومية. يتم منح التسجيل الدائم كممارس طبي مسجل فقط بعد إكمال التدريب الإلزامي بنجاح.

اتحاد جمعيات أطباء الأسرة في الهند (FFPAI) هي منظمة لها اتصال بأكثر من 8000 طبيب عام من خلال العضوية التابعة. [9]

بنجلاديش

في بنغلاديش، يتم استكمال برنامج بكالوريوس الطب والجراحة لمدة 5 سنوات من خلال تدريب داخلي لمدة عام واحد يشمل تخصصات مختلفة. ثم يوفر مجلس الطب وطب الأسنان في بنغلاديش (BM&DC) تسجيلًا دائمًا للأطباء، وبعد ذلك يمكن للمرشح اختيار ممارسة الطب العام أو اختيار التدريب التخصصي. [10] اعتبارًا من عام 2019، يوجد حوالي 86800 طبيب وطبيب أسنان مسجلين لدى مجلس الطب وطب الأسنان في بنغلاديش (BM&DC). [11]

تتمتع كلية الأطباء والجراحين في بنغلاديش (BCPS) بعضوية لمدة عام واحد [12] وبرنامج زمالة لمدة أربع سنوات [13] في طب الأسرة .

باكستان

في باكستان، يتبع الحصول على درجة البكالوريوس في الطب والجراحة 5 سنوات ثم سنة واحدة من التدريب الداخلي في تخصصات مختلفة. ثم يمنح المجلس الباكستاني للطب وطب الأسنان (PMDC) التسجيل الدائم، وبعد ذلك يمكن للمرشح اختيار ممارسة الطب العام أو التدريب التخصصي.

تمت الموافقة على أول برنامج تدريبي لطب الأسرة من قبل كلية الأطباء والجراحين الباكستانية (CPSP) في عام 1992 وتم البدء فيه في عام 1993 من قبل قسم طب الأسرة التابع لقسم علوم صحة المجتمع بجامعة آغا خان في باكستان. [14]

تمت الموافقة على برنامج تدريب الإقامة في طب الأسرة بجامعة ضياء الدين للحصول على زمالة في طب الأسرة. [15]

أوروبا

الاتحاد الأوروبي

يتم تنظيم الأطباء العامين في الاتحاد الأوروبي بموجب التوجيه 2005/36/EC . [16]

فرنسا

في فرنسا، يكون الطبيب العام (يُطلق عليه عادةً طبيب الأسرة ) مسؤولاً عن طب الرعاية الأولية، بما في ذلك حالات الطوارئ غير الحيوية ومتابعة المرضى. [17] وهذا يعني الوقاية والتثقيف ورعاية الأمراض والصدمات . يوجه الطبيب العام المرضى إلى متخصصين آخرين عند الضرورة.

يلعبون دورًا في مسح الأوبئة ، ودورًا قانونيًا (تقرير الصدمات التي يمكن أن تجلب تعويضًا، وشهادات ممارسة الرياضة ، وشهادة الوفاة ، وشهادة الاستشفاء دون موافقة في حالة العجز العقلي)، ودورًا في الرعاية الطارئة (يمكن استدعاؤهم من قبل samu ، خدمة الطوارئ الطبية الفرنسية ). غالبًا ما يذهبون إلى منزل المريض عندما لا يستطيع المريض الحضور إلى غرفة الاستشارة (خاصة في حالة الأطفال أو كبار السن)، وعليهم المساهمة في واجبات الليل وعطلة نهاية الأسبوع. [ بحاجة لمصدر ]

تتكون الدراسة من ست سنوات في الجامعة (مشتركة بين جميع التخصصات الطبية)، وأربع سنوات كمقيم ( متدرب ):

  • السنة الأولى (PASS، Parcours d'Accès Spécifique Santé ، والتي غالبًا ما يختصرها الطلاب إلى P1 ) مشتركة مع أطباء الأسنان والصيادلة والقابلات . تحدد المرتبة في الامتحان التنافسي النهائي [18] الفرع الذي يمكن للطالب اختياره للدراسة.
  • السنتان التاليتان، اللتان تسمىان propédeutique ، مخصصتان للعلوم الأساسية: علم التشريح ، وعلم وظائف الأعضاء البشرية ، والكيمياء الحيوية ، وعلم الجراثيم ، والإحصاء ...
  • السنوات الثلاث التالية تسمى خارجية وهي مخصصة لدراسة الطب السريري ؛ وتنتهي بامتحان تصنيفي، ويحدد الترتيب التخصص الذي يمكن للطالب أن يجعل دراسته الداخلية فيه (الطب العام هو واحد منها) ؛
  • تبلغ مدة التدريب الداخلي ثلاث سنوات -أو أكثر حسب التخصص- من الخبرة المهنية الأولية تحت مسؤولية كبير الأطباء ؛ ويمكن للمتدرب أن يصف الطبيب، ويمكنه أن يحل محل الأطباء، [19] وعادة ما يعمل في المستشفى.

وينتهي هذا الأمر بالحصول على درجة الدكتوراه ، وهو عمل بحثي يتكون عادة من دراسة إحصائية للحالات بهدف اقتراح استراتيجية رعاية لحالة معينة (من وجهة نظر وبائية أو تشخيصية أو علاجية).

اليونان

تأسست الممارسة العامة كتخصص طبي في اليونان عام 1986. للتأهل كطبيب عام (γενικός ιατρός, genikos iatros) يتعين على الأطباء في اليونان إكمال أربع سنوات من التدريب المهني بعد كلية الطب، بما في ذلك ثلاث سنوات وشهرين في بيئة المستشفى. [20] قد يعمل الأطباء العامون في اليونان إما كمتخصصين خاصين أو في هيئة الرعاية الصحية الوطنية (ESY) (Εθνικό Σύστημα Υγείας, ΕΣΥ).

هولندا وبلجيكا

تعتبر الممارسة العامة في هولندا وبلجيكا متقدمة. يدير huisarts (حرفيًا: "طبيب المنزل") الرعاية الأولية من الدرجة الأولى. في هولندا، لا يستطيع المرضى عادةً استشارة أخصائي المستشفى دون إحالة مطلوبة. يعمل معظم الأطباء العامين في عيادات خاصة على الرغم من أن المزيد من المراكز الطبية التي تضم أطباء عامين يعملون لديها يتم زيارتها. لدى العديد من الأطباء العامين اهتمام متخصص، على سبيل المثال في الرعاية التلطيفية .

في بلجيكا، يلزم عام واحد من المحاضرات وسنتين من الإقامة . في هولندا، يتكون التدريب من ثلاث سنوات (بدوام كامل) من التخصص بعد الانتهاء من التدريب الداخلي لمدة 3 سنوات. [21] يتم إجراء العام الأول والثالث من التدريب في عيادة طبيب عام. تتكون السنة الثانية من التدريب من ستة أشهر في غرفة الطوارئ، أو الطب الباطني، أو طب الأطفال أو أمراض النساء، أو مزيج من مستشفى عام أو أكاديمي، وثلاثة أشهر من التدريب في مستشفى للأمراض النفسية أو عيادة خارجية وثلاثة أشهر في دار رعاية المسنين (verpleeghuis) أو جناح/عيادة الشيخوخة السريرية. خلال السنوات الثلاث، يحصل المقيمون على يوم تدريب واحد في الجامعة أثناء العمل في الممارسة في الأيام الأخرى. في السنة الأولى، يتم التركيز كثيرًا على مهارات الاتصال من خلال التدريب بالفيديو. علاوة على ذلك، يتم تناول جميع جوانب العمل كطبيب عام بما في ذلك العمل وفقًا للمعايير الطبية من جمعية الأطباء العامين الهولندية NHG (Nederlands Huisartsen Genootschap). [22] يجب على جميع المقيمين أيضًا إجراء اختبار المعرفة الوطني للأطباء العامين (Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets (LHK-toets)) مرتين في السنة. [23] في هذا الاختبار المكون من 120 سؤالاً متعدد الخيارات، يتم تناول المسائل الطبية والأخلاقية والعلمية والقانونية المتعلقة بعمل الأطباء العامين. [23] [24]

إسبانيا

فرانسيسكو فاليس (ديفينو فاليس)

في إسبانيا، يعتبر الأطباء العامون رسميًا متخصصين في الطب المألوف والمجتمعي ، ولكن يُطلق عليهم عادةً " médico de cabecera " أو " médico de familia ". [25] تم تأسيسه كتخصص طبي في إسبانيا عام 1978. [26]

يعمل معظم الأطباء العامين الإسبان في الخدمات الصحية الممولة من الدولة والتي تقدمها الحكومات الإقليمية السبعة عشر في المقاطعة ( المجتمعات المستقلة ). وهم في معظم الحالات عمال رعاية صحية يتقاضون رواتب.

بالنسبة لتوفير الرعاية الأولية، تنقسم إسبانيا حاليًا جغرافيًا إلى مناطق رعاية صحية أساسية ( áreas básicas de salud )، تحتوي كل منها على فريق رعاية صحية أولية ( Equipo de atención primaria ). كل فريق متعدد التخصصات ويشمل عادةً أطباء عموميين وأطباء أطفال مجتمعيين وممرضات ومعالجين فيزيائيين وعاملين اجتماعيين، بالإضافة إلى موظفين مساعدين. في المناطق الحضرية، تتركز جميع الخدمات في مبنى كبير واحد (Centro de salud) بينما في المناطق الريفية، يتم دعم المركز الرئيسي من خلال فروع أصغر ( consultorios )، عادةً ما تكون ذات مقبض واحد. [27]

يتضمن أن تصبح طبيبًا عامًا في إسبانيا دراسة الطب لمدة 6 سنوات، واجتياز امتحان وطني تنافسي يسمى MIR ( الطبيب الداخلي المقيم ) والخضوع لبرنامج تدريبي لمدة 4 سنوات. يشمل برنامج التدريب تخصصات أساسية مثل الطب العام والممارسة العامة (حوالي 12 شهرًا لكل منهما)، وطب الأطفال، وأمراض النساء، وجراحة العظام والطب النفسي. تضيف التدريبات الأقصر والاختيارية في طب الأنف والأذن والحنجرة، وطب العيون، وقسم الطوارئ، والأمراض المعدية، وأمراض الروماتيزم أو غيرها إلى المنهج الدراسي الذي يستغرق 4 سنوات. يعتمد التقييم على العمل ويتضمن استكمال دفتر سجل يضمن اكتساب جميع المهارات والقدرات والاستعدادات المتوقعة بحلول نهاية فترة التدريب. [28] [29]

روسيا

في الاتحاد الروسي، تم تطبيق لائحة الطبيب العام في عام 1992، وبعد ذلك بدأت كليات الطب في التدريب في التخصص ذي الصلة. يمنح الحق في ممارسة الطب العام شهادة المؤهلات المناسبة. يمكن ممارسة الطب العام بشكل فردي وفي مجموعة، بما في ذلك بمشاركة متخصصين ضيقين. يُسمح بعمل الأطباء العامين، سواء في المؤسسة الطبية أو بشكل خاص. يتمتع الطبيب العام بحقوق قانونية واسعة. يمكنه قيادة الموظفين الطبيين المبتدئين، وتقديم الخدمات بموجب عقود التأمين الطبي، وإبرام عقود إضافية للعقد الرئيسي، وإجراء فحص لجودة الخدمات الطبية. بالنسبة للقرارات المستقلة، يكون الطبيب العام مسؤولاً وفقًا للقانون.

المهام الرئيسية للطبيب العام هي:

  • الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض الأكثر شيوعا؛
  • الرعاية الطبية الطارئة والطارئة؛
  • أداء المعالجات الطبية.

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة، يأخذ الأطباء الراغبون في أن يصبحوا أطباء عامين خمس سنوات على الأقل من التدريب بعد كلية الطب ، والتي عادة ما تكون دورة جامعية لمدة خمس إلى ست سنوات (أو دورة دراسات عليا لمدة أربع إلى ست سنوات) تؤدي إلى الحصول على درجة البكالوريوس في الطب وبكالوريوس الجراحة .

حتى عام 2005، كان على الراغبين في أن يصبحوا ممارسين عامين للطب أن يقوموا على الأقل بالتدريب بعد التخرج على النحو التالي:

  • سنة واحدة كضابط منزل ما قبل التسجيل (PRHO) (كان يسمى سابقًا ضابط المنزل)، حيث يقضي المتدرب عادةً ستة أشهر في جناح الجراحة العامة وستة أشهر في جناح الطب العام في المستشفى؛
  • سنتان كضابط منزل كبير (SHO) - غالبًا في إطار مخطط التدريب المهني للممارسة العامة (GP-VTS) حيث يكمل المتدرب عادةً أربع وظائف لمدة ستة أشهر في تخصصات المستشفيات مثل التوليد وأمراض النساء وطب الأطفال وطب الشيخوخة والحوادث والطوارئ أو الطب النفسي؛
  • سنة واحدة كمسجل ممارسة عامة في GPST.

تغيرت هذه العملية في إطار برنامج تحديث المهن الطبية . يتعين على الممارسين الطبيين الخريجين من عام 2005 فصاعدًا الخضوع لتدريب ما بعد التخرج لمدة لا تقل عن خمس سنوات:

  • سنتان من التدريب التأسيسي ، حيث سيقوم المتدرب بالتناوب بين ست وظائف مدة كل منها أربعة أشهر أو ثماني وظائف مدة كل منها ثلاثة أشهر - وتشمل هذه ثلاثة أشهر على الأقل في الطب العام وثلاثة أشهر في الجراحة العامة، ولكنها ستشمل أيضًا وظائف في مجالات أخرى؛
  • برنامج تدريب تخصصي في الطب العام لمدة ثلاث سنوات يتضمن (GPSTP): يتضمن هذا الحد الأدنى من اثني عشر شهرًا كمتدرب تخصصي في المستشفى، وخلال هذا الوقت يكمل المتدرب مزيجًا من الوظائف في تخصصات مثل التوليد وأمراض النساء ، وطب الأطفال ، وطب الشيخوخة ، والحوادث والطوارئ أو الطب النفسي ؛ من ثمانية عشر إلى أربعة وعشرين شهرًا كمتدرب تخصصي في الطب العام يعمل في الممارسة العامة. [30] ومن المقرر أن يتحول توازن وقت التدريب الذي يقضيه المتدرب في المستشفى مقابل الطبيب العام في عام 2022 ليكون باستمرار 12 شهرًا من التدريب في المستشفى و24 شهرًا من وقت التدريب في الممارسة العامة. [31]
درجات المهنة الطبية في هيئة الصحة الوطنية
سنة الحالية ( تحديث المهن الطبية ) سابق
1 دكتور في الأساس (FY1 وFY2)، لمدة عامين ضابط التسجيل المسبق للمنزل (PRHO)، لمدة سنة واحدة
2 ضابط منزل كبير (SHO)،
الحد الأدنى 2 سنة؛ غالبًا أكثر
3 مسجل تخصصي ،
ممارسة عامة (GPST)، الحد الأدنى 3 سنوات 		مسجل تخصص،
تخصص مستشفى (SpR)، الحد الأدنى 5 سنوات
4 مسجل متخصص ،
4-6 سنوات 		مسجل طبيب عام لمدة سنة واحدة
5 طبيب عام،
إجمالي مدة التدريب 4 سنوات
6-8 طبيب عام ،
الحد الأدنى 5 سنوات إجمالي الوقت في التدريب
9 مستشار ، الحد الأدنى 7 سنوات إجمالي الوقت في التدريب مستشار، الحد الأدنى من الخبرة 7-9 سنوات إجمالي الوقت في التدريب
خياري يعتمد التدريب على الكفاءة، والأوقات الموضحة هي الحد الأدنى. يمكن تمديد التدريب من خلال الحصول على زمالة سريرية أكاديمية للأبحاث أو من خلال شهادة مزدوجة في تخصص آخر. يمكن تمديد التدريب من خلال متابعة البحث الطبي (عادةً من 2 إلى 3 سنوات)، وعادةً ما يكون ذلك مصحوبًا بواجبات سريرية أيضًا

كانت عضوية الكلية الملكية للأطباء العامين (MRCGP) اختيارية في السابق. في عام 2008، تم تقديم شرط للأطباء للنجاح في تقييمات MRCGP من أجل إصدار شهادة إتمام تدريبهم التخصصي (CCT) في الممارسة العامة. بعد اجتياز التقييمات، يكونون مؤهلين لاستخدام الأحرف اللاحقة للاسم MRCGP (طالما استمر الأطباء في دفع رسوم العضوية إلى الكلية الملكية للأطباء العامين، على الرغم من أن العديد منهم لا يفعلون ذلك). أثناء برنامج تدريب تخصص الطبيب العام، يجب على الممارس الطبي إكمال مجموعة متنوعة من التقييمات حتى يُسمح له بممارسة المهنة بشكل مستقل كطبيب عام. يوجد اختبار قائم على المعرفة مع أسئلة اختيار من متعدد تسمى اختبار المعرفة التطبيقية (AKT). يأخذ الاختبار العملي شكل "عملية جراحية محاكاة" حيث يتم تقديم ثلاثة عشر حالة سريرية للأطباء ويتم إجراء تقييم لجمع البيانات والمهارات الشخصية والإدارة السريرية. يتم إجراء تقييم المهارات السريرية هذا في ثلاث أو أربع مناسبات على مدار العام، ويقام في المقر المجدد للكلية الملكية للأطباء العامين ، في 30 يوستون سكوير ، لندن . وأخيرًا، يتعين على الطبيب على مدار العام استكمال ملف إلكتروني يتكون من مناقشات قائمة على الحالات، ونقد الاستشارات المصورة، وإدخالات تأملية في "سجل التعلم".

بالإضافة إلى ذلك، يحمل العديد منهم مؤهلات مثل DCH (دبلوم صحة الطفل من الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل ) أو DRCOG (دبلوم الكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ) أو DPD (دبلوم الأمراض الجلدية العملية) أو DGH (دبلوم طب الشيخوخة من الكلية الملكية للأطباء). يحمل بعض الأطباء العامين أيضًا MRCP (عضو الكلية الملكية للأطباء ) أو مؤهلات متخصصة أخرى، ولكن بشكل عام فقط إذا كان لديهم مهنة في المستشفى، أو مهنة في تخصص آخر، قبل التدريب في الممارسة العامة.

هناك العديد من الترتيبات التي يمكن للأطباء العامين العمل بموجبها في المملكة المتحدة. في حين أن الهدف الرئيسي للمهنة هو أن يصبحوا مديرين أو شركاء في عيادة طبيب عام، فإن العديد منهم يصبحون أطباء عامين بأجر أو غير مديرين، أو يعملون في المستشفيات في وحدات الرعاية الحادة التي يقودها أطباء عامون أو يؤدون عملًا مؤقتًا. أيًا كان الدور الذي يشغلونه، فإن الغالبية العظمى من الأطباء العامين يتلقون معظم دخلهم من هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS). المديرون والشركاء في عيادات الأطباء العامين يعملون لحسابهم الخاص، لكن لديهم ترتيبات تعاقدية مع هيئة الخدمات الصحية الوطنية تمنحهم إمكانية كبيرة للتنبؤ بالدخل.

يجوز للأطباء العموميين في المملكة المتحدة ممارسة عملهم في مراكز الصحة المجتمعية.

الزيارات إلى عيادات الأطباء العامين مجانية في جميع بلدان المملكة المتحدة، ولكن يتم فرض رسوم على الوصفات الطبية في إنجلترا (باستثناء من هم فوق سن الستين، ومن هم دون سن 18 عامًا، ومن هم من ذوي الدخل المنخفض والرعاية الاجتماعية). وقد ألغت ويلز واسكتلندا وأيرلندا الشمالية جميع الرسوم. [32]

تضمنت الإصلاحات الأخيرة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية تغييرات على عقد الطبيب العام . لم يعد الأطباء العامون ملزمين بالعمل لساعات غير اجتماعية والحصول على أجر إلى حد ما وفقًا لأدائهم ( على سبيل المثال عدد المرضى الذين عولجوا، والعلاجات التي تم إعطاؤها، وصحة منطقة خدمتهم، من خلال إطار الجودة والنتائج ). يُطلق على نظام تكنولوجيا المعلومات المستخدم لتقييم دخلهم بناءً على هذه المعايير اسم QMAS . يختلف المبلغ الذي يمكن أن يتوقع الطبيب العام كسبه وفقًا لموقع عمله والاحتياجات الصحية للسكان الذين يخدمهم. في غضون عامين من تقديم العقد الجديد، أصبح من الواضح أن هناك بعض الأمثلة حيث كانت الترتيبات خارج نطاق ما كان متوقعًا. [33] قد يتوقع الطبيب العام الذي يعمل بدوام كامل لحسابه الخاص، مثل شريك ممارسة GMS أو PMS، حاليًا كسب حصة ربح تبلغ حوالي 95900 جنيه إسترليني قبل الضرائب [34] بينما يمكن للطبيب العام الذي يعمل لدى CCG أن يتوقع كسب راتب في نطاق 54863 جنيهًا إسترلينيًا إلى 82789 جنيهًا إسترلينيًا. [35] يمكن أن يعادل هذا معدلًا بالساعة يبلغ حوالي 40 جنيهًا إسترلينيًا في الساعة لشريك الطبيب العام. [36]

تشير دراسة استقصائية أجرتها شركة Ipsos MORI في عام 2011 إلى أن 88% من البالغين في المملكة المتحدة "يثقون في قدرة الأطباء على قول الحقيقة". [37]

في مايو 2017، قيل إن هناك أزمة في المملكة المتحدة حيث تواجه الممارسات صعوبات في توظيف الأطباء العامين الذين يحتاجونهم. قالت هيلين ستوكس لامبارد من الكلية الملكية للأطباء العامين، "في الوقت الحاضر، لا تمتلك الممارسة العامة في المملكة المتحدة الموارد الكافية لتقديم الرعاية والخدمات اللازمة لتلبية الاحتياجات المتغيرة لمرضانا، مما يعني أن الأطباء العامين وفرقنا يعملون تحت ضغوط شديدة، وهي ببساطة غير مستدامة. يتزايد عبء العمل في الممارسة العامة - فقد زاد بنسبة 16٪ على مدى السنوات السبع الماضية، وفقًا لأحدث الأبحاث - ومع ذلك، انخفض الاستثمار في خدمتنا بشكل مطرد على مدى العقد الماضي ولم يرتفع عدد الأطباء العامين بالتوازي مع طلب المرضى ... يجب معالجة هذا الأمر على وجه السرعة". [38] كما أثار الأستاذ عظيم مجيد من إمبريال كوليدج مخاوف بشأن الممارسة العامة في المملكة المتحدة.

في عام 2018، كان متوسط ​​عمل الطبيب العام أقل من ثلاثة أيام ونصف في الأسبوع بسبب "كثافة يوم العمل". [39]

هناك مبادرة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لوضع الأطباء العموميين في أقسام الطوارئ بالمستشفيات أو بالقرب منها لتحويل الحالات البسيطة بعيدًا عن أقسام الحوادث والطوارئ وتقليل الضغط على خدمات الطوارئ. تم تخصيص أموال لـ 97 صندوقًا للمستشفيات، معظمها لتعديل المباني أو تطويرها. [40]

أمريكا الشمالية

الولايات المتحدة

عيادة طبيب عام في عام 1940

ولكن عدد الممارسين لهذا النوع من الطب آخذ في التناقص. وفي الوقت الحالي، تضم الإدارات الطبية في القوات الجوية والجيش والبحرية الأمريكية العديد من هؤلاء الممارسين العامين، المعروفين باسم الضباط الطبيين العامين أو GMOs، في الممارسة الفعلية. والضباط الطبيون العامون مفهوم متأصل في جميع الفروع الطبية العسكرية. والضباط الطبيون العامون هم حراس الطب من حيث أنهم يمسكون بخيوط المحفظة ويقررون مدى جدارة الاستشارة المتخصصة. وتتبع الولايات المتحدة الآن تعريفًا مختلفًا لمصطلح "الطبيب العام". فقد كان المصطلحان "الطبيب العام" و"الممارسة العائلية" مترادفين قبل عام 1970. وفي ذلك الوقت، كان المصطلحان (إذا تم استخدامهما داخل الولايات المتحدة) يشيران إلى شخص أكمل كلية الطب والتدريب الداخلي المطلوب لمدة عام واحد، ثم عمل كطبيب عائلة عام. ولم يكن إكمال برنامج تدريب تخصصي بعد التخرج أو الإقامة في طب الأسرة، في ذلك الوقت، شرطًا. يجب على الطبيب المتخصص في "طب الأسرة" الآن إكمال فترة الإقامة في طب الأسرة ويجب أن يكون مؤهلاً للحصول على شهادة المجلس ، والتي تطلبها العديد من المستشفيات وخطط الرعاية الصحية للحصول على امتيازات المستشفى والمكافآت على التوالي. لم يتم الاعتراف بطب الأسرة كتخصص في الولايات المتحدة حتى سبعينيات القرن العشرين. [41]

بعد هذا التغيير، بدأ العديد من ممارسي الطب العائلي المرخصين في الولايات المتحدة في استخدام مصطلح "ممارس عام" للإشارة إلى هؤلاء الممارسين الذين لم يكملوا تدريبًا في الطب العائلي سابقًا. يجب على أطباء الأسرة (بعد إكمال كلية الطب ) إكمال ثلاث إلى أربع سنوات من التدريب الإضافي في الطب العائلي. كما يلزم إكمال ثلاثمائة ساعة من التعليم الطبي خلال السنوات الست السابقة ليكونوا مؤهلين للجلوس لامتحان شهادة المجلس؛ [ بحاجة لمصدر ] يتم اكتساب هذه الساعات إلى حد كبير أثناء تدريب التدريب.

تم منح الأطباء العامين الموجودين في السبعينيات خيار الانخراط في التخصص الذي تم إنشاؤه حديثًا وهو طب الأسرة. في عام 1971، غيرت الأكاديمية الأمريكية للطب العام اسمها إلى الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة. [42] لم يتم إلغاء النظام السابق للتخرج من كلية الطب وإكمال عام واحد من التدريب بعد التخرج (التدريب الدوري) حيث تسمح 47 ولاية من أصل 50 ولاية للطبيب بالحصول على ترخيص طبي دون إكمال الإقامة. [43] إذا أراد المرء أن يصبح طبيبًا من نوع "زيارات المنازل"، فلا يزال يحتاج إلى إكمال عام أو عامين فقط من الإقامة في طب الأطفال أو طب الأسرة أو الطب الباطني. هذا من شأنه أن يجعل الطبيب طبيبًا عامًا غير مؤهل للمجلس قادرًا على التأهل والحصول على ترخيص لممارسة الطب في 47 من أصل 50 ولاية أمريكية. [43] منذ إنشاء مجلس طب الأسرة، لم يعد طبيب طب الأسرة هو نفسه طبيب عام. ما يجعل طبيب طب الأسرة مختلفًا عن طبيب/طبيب عام هو أمران. أولاً، أكمل طبيب طب الأسرة ثلاث سنوات من الإقامة في طب الأسرة وهو مؤهل أو معتمد من المجلس في طب الأسرة؛ بينما لا يمتلك طبيب الأسرة أي شهادة من المجلس ولا يمكنه الجلوس لأي امتحان من المجلس. ثانيًا، يتمكن طبيب طب الأسرة من ممارسة طب التوليد، ورعاية المرأة الحامل من الحمل إلى الولادة، بينما لا يتم تدريب طبيب الأسرة بشكل كافٍ في طب التوليد.

قبل التاريخ الحديث، كان معظم التعليم العالي في الولايات المتحدة يتم باستخدام نظام المرشدين. [ بحاجة لمصدر ] كان الطبيب ينهي فترة تدريب متناوبة وينتقل إلى بعض المدن ويتعلم من الأطباء المحليين المهارات اللازمة لتلك المدينة المعينة. سمح هذا بتلبية احتياجات كل مجتمع من خلال تعليم الطبيب العام الجديد المهارات اللازمة في ذلك المجتمع. سمح هذا أيضًا للطبيب الجديد بالبدء في كسب لقمة العيش وتربية أسرة، إلخ. كان الأطباء العامون هم الجراحون وأطباء التوليد وأطباء الأمراض الباطنية لمجتمعاتهم المعينة. جعلت التغييرات في التركيبة السكانية والتعقيدات المتزايدة لهيئات المعرفة النامية من الضروري إنتاج المزيد من الجراحين المدربين تدريبًا عاليًا وغيرهم من المتخصصين. بالنسبة للعديد من الأطباء، كانت الرغبة في اعتبارهم "متخصصين" رغبة طبيعية. [ بحاجة لمصدر ]

ما لم يتوقعه العديد من الأطباء هو أن خيار أن تكون طبيبًا عامًا سيفقد هيبته ويتدهور أكثر بسبب البيروقراطية المتزايدة للتأمين والمستشفيات التي تتطلب شهادة المجلس. [44] وقد ثبت أنه لا يوجد ارتباط ذو دلالة إحصائية بين شهادة المجلس وسلامة المرضى أو جودة الرعاية [45] [46] [44] وهذا هو السبب في أن 47 ولاية لا تشترط شهادة المجلس لممارسة الطب. كانت وكالات شهادة المجلس تزيد من رسومها بشكل كبير منذ إنشائها ومن المعروف أن امتحانات المجلس ليست ذات صلة سريرية وأنها عفا عليها الزمن منذ 5 سنوات على الأقل. [44] ومع ذلك، لا يزال هناك اعتقاد خاطئ بأن شهادة المجلس ضرورية لممارسة الطب وبالتالي فقد جعل هذا الطبيب العام غير المؤهل للحصول على شهادة المجلس سلالة نادرة من الأطباء بسبب نقص فرص العمل المتاحة لهم. [44]

تتوفر شهادات المؤهلات الإضافية (CAQs) في طب المراهقين وطب الشيخوخة وطب الرياضة وطب النوم وطب الرعاية التلطيفية لأطباء الأسرة المعتمدين من المجلس والذين لديهم متطلبات تدريب إضافية للإقامة . في الآونة الأخيرة، ظهرت زمالات جديدة في طب الأسرة الدولي . تم تصميم هذه الزمالات لتدريب أطباء الأسرة العاملين في بيئات فقيرة الموارد. [47]

في عام 2009، تم الإبلاغ عن نقص مستمر في أطباء الرعاية الأولية (وأيضًا مقدمي الرعاية الأولية الآخرين). وكان ذلك بسبب عدة عوامل، ولا سيما انخفاض المكانة المرتبطة بالتخصص الشاب، والأجور المنخفضة، وبيئة الممارسة المحبطة بشكل متزايد. في الولايات المتحدة، يضطر الأطباء بشكل متزايد إلى القيام بمزيد من العمل الإداري، [48] ودفع أقساط تأمين أعلى ضد الأخطاء الطبية.

كندا

تأسست كلية الطب العام في كندا في عام 1954 ولكن في عام 1967 تم تغيير اسمها إلى كلية أطباء الأسرة في كندا (CFPC). [49]

أوقيانوسيا

أستراليا

لقد خضعت ممارسة الطب العام في أستراليا ونيوزيلندا للعديد من التغييرات في متطلبات التدريب على مدى العقد الماضي. الدرجة الطبية الأساسية في أستراليا هي بكالوريوس الطب والجراحة، والتي يتم الحصول عليها تقليديًا بعد إكمال دورة جامعية مدتها خمس أو ست سنوات. على مدار السنوات القليلة الماضية، أصبح عدد متزايد من برامج الطب التي تستغرق أربع سنوات بعد التخرج (درجة البكالوريوس السابقة مطلوبة) أكثر شيوعًا وتمثل الآن أكثر من نصف جميع خريجي الطب الأستراليين. بعد التخرج، يتم إكمال فترة تدريب لمدة عام واحد في المستشفيات العامة والخاصة قبل الحصول على التسجيل الكامل. يخضع العديد من الممارسين الطبيين المسجلين حديثًا لعام واحد أو أكثر من منصب ما قبل المهنة كضباط طبيين مقيمين (ألقاب مختلفة حسب الولايات القضائية) قبل بدء التدريب المتخصص. للتدريب على الممارسة العامة، يتقدم الممارس الطبي بعد ذلك للدخول في برنامج مدته ثلاث أو أربع سنوات إما من خلال "برنامج تدريب الممارسة العامة الأسترالي" أو "مخطط التدريب المهني عن بعد" أو "المسار المستقل". [50] أعلنت الحكومة الأسترالية عن توسيع عدد أماكن تدريب الأطباء العامين من خلال برنامج AGPT - حيث سيتوفر 1500 مكان سنويًا بحلول عام 2015. [51]

مزيج من الدورات التدريبية والتدريب على نوع التدريب المهني يؤدي إلى منح FRACGP (زمالة الكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين ) أو FACRRM (زمالة الكلية الأسترالية للطب الريفي والنائي )، في حالة النجاح. منذ عام 1996، أصبح هذا المؤهل أو ما يعادله مطلوبًا حتى يتمكن الأطباء العامون الجدد من الوصول إلى خصومات الرعاية الطبية كطبيب عام متخصص. تم الاعتراف بالأطباء الذين تخرجوا قبل عام 1992 والذين عملوا في الممارسة العامة لفترة زمنية محددة كأطباء عامين "مسجلين مهنيًا" أو "VR"، ومنحوا الأهلية التلقائية والمستمرة لخصومات الرعاية الطبية العامة. [52] هناك مجموعة كبيرة من الأطباء الذين لديهم مؤهلات وخبرات متطابقة، ولكن تم حرمانهم من الوصول إلى اعتراف VR. يطلق عليهم "الأطباء العامون غير المسجلين مهنيًا" أو ما يسمى "غير المسجلين مهنيًا". [53] تعترف الحكومة الفيدرالية الأسترالية بخبرة وكفاءة هؤلاء الأطباء، من خلال السماح لهم بالوصول إلى خصومات "المتخصصين" في برنامج الرعاية الصحية للأطباء العامين في مقابل العمل في مجالات ذات أولوية سياسية حكومية، مثل مناطق نقص القوى العاملة، وخدمة ما بعد ساعات العمل في المناطق الحضرية. [54] منحت بعض البرامج أهلية دائمة وغير مقيدة لمستويات خصم VR بعد 5 سنوات من الممارسة بموجب البرنامج. [55] هناك حملة قائمة على المجتمع لدعم منح هؤلاء الأطباء غير المعتمدين اعترافًا كاملاً ودائمًا بخبرتهم ومهاراتهم، باعتبارها متطابقة تمامًا مع الجيل السابق من الأطباء العامين "المعتمدين" قبل عام 1996. [56] تدعم هذه الحملة السياسة الرسمية للجمعية الطبية الأسترالية (AMA). [53]

يعد برنامج الرعاية الصحية Medicare نظام التأمين الصحي الشامل في أستراليا ، وبدون الوصول إليه، لا يستطيع الممارس العمل بشكل فعال في الممارسة الخاصة في أستراليا. [ بحاجة لمصدر ]

تم تأسيس التدريب على الممارسة العامة الإجرائية بالاشتراك مع زمالة الممارسة العامة لأول مرة من قبل "الكلية الأسترالية للطب الريفي والنائي" في عام 2004. تم تطوير هذه الزمالة الجديدة للمساعدة في التعرف على المهارات المتخصصة المطلوبة للعمل في سياق ريفي ونائي. بالإضافة إلى ذلك، كان من المأمول أن يتم التعرف على الحاجة الملحة لتدريب ممارسي الإجراءات الريفية لدعم خدمات التوليد والجراحة في المناطق الريفية في أستراليا. يختار كل مسجل تدريب تخصصًا يمكن استخدامه في منطقة ريفية من قائمة التدريب على المهارات المتقدمة ويقضي ما لا يقل عن 12 شهرًا في إكمال هذا التخصص، وأكثرها شيوعًا هي الجراحة والتوليد وأمراض النساء والتخدير. تشمل خيارات التخصص الأخرى صحة السكان الأصليين وسكان جزر مضيق توريس، والطب الباطني للبالغين، وطب الطوارئ، والصحة العقلية، وطب الأطفال، وصحة السكان والطب عن بعد. بعد فترة وجيزة من إنشاء الكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين، قدمت الكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين سنة تدريبية إضافية (من السنوات الثلاث الأساسية) لتقديم "زمالة في الممارسة العامة الريفية المتقدمة". يمكن إجراء السنة الإضافية، أو تدريب المهارات الريفية المتقدمة (ARST) [57] في مواقع مختلفة من المستشفيات الجامعية إلى الممارسة العامة الصغيرة.

إن مسار السلطة المختصة هو عملية تقييم مكان العمل لدعم خريجي الطب الدوليين الراغبين في العمل في الممارسة العامة. وقد منح المجلس الطبي الأسترالي الموافقة على قيام ACRRM بإجراء هذه التقييمات في أغسطس 2010 ومن المقرر تبسيط العملية في يوليو 2014. [58]

نيوزيلندا

في نيوزيلندا، يعمل معظم الأطباء العامين في العيادات والمراكز الصحية [59] عادةً كجزء من منظمة الرعاية الصحية الأولية (PHO). يتم تمويل هذه المنظمات على مستوى السكان، بناءً على خصائص السكان المسجلين في العيادة (يشار إليها باسم التمويل القائم على رأس المال). لا تزال ترتيبات الرسوم مقابل الخدمة موجودة مع جهات تمويل أخرى مثل مؤسسة تعويض الحوادث (ACC) ووزارة التنمية الاجتماعية (MSD)، بالإضافة إلى تلقي مدفوعات مشتركة من المرضى لزيادة التمويل القائم على رأس المال.

الدرجة الطبية الأساسية في نيوزيلندا هي درجة بكالوريوس الطب والجراحة، والتي يتم الحصول عليها تقليديًا بعد إكمال دورة جامعية مدتها خمس أو ست سنوات. في نيوزيلندا، يجب على الخريجين الجدد إكمال المرحلتين الأولى والثانية من برنامج تعليم الممارسة العامة (GPEP) من أجل الحصول على لقب زمالة الكلية الملكية النيوزيلندية للأطباء العامين (FRNZCGP)، والتي تتضمن تقييم PRIMEX والمزيد من جلسات التعليم الطبي المستمر وجلسات التعلم الجماعي وفقًا لتوجيهات RNZCGP. [60] يجوز لحاملي جائزة FRNZCGP التقدم بطلب للحصول على اعتراف متخصص من المجلس الطبي النيوزيلندي (MCNZ)، وبعد ذلك يعتبرون متخصصين في الممارسة العامة من قبل المجلس والمجتمع. [61] في عام 2009، زادت حكومة نيوزيلندا عدد الأماكن المتاحة في البرنامج الممول من الدولة لتدريب الأطباء العامين. [62]

هناك نقص في الأطباء العموميين في المناطق الريفية والمناطق الحضرية الخارجية للمدن الكبرى بشكل متزايد، مما أدى إلى استخدام الأطباء المدربين في الخارج (خريجي الطب الدوليين (IMGs)). [63] [64]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ "تعريف الطبيب العام". الكلية الملكية للأطباء العامين . تم الاسترجاع في 22 يونيو 2024 .
  2. ^ Sandvik, Hogne; Hetlevik, Øystein; Blinkenberg, Jesper; Hunskaar, Steinar (2022). "الاستمرارية في الممارسة العامة كمؤشر للوفيات والاستشفاء الحاد واستخدام الرعاية خارج ساعات العمل: دراسة مراقبة قائمة على السجلات في النرويج". المجلة البريطانية للممارسة العامة . 72 (715): e84–e90. doi :10.3399/BJGP.2021.0340. PMC 8510690. PMID  34607797 . 
  3. ^ دي مايسينير، جان؛ فلينكنفلوغل، مايك (2010). "الرعاية الصحية الأولية في أفريقيا: هل يناسب أطباء الأسرة؟". المجلة البريطانية للممارسة العامة . 60 (573): 286-292. doi :10.3399/bjgp10X483977. PMC 2845490. PMID  20353673 . 
  4. ^ "التعليم الدولي في مجال الطب العائلي" (PDF) . طب الأسرة . مارس 2008. مؤرشف من الأصل (PDF) في 24 سبتمبر 2015. تم الاسترجاع 20 يوليو 2022 .
  5. ^ جانديفيا، ب. (1971). "تاريخ الممارسة العامة في أستراليا". طبيب الأسرة الكندي . 17 (10): 51-61. PMC 2370185. PMID  20468689 . 
  6. ^ "تاريخ شفوي للممارسة العامة - الصفحة الرئيسية". personal.rhul.ac.uk . مؤرشف من الأصل في 31 مارس 2013 . تم الاسترجاع 9 مارس 2013 .
  7. ^ سيمون، شانتال (2009). "من التخصص إلى التخصص - تاريخ موجز للطب العام". Innovait: التعليم والإلهام للطب العام . 2 : 2-9. doi :10.1093/innovait/inn171. S2CID  72934495.
  8. ^ "الممارسة العامة". المجلس الطبي النيوزيلندي . 3 أبريل 2019. تم الاسترجاع في 22 يونيو 2024 .
  9. ^ "من نحن". FFPAI. مؤرشف من الأصل في 20 مايو 2014 . استرجاع 20 مايو 2014 .
  10. ^ BM&DC (info@bmdc.org.bd). "BM&DC". مجلس الطب وطب الأسنان في بنغلاديش . تم الاسترجاع في 21 ديسمبر 2023 .
  11. ^ Kawser, Rumi (21 July 2019). "Patient, doctors, nurses ratio: Bangladesh lags far behind its neighbours". Dhaka Tribune . تم الاسترجاع في 21 ديسمبر 2023 .
  12. ^ معايير الأهلية لامتحانات العضوية من قبل BCPS. https://bcps.edu.bd/document/Eligibility%20Criteria%20for%20(Membership%20examinations).pdf
  13. ^ معايير الأهلية لامتحانات الزمالة من قبل BCPS.https://bcps.edu.bd/document/Eligibility%20criteria%20for%2005%20year%20fellowship%20program.pdf
  14. ^ "طب الأسرة". جامعة آغا خان. مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2014. اطلع عليه بتاريخ 4 يونيو 2014 .
  15. ^ "قائمة المؤسسات المعتمدة (AG)". كلية الأطباء والجراحين الباكستانية. مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2008. تم الاسترجاع في 17 يونيو 2008 .
  16. ^ التوجيه 2005/36/EC الصادر عن البرلمان الأوروبي والمجلس بتاريخ 7 سبتمبر 2005 بشأن الاعتراف بالمؤهلات المهنية، الجريدة الرسمية للاتحاد الأوروبي، 30 سبتمبر 2005
  17. ^ “الرئيسية: القطاعات: Fiches métier: médecin généraliste”. www.onisep.fr . المكتب الوطني للمعلومات حول التعليم والمهن (ONISEP). مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2016 . تم الاسترجاع في 4 نوفمبر 2016 .
  18. ^ مارشان أنطونين، بينوا. "الرقم المحظور: آثاره الجانبية - مكانه في عولمة الطب " محفوظ في 2011-07-20 على موقع واي باك مشين .
  19. ^ جويديس مارشاند ، سيسيل. “Le remplaçant، cet intermittent de la médecine générale: sa place dans le système de soins أرشفة 2011-07-20 في آلة Wayback . "
  20. ^ "الرعاية الصحية الأولية في اليونان". المنتدى الأوروبي للرعاية الصحية الأولية. مؤرشف من الأصل في 1 فبراير 2014. تم استرجاعه في 18 نوفمبر 2013 .
  21. ^ "سباق الجائزة الكبرى في أوروبا: هولندا". UEMO. مؤرشف من الأصل في 31 مايو 2014. استرجاع 31 مايو 2014 .
  22. ^ "NHG-Standaarden". Nhg.artsennet.nl. 18 أكتوبر 2012. مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2013. تم الاسترجاع 28 أكتوبر 2012 .
  23. ^ "Huisartsopleiding Nederland - LHK-toets". Huisartsopleiding.nl. مؤرشف من الأصل في 21 مايو 2013. تم الاسترجاع في 28 أكتوبر 2012 .
  24. ^ "Opleiding tot huisarts". Knmg.artsennet.nl. مؤرشف من الأصل في 10 يوليو 2012. تم الاسترجاع في 28 أكتوبر 2012 .
  25. ^ es:الطب المألوف والمجتمعي [ مرجع دائري ]
  26. ^ “المرسوم الحقيقي رقم 3303/1978 الصادر في 29 ديسمبر بشأن تنظيم طب الأسرة والمجتمعات كتخصص في مهنة الطب”. ص 2735-2736.
  27. ^ “Ministerio de Sanidad، Servicios Sociales e Igualdad – Ciudadanos – Ministerio de Sanidad y Consumo – Ciudadanos – Sistema Nacional de Salud – Centros”. www.msc.es . مؤرشفة من الأصلي في 9 يناير 2010.
  28. ^ "Ministerio de Sanidad" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 مايو 2013 . تم استرجاعه في 7 مارس 2013 .
  29. ^ es:Examen MIR [ مرجع دائري ]
  30. ^ "CCT". www.rcgp.org.uk . تم الاسترجاع في 29 ديسمبر 2021 .
  31. ^ "متدربو الطب العام سيقضون فترة تدريب أطول في الممارسة العامة بموجب عقد جديد". Pulse Today . 7 فبراير 2020 . تم الاسترجاع في 29 ديسمبر 2021 .
  32. ^ "إلغاء رسوم الوصفات الطبية في اسكتلندا". 1 أبريل 2011. تم الاسترجاع في 15 أغسطس 2019 .
  33. ^ جو ريفيل (23 أبريل 2006). "مزايا جزيرة GP: الأختام والمناظر الطبيعية و300000 جنيه إسترليني". لندن: The Observer. مؤرشف من الأصل في 2 يناير 2008. تم الاسترجاع في 17 يونيو 2008 .
  34. ^ "متوسط ​​راتب الطبيب العام". www.mysalary.co.uk . مؤرشف من الأصل في 31 مارس 2013.
  35. ^ "دفع أجور الأطباء". وظائف هيئة الخدمات الصحية الوطنية. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2014. استرجاع 11 مايو 2014 .
  36. ^ بوزلي، سارة (19 أبريل 2006). "السؤال: هل طبيبك العام يستحق 250 ألف جنيه إسترليني؟". الجارديان . لندن . تم الاسترجاع في 17 يونيو 2008 .
  37. ^ "الأطباء هم المهنة الأكثر ثقة – والسياسيون الأقل ثقة الثقة في المهن 2011". إيبسوس موري . 27 يونيو 2011. مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2011. استرجاع 3 يوليو 2011 .
  38. ^ "أزمة توظيف الأطباء العامين تشتد مع ارتفاع نسبة الوظائف الشاغرة إلى 12.2%". الغارديان . رابطة الصحافة. ​​11 مايو 2017. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2017.
  39. ^ "ساعات عمل الطبيب العام والثورة التي تشتد الحاجة إليها في مجال الرعاية التقنية". مجلة خدمات الصحة. 22 أغسطس 2018. تم الاسترجاع في 1 أكتوبر 2018 .
  40. ^ "21 مليون جنيه إسترليني إضافية مخصصة للخدمات المقرر نقل 200 طبيب عام إلى المستشفيات". GP Online. 16 يونيو 2017. مؤرشف من الأصل في 19 يونيو 2017. تم الاسترجاع في 14 يوليو 2017 .
  41. ^ Pisacano, Nicholas J. "History of the Specialty". American Board of Family Medicine . مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2007 . تم الاسترجاع في 8 أغسطس 2007 .
  42. ^ "تاريخ الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة". الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة . تم الاسترجاع في 31 مايو 2014 .
  43. ^ "متطلبات الترخيص للدولة".
  44. ^ abcd "هل شهادة المجلس مبالغ فيها؟".
  45. ^ Sharp, LK; Bashook, PG; Lipsky, MS; Horowitz, SD; Miller, SH (2002). "شهادة المجلس التخصصي والنتائج السريرية: الحلقة المفقودة". Academic Medicine . 77 (6): 534–42. doi : 10.1097/00001888-200206000-00011 . PMID  12063199.
  46. ^ جروش، إيريك ن. (2006). "هل تؤثر شهادة المجلس التخصصي على النتائج السريرية؟". مجلة التقييم في الممارسة السريرية . 12 (5): 473-481. doi :10.1111/j.1365-2753.2006.00556.x. PMID  16987109.
  47. ^ "الزمالة الدولية للطب العائلي" مؤرشف من الأصل في 2010-06-27 على موقع واي باك مشين ، عبر كريستي، تم استرجاعه في 14/04/2010.
  48. ^ كافيلانز، باريجا ب. (18 يوليو 2009). "لماذا يتقلص عدد أطباء الرعاية الأولية في الولايات المتحدة" سي إن إن موني . مؤرشف من الأصل في 31 يوليو 2009. تم الاسترجاع في 12 فبراير 2020 .
  49. ^ "نبذة عن كلية أطباء الأسرة الكندية: تاريخ الكلية". كلية أطباء الأسرة الكندية. مؤرشف من الأصل في 15 مايو 2014. تم الاسترجاع في 1 يونيو 2014 .
  50. ^ "حول برنامج AGPT". General Practice Education and Training Limited. مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2014. تم الاسترجاع في 31 مايو 2014 .
  51. ^ "برنامج تدريب الممارسة العامة الأسترالي (AGPT)". وزارة الصحة الأسترالية. مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2014. تم الاسترجاع في 31 مايو 2014 .
  52. ^ الكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين
  53. ^ ab "Non-vocationally registered GPS | Australian Medical Association". مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2014. تم الاسترجاع في 14 ديسمبر 2014 .
  54. ^ قسم، وزارة الصحة الأسترالية، القوى العاملة الصحية. "برامج ممارسي الطب الآخرين (OMPs)". www.health.gov.au . مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2014 . تم الاسترجاع في 14 ديسمبر 2014 .{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  55. ^ قسم الصحة العقلية والقوى العاملة في الحكومة الأسترالية. "برنامج MedicarePlus للممارسين الطبيين الآخرين (MOMPs)". www.health.gov.au . مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2014.{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  56. ^ "التمييز البيروقراطي". www.fairgofordoctors.org . مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2014.
  57. ^ "تدريب المهارات الريفية المتقدمة (ARST)". الكلية الملكية الأسترالية للأطباء العامين. مؤرشف من الأصل في 25 يونيو 2014. تم الاسترجاع في 3 يونيو 2014 .
  58. ^ "مسار السلطة المختصة للممارسة العامة". الكلية الأسترالية للطب الريفي والنائي. 14 مايو 2014. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2014. تم الاسترجاع في 7 يونيو 2014 .
  59. ^ "طبيب عام: نبذة عن الوظيفة". Careers New Zealand. 5 نوفمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2014. تم الاسترجاع في 3 يونيو 2014 .
  60. ^ "GPEP - General Practice Education Training Programme". الكلية الملكية النيوزيلندية للأطباء العامين. مؤرشف من الأصل في 5 يونيو 2014. تم الاسترجاع في 31 مايو 2014 .
  61. ^ "الممارسة العامة". المجلس الطبي النيوزيلندي. مؤرشف من الأصل في 31 مايو 2014. استرجاع 31 مايو 2014 .
  62. ^ جونستون، مارتن (8 ديسمبر 2008). "تدريب الأطباء العامين في الولاية يتجاوز نظام الدفع للمستخدم". صحيفة نيوزيلندا هيرالد . تم الاسترجاع في 3 يونيو 2014 .
  63. ^ سكيريت، أنجي. "'اتجاه مثير للقلق': دراسة تظهر المزيد من الانخفاض في أعداد الأطباء في المناطق الريفية". نيوشوب . تم الاسترجاع في 30 مارس 2020 .
  64. ^ تريجر، صوفي (2 يوليو 2019). "اختار مسجلو الأطباء العامين التدريب في المدينة لأن المناطق التي لا تتلقى الرعاية الطبية الكافية تتخبط" . تم الاسترجاع في 30 مارس 2020 .

فهرس

  • فرانسيس، جافين (7 فبراير 2015). "رجل محظوظ: تحفة من شهادة جون بيرجر". الغارديان . لندن . تم الاسترجاع في 12 فبراير 2020 .

قراءة إضافية

  • برجر، جون (2016) [1967]. رجل محظوظ: قصة طبيب ريفي . جان موهر (تصوير فوتوغرافي). إدنبرة: كتب كانونجيت. رقم ISBN 9781782115038. OCLC  946486707.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=General_practitioner&oldid=1241205620"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate