التصوير الجزيئي للثدي

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

التصوير الجزيئي للثدي (MBI)، المعروف أيضًا باسم التصوير الومضاني للثدي، هو نوع من اختبارات تصوير الثدي التي تستخدم للكشف عن الخلايا السرطانية في أنسجة الثدي لدى الأفراد الذين خضعوا لتصوير الثدي الشعاعي غير الطبيعي ، وخاصة أولئك الذين لديهم أنسجة ثدي كثيفة ، أو ندبات ما بعد الجراحة، أو غرسات الثدي . [ 1 ]

لا يُستخدم التصوير الومضاني للثدي (MBI) كفحص للكشف المبكر أو كبديل للتصوير الشعاعي للثدي (الماموغرام). بل يُستخدم عندما يتعذر أو لا يكون الكشف عن تشوهات الثدي ممكنًا أو موثوقًا به بالاعتماد على الماموغرام والموجات فوق الصوتية فقط. عندما لا يكون الماموغرام والموجات فوق الصوتية كافيين لتحديد طبيعة التشوه، فإن الخطوة التالية التي تُعتبر المعيار الذهبي هي التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي (MRI). مع ذلك، في المرضى الذين لديهم موانع (مثل بعض الأجهزة القابلة للزرع) أو الذين يفضلون تجنب التصوير بالرنين المغناطيسي (رهاب الأماكن المغلقة، الشعور بعدم الراحة)، يُعد استخدام التصوير الومضاني للثدي بديلاً مقبولاً. [ 2 ] [ 1 ]

الآلية

يعتمد التصوير الومضاني للثدي على مبدأ التصوير الومضاني ، حيث تُقاس أشعة غاما المنبعثة من المواد الصيدلانية المشعة المحقونة بواسطة كاميرات غاما . تمتص الخلايا السرطانية المواد الصيدلانية المشعة بمعدل أعلى من الأنسجة الطبيعية المحيطة بها، ولذلك تظهر في التصوير الومضاني كمناطق ذات انبعاث متزايد لأشعة غاما. ومن عيوب هذا المبدأ أن ليس كل آفات الثدي ذات النشاط الأيضي الأعلى من المستوى الطبيعي سرطانية (مثل الورم الليفي الغدي)، ولذا يتطلب الأمر استخدامًا دقيقًا للتصوير الجزيئي للثدي من قبل أخصائيي تصوير الثدي. [ 3 ]

يُعدّ 99mTc -sestamibi أكثر المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية شيوعًا في العلاج الإشعاعي للثدي (MBI) ، حيث تتراوح جرعاته بين 240 و300 ميغابيكريل في البروتوكولات الحالية، مما ينتج عنه جرعة فعّالة للمريض تبلغ حوالي 2.4 ملي سيفرت. تطلّبت الإصدارات السابقة من العلاج الإشعاعي للثدي جرعات إشعاعية أعلى بكثير تصل إلى 1100 ميغابيكريل، وهو ما ساهم جزئيًا في تراجع الإقبال عليه في النصف الثاني من القرن الماضي. إلا أن التطورات في تقنية كاميرات غاما، مثل التصوير الإشعاعي الخاص بالثدي (BSGI)، أتاحت الحصول على دقة عالية بجرعات إشعاعية أقل بكثير، وبالتالي ازداد استخدام العلاج الإشعاعي للثدي. [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]

يؤدي استخدام التصوير الجزيئي للثدي مع فحص الماموجرام إلى زيادة معدل اكتشاف السرطان بنحو 7-16 نتيجة إيجابية لكل 1000 فحص، إلا أن جرعة الإشعاع التي يتعرض لها المريض تزداد. [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]

إجراء

يُجرى هذا الإجراء وفقًا لإرشادات الممارسة المعتمدة في المنطقة التي يُجرى فيها (إرشادات الكلية الأمريكية للأشعة في الولايات المتحدة). تتلقى المريضة حقنة وريدية من مادة مشعة في الذراع المقابلة للثدي المراد فحصه. بعد الانتظار من 5 إلى 10 دقائق، يُوضع نسيج الثدي في نظام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي (MBI) وتُلتقط سلسلة من الصور. يستغرق التصوير لكلا الثديين حوالي 40 دقيقة. في حالة الآفات التي يمكن تحديدها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي (MBI) ولكن لا يمكن تحديدها بواسطة التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية، يُعد أخذ خزعة موجهة بالتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي (MBI) إجراءً مناسبًا. [ 3 ] [ 7 ]

معدات

تم تطوير كاميرات جاما خاصة بالثدي ذات مجال رؤية أصغر من الكاميرات التقليدية، مما يسمح بالحصول على صور عالية الدقة وضغط الثدي كما هو الحال في تصوير الثدي بالأشعة السينية (مما يحسن من اكتشاف الآفات الصغيرة). [ 8 ] [ 9 ]

المؤشرات السريرية

يُعدّ التصوير الشعاعي للثدي (الماموغرام) الخيارَ الأولَ المقبولَ على نطاق واسع للكشف عن سرطان الثدي، حيث تبلغ حساسيته في الكشف عن السرطان حوالي 85-90%. مع ذلك، تنخفض حساسية الماموغرام بشكل ملحوظ لدى المرضى ذوي أنسجة الثدي الكثيفة أو المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة تزيد عن 20%، إذ تشير بعض الدراسات إلى حساسية تقل عن 50%. [ 3 ] في هذه الحالات، تستخدم العديد من المراكز التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي كطريقة فحص إضافية، وقد أظهرت الدراسات أن هذه الطريقة تزيد من اكتشاف سرطان الثدي بمقدار حالتين لكل 1000 شخص خضعوا للفحص. [ 6 ] كما يلعب التصوير بالموجات فوق الصوتية دورًا هامًا في تحديد خصائص الآفات غير المحددة التي تظهر في الماموغرام، ولكنه يؤدي إلى زيادة ملحوظة في معدل النتائج الإيجابية الكاذبة مقارنةً بالماموغرام وحده. [ 6 ] [ 10 ] يُعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي المعيار الذهبي في التصوير التكميلي للثدي الكثيف، حيث يزيد من اكتشاف السرطان بحوالي 15 حالة لكل 1000 فحص. في المرضى الذين يُمنع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لديهم (بسبب وجود أجهزة مزروعة معينة، أو بعض أمراض الكلى)، أو في المرضى الذين يفضلون تجنبه (مثل رهاب الأماكن المغلقة)، يُعدّ التصوير الجزيئي للثدي بديلاً مناسباً. وقد أظهر هذا النوع من التصوير زيادة في اكتشاف سرطان الثدي في الثدي الكثيف بمقدار 7-16 حالة لكل 1000 فحص. [ 1 ] [ 3 ] [ 5 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 مظهير، صايمة (ديسمبر 2020). "التصوير الجزيئي لسرطان الثدي في عصر الطب الدقيق" . المجلة الأمريكية لعلم الأشعة . 215 (6): 1512–1519 . دوى : 10.2214/AJR.20.22883 . ISSN 0361-803X . بميد 33084364 . S2CID 224823965 .   
  2. ↑ مونتيتشولو، ديبرا ل.؛ نيويل، ماري س.؛ موي، ليندا؛ نيل، بيثاني؛ مونسي، باربرا؛ سيكلز، إدوارد أ. (مارس 2018). "فحص سرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر أعلى من المتوسط: توصيات من الكلية الأمريكية للأشعة" . مجلة الكلية الأمريكية للأشعة . 15 (3): 408-414 . doi : 10.1016/j.jacr.2017.11.034 . ISSN 1546-1440 . PMID 29371086 .  
  3. 1 2 3 4 5 6 باتيل، ميرال م.؛ أدرادا، بياتريس إيلينا؛ فاولر، إيمي م.؛ راوخ، غايان م. (أكتوبر 2023). "التصوير الجزيئي للثدي والتصوير الشعاعي بالإصدار البوزيتروني". عيادات التصوير الشعاعي بالإصدار البوزيتروني . 18 (4): 487-501 . doi : 10.1016/j.cpet.2023.04.005 . ISSN 1556-8598 . PMID 37258343. S2CID 258985887 .   
  4. 1 2 ديبيل، إليزابيث هـ.؛ هانت، كاتي ن.؛ إهمان، إريك س.؛ أوكونور، مايكل ك. (أغسطس 2020). " التصوير الجزيئي للثدي في الممارسة السريرية" . المجلة الأمريكية للأشعة . 215 (2): 277-284 . doi : 10.2214/AJR.19.22622 . ISSN 0361-803X . PMID 32551908. S2CID 219920040 .   
  5. 1 2 "التصوير الجزيئي للثدي" . جمعية الطب النووي والتصوير الجزيئي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أكتوبر 2023 .
  6. 1 2 3 هوب، آشلي آي؛ ميهتا، أنيتا ك؛ بريم، راشيل ف. (2018-02-01). "التصوير الجزيئي للثدي: مراجعة شاملة" . ندوات في الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي . تصوير الثدي: أحدث التقنيات. 39 (1): 60-69 . doi : 10.1053/j.sult.2017.10.001 . ISSN 0887-2171 . PMID 29317040 .  
  7. ↑ "معيار الممارسة الخاص بالكلية الأمريكية للأشعة لإجراء التصوير الجزيئي للثدي باستخدام كاميرا جاما مخصصة" . الكلية الأمريكية للأشعة . 2022. تم الاطلاع عليه في 15 أكتوبر 2022 .
  8. ↑ فاس، ليونارد (أغسطس 2008). "التصوير والسرطان: مراجعة" . علم الأورام الجزيئي . 2 (2): 115-152 . doi : 10.1016/j.molonc.2008.04.001 . PMC 5527766. PMID 19383333 .  
  9. ↑ جولدسميث، إس جيه؛ بارسونز، دبليو؛ غيبيرتو، إم جيه؛ ستيرن، إل إتش؛ لانزكوفسكي، إل؛ ويغيرت، جيه؛ هيستون، تي إف؛ جونز، إي؛ بوسكومب، جيه؛ ستابين، إم جي (5 نوفمبر 2010). "دليل الممارسة السريرية للتصوير الومضاني للثدي باستخدام كاميرات غاما خاصة بالثدي 1.0" . مجلة تكنولوجيا الطب النووي . 38 (4): 219-224 . doi : 10.2967/jnmt.110.082271 . PMID 21057112 . 
  10. ↑ مان، ريتسي م.؛ أثاناسيو، ألكسندرا؛ بالتزر، باسكال أ.ت.؛ كامبس-هيريرو، جوليا؛ كلاوزر، باولا؛ فالنبرغ، إيفا م.؛ فوراي، غابور؛ فوكسياغر، مايكل هـ.؛ هيلبيش، توماس هـ.؛ كيلبورن-توبين، فلور؛ ليسارو، ميهاي؛ بانيزا، بيترو؛ بيديكوني، فيديريكا؛ بينابل، رود م.؛ بينكر، كاتيا (2022-06-01). "توصيات الجمعية الأوروبية لتصوير الثدي (EUSOBI) بشأن فحص سرطان الثدي لدى النساء ذوات أنسجة الثدي الكثيفة للغاية" . مجلة الأشعة الأوروبية . 32 (6): 4036-4045 . doi : 10.1007/s00330-022-08617-6 . ISSN 1432-1084 . PMC 9122856 . PMID 35258677 .   

المجال العام تتضمن هذه المقالة مواداً متاحة للعموم من قاموس مصطلحات السرطان ، المعهد الوطني الأمريكي للسرطان .