كسر في الأنف

كسر الأنف ، أو ما يُعرف عادةً بكسر الأنف ، هو كسر في إحدى عظام الأنف . ^{[ 3 ]} قد تشمل الأعراض النزيف ، والتورم، والكدمات، وصعوبة التنفس عن طريق الأنف. ^{[ 1 ] [ 3 ]} وقد تتفاقم الحالة بسبب كسور أخرى في الوجه أو ورم دموي في الحاجز الأنفي . ^{[ 1 ]}

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا الاعتداء ، والإصابات أثناء ممارسة الرياضة، والسقوط ، وحوادث السيارات . ^{[ 1 ]} يعتمد التشخيص عادةً على العلامات والأعراض، وقد يتم تأكيده أحيانًا عن طريق الأشعة السينية العادية . ^{[ 1 ]}

عادةً ما يكون العلاج باستخدام مسكنات الألم والكمادات الباردة . ^{[ 1 ]} ويمكن إجراء ردّ الكسر، إذا لزم الأمر، بعد زوال التورم. ^{[ 1 ]} وبحسب نوع الكسر، قد يكون ردّ الكسر مغلقًا أو مفتوحًا . ^{[ 3 ]} وتكون النتائج جيدة عمومًا. ^{[ 5 ]} وتُعدّ كسور الأنف شائعة، إذ تُشكّل حوالي 40% من كسور الوجه. ^{[ 1 ] [ 4 ]} ويُصاب بها الذكور في العشرينات من العمر في أغلب الأحيان. ^{[ 3 ]}

تشمل أعراض كسر الأنف الكدمات والتورم والحساسية والألم والتشوه و/أو نزيف الأنف والمنطقة الأنفية من الوجه. قد يعاني المريض من صعوبة في التنفس، أو نزيف أنفي غزير (في حال تضرر الغشاء المخاطي للأنف). كما قد تظهر كدمات حول إحدى العينين أو كلتيهما.

تحدث كسور الأنف نتيجة إصابات جسدية في الوجه. تشمل الأسباب الشائعة لكسور الأنف الإصابات الرياضية، والشجارات، والسقوط، وحوادث السيارات لدى الفئات العمرية الأصغر، والسقوط الناتج عن الإغماء أو فقدان التوازن لدى كبار السن. ^{[ 6 ]}

تُشخَّص كسور الأنف عادةً بالفحص البصري والسريري. ^{[ 1 ]} بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأسئلة المهمة التي تُطرح على المريض ما إذا كان هناك تشوه تجميلي ملحوظ، وما إذا كان يعاني من صعوبة في التنفس عن طريق الأنف بعد الإصابة. لا يُنصح عمومًا بإجراء التصوير الطبي . ^{[ 1 ] [ 3 ]} من الأولويات التمييز بين الكسور البسيطة التي تقتصر على عظام الأنف (النوع 1) والكسور التي تشمل أيضًا عظام الوجه الأخرى و/أو الحاجز الأنفي (النوعان 2 و3). في كسور النوع 1 البسيطة، لا تُقدِّم الأشعة السينية معلومات كافية تتجاوز الفحص السريري. مع ذلك، يمكن تأكيد التشخيص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب، وهي ضرورية في حال الاشتباه بإصابات أخرى في الوجه. ^{[ 3 ]}

يُطلق على الكسر الذي يمتد أفقياً عبر الحاجز أحياناً اسم "كسر جارجافاي"، وعلى الكسر العمودي اسم "كسر شوفالييه". ^{[ 7 ]}

على الرغم من أن علاج كسر عظام الأنف غير المصحوب بمضاعفات ليس عاجلاً - إذ يكفي عادةً إحالة المريض لتلقي علاج متخصص في غضون خمسة إلى سبعة أيام - إلا أن الإصابة المصاحبة، وهي الورم الدموي في الحاجز الأنفي ، تحدث في حوالي 5% من الحالات وتتطلب علاجاً عاجلاً، وينبغي البحث عنها أثناء تقييم إصابات الأنف. ^{[ 6 ]}

يمكن ترك كسور الأنف البسيطة لتلتئم تلقائيًا شريطة عدم وجود تشوه تجميلي ملحوظ. قد يُوصف الثلج ومسكنات الألم لتخفيف الانزعاج أثناء عملية الشفاء. ^{[ 1 ]} في حالات كسور الأنف المصحوبة بتشوه، يمكن محاولة إعادة الوضع يدويًا (أي الرد المغلق)، وعادةً ما تكون النتائج جيدة. يجب إجراء إعادة الوضع يدويًا للبالغين في غضون 10 أيام من الإصابة (قبل التئام العظم في حالة عدم المحاذاة). أما بالنسبة للأطفال، فيحدث التئام العظام بشكل أسرع، لذا يُفضل إجراء إعادة الوضع يدويًا في غضون 4 أيام من الإصابة. يجب تشخيص الإصابات التي تشمل هياكل أخرى (النوعان 2 و3) ومعالجتها جراحيًا. ^{[ 8 ]}

يحدث استقرار العظام بعد الكسر خلال فترة تتراوح بين 3 و 5 أسابيع. ويحدث الاندماج الكامل للعظام خلال فترة تتراوح بين 4 و 8 أسابيع.