المنعكس العيني القلبي

يُعرف منعكس القلب والعين ، أو ظاهرة أشنر ، أو منعكس أشنر-داغنيني ، بانخفاض معدل النبض المصاحب لشد عضلات العين الخارجية و/أو ضغط مقلة العين . ^{[ 1 ]} وهو جزء من مجموعة أوسع من المنعكسات تُعرف مجتمعة باسم منعكس القلب والعصب ثلاثي التوائم. ^{[ 2 ]}

يُعدّ هذا المنعكس شديد الحساسية لدى حديثي الولادة والأطفال، لا سيما أثناء جراحة تصحيح الحول . ^{[ 3 ]} وقد يكون المنعكس العيني القلبي واضحًا أثناء فحص العين للكشف عن اعتلال الشبكية لدى الخدج. ^{[ 4 ]} مع ذلك، قد يحدث هذا المنعكس أيضًا لدى البالغين. ويمكن أن يُحفّز هذا المنعكس بطء القلب ، واضطراب النظم الوصلي، وانقطاع القلب ، وكلها حالات قد تُهدد الحياة . ^{[ 5 ]} وقد لوحظ حدوث هذا المنعكس أثناء العديد من جراحات إصابات الوجه الشاملة نتيجةً لتحفيز أيٍّ من فروع العصب ثلاثي التوائم الثلاثة. ^{[ 4 ]}

تتوسط هذه الاستجابة المنعكسة وصلات عصبية بين الفرع العيني للعصب القحفي ثلاثي التوائم عبر العقدة الهدبية ، والعصب المبهم للجهاز العصبي اللاودي . كما تم توثيق ألياف عصبية من الفرعين الفكي العلوي والسفلي للعصب ثلاثي التوائم. ^{[ 6 ]} تتشابك هذه الألياف الواردة مع النواة الحركية الحشوية للعصب المبهم، الموجودة في التكوين الشبكي لجذع الدماغ. ويحمل العصب المبهم الجزء الصادر من مركز القلب والأوعية الدموية في النخاع المستطيل إلى القلب، حيث يؤدي ازدياد التحفيز إلى انخفاض ناتج العقدة الجيبية الأذينية . ^{[ 7 ]}

يمكن تثبيط المنعكس عن طريق الحقن الوريدي لمضاد مستقبلات الأستيل كولين المسكارينية ، مثل الأتروبين أو الغليكوبيرولات . في حال حدوث بطء القلب، يُنصح بإزالة المُحفز فورًا. غالبًا ما يؤدي ذلك إلى استعادة نظم القلب الطبيعي. إذا لم يحدث ذلك، فإن استخدام الأتروبين أو الغليكوبيرولات عادةً ما يكون ناجحًا ويسمح بمواصلة العملية الجراحية. يجب توخي الحذر عند استخدام المواد الأفيونية الوريدية سريعة المفعول والديكسميديتوميدين، لأنها تُفاقم بطء القلب. ^{[ 8 ]} في الحالات الشديدة، مثل توقف القلب، قد يلزم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي .

تُعدّ تقنية "التقارب" من التقنيات الشائعة الاستخدام في مجال تحديد نقاط الدماغ، حيث يتم تحفيز هذا المنعكس عمداً لتهدئة المرضى. ^{[ 9 ]}

• تدليك الجيوب الأنفية السباتية
• مناورة العصب المبهم

• Reflex,+Oculocardiac at US National Library Medical Subject Headings (MeSH)
• مثال فيديو: ملخص الفيديو