نموذج PRECEDE–PROCEED

الموسوعة الحرة

يُعدّ نموذج PRECEDE–PROCEED إطارًا لتقييم التكلفة والعائد، اقترحه لورانس دبليو غرين عام 1974 ، وهو يُساعد مُخططي البرامج الصحية، وصانعي السياسات، وغيرهم من المُقيّمين، على تحليل الأوضاع وتصميم البرامج الصحية بكفاءة. [ 1 ] يُوفّر هذا النموذج هيكلًا شاملًا لتقييم احتياجات الصحة وجودة الحياة، ولتصميم وتنفيذ وتقييم برامج تعزيز الصحة وغيرها من برامج الصحة العامة لتلبية تلك الاحتياجات. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] يتمثل أحد أهداف نموذج PRECEDE–PROCEED ومبدأه التوجيهي في توجيه الاهتمام الأولي نحو النتائج، بدلًا من المدخلات. فهو يُرشد المُخططين خلال عملية تبدأ بالنتائج المرجوة، ثم تعمل بشكل عكسي في السلسلة السببية لتحديد مزيج من الاستراتيجيات لتحقيق تلك الأهداف. [ 5 ] من الافتراضات الأساسية للنموذج المشاركة الفعّالة للجمهور المُستهدف، أي أن المُشاركين ("المُستهلكين") سيُشاركون بفعالية في تحديد مشاكلهم، ووضع أهدافهم، وتطوير حلولهم. [ 2 ]

في هذا الإطار، يُنظر إلى السلوك الصحي على أنه يتأثر بعوامل فردية وبيئية، ولذا فهو يتألف من جزأين متميزين. الأول هو "التشخيص التربوي" - PRECEDE، وهو اختصار لـ "العوامل المُهيِّئة والمعززة والمُمكّنة في التشخيص التربوي والتقييم " . والثاني هو " التشخيص البيئي " - PROCEED ، وهو اختصار لـ " العوامل السياسية والتنظيمية والتنظيمية في التنمية التربوية والبيئية". [2] [ 3 ] [ 5 ] هذا النموذج متعدد الأبعاد ، ويستند إلى العلوم الاجتماعية / السلوكية ، وعلم الأوبئة ، والإدارة ، والتعليم. وقد أكد الاستخدام المنهجي لهذا الإطار في سلسلة من التجارب السريرية والميدانية جدوى النموذج وصلاحيته التنبؤية كأداة تخطيط. [ 6 ]

نبذة تاريخية وهدفها

طُوِّر إطار عمل PRECEDE لأول مرة في سبعينيات القرن الماضي على يد غرين وزملائه. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 5 ] [ 7 ] يقوم إطار عمل PRECEDE على فرضية أنه كما يسبق التشخيص الطبي خطة العلاج، فإن التشخيص التثقيفي للمشكلة ضروري للغاية قبل وضع خطة التدخل وتنفيذها. [ 3 ] [ 5 ] [ 7 ] تشمل العوامل المُهيِّئة المعرفة، والاتجاهات، والمعتقدات، والتفضيلات الشخصية، والمهارات الحالية، والكفاءة الذاتية تجاه تغيير السلوك المرغوب. أما العوامل المُعزِّزة فتشمل العوامل التي تُكافئ أو تُعزِّز تغيير السلوك المرغوب، بما في ذلك الدعم الاجتماعي، والمكافآت الاقتصادية، وتغيير الأعراف الاجتماعية. بينما تشمل العوامل المُيسِّرة المهارات أو العوامل المادية مثل توافر الموارد وسهولة الوصول إليها، أو الخدمات التي تُسهِّل تحقيق الدافع لتغيير السلوك. [ 1 ] [ 5 ] [ 7 ] [ 8 ] وقد أدى هذا النموذج إلى نشر أكثر من 1000 دراسة وتطبيق وتعليق عليه في الأدبيات المهنية والعلمية.

في أوائل التسعينيات، سلط المركز الوطني للوقاية من الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية) الضوء على نموذج PRECEDE على المستوى الوطني. قام الدكتور مارشال كروتر، مدير قسم مكافحة الأمراض المزمنة والتدخل المجتمعي، وفريقه بتكييف نموذج PRECEDE ودمجه ضمن عملية تخطيط نموذجية، قُدّمت، بمساعدة فنية اتحادية، إلى إدارات الصحة على مستوى الولايات والمحليات لتخطيط وتقييم برامج تعزيز الصحة (بالتعاون مع تحالفاتها). سُمّي نموذج مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها PATCH، اختصارًا لـ "النهج المخطط لصحة المجتمع " . وقد تم تفصيل أهمية هذه المبادرة لتطبيق نموذج PRECEDE، والإلهام وراء بعض التوسعات التي أُدخلت على نموذج (PATCH) لدمج أبعاد PROCEED، في عدد خاص من مجلة التثقيف الصحي عام 1992. [ 9 ]

في عام 1991، أُضيف نموذج "PROCEED" إلى الإطار العام نظرًا لتزايد الوعي بأهمية توسيع نطاق التثقيف الصحي ليشمل السياسات واللوائح والعوامل البيئية/الإيكولوجية ذات الصلة، في تحديد الصحة والسلوكيات الصحية. [ 2 ] [ 3 ] [ 5 ] [ 10 ] ومع ازدياد السلوكيات المرتبطة بالصحة، كالتدخين والإفراط في تناول الكحول، أو ازدياد مقاومتها للتغيير، تزايد أيضًا الوعي بأن هذه السلوكيات تتأثر بعوامل خارجة عن سيطرة الأفراد المباشرة، كالإعلام والسياسة والشركات. ولذا، برزت الحاجة إلى أساليب "إيكولوجية" أكثر شمولًا لتحديد هذه المحددات البيئية والاجتماعية للسلوكيات الصحية والتأثير فيها. ومع ظهور مجال علم الوراثة ونموه السريع، نُقّح نموذج PRECEDE–PROCEED في عام 2005 ليشمل المعرفة المتنامية في هذا المجال ويتناولها. [ 2 ] [ 3 ]

وصف

يتكون نموذج التخطيط PRECEDE–PROCEED من أربع مراحل تخطيط، ومرحلة تنفيذ واحدة، وثلاث مراحل تقييم. [ 2 ] [ 3 ] [ 5 ]

المراحل السابقةمراحل المضي قدماً
المرحلة الأولى - التشخيص الاجتماعيالمرحلة الخامسة - التنفيذ
المرحلة الثانية - التشخيص الوبائي والسلوكي والبيئيالمرحلة السادسة - تقييم العملية
المرحلة الثالثة - التشخيص التربوي والبيئيالمرحلة 7 - تقييم الأثر
المرحلة الرابعة - التشخيص الإداري والسياسيالمرحلة الثامنة - تقييم النتائج

المرحلة الأولى - التشخيص الاجتماعي

تتناول المرحلة الأولى من تخطيط البرنامج تحديد وتقييم المشكلات الاجتماعية التي تؤثر على جودة حياة السكان المستهدفين. ويُعرَّف التقييم الاجتماعي بأنه "تطبيق مصادر معلومات متعددة، موضوعية وذاتية، من خلال مشاركة واسعة، بهدف تعزيز الفهم المتبادل بين الناس لتطلعاتهم نحو الصالح العام". [ 2 ] خلال هذه المرحلة، يسعى مخططو البرنامج إلى فهم المشكلات الاجتماعية التي تؤثر على جودة حياة المجتمع وأفراده، ونقاط قوتهم وضعفهم ومواردهم، ومدى استعدادهم للتغيير. ويتم ذلك من خلال أنشطة متنوعة، مثل تشكيل لجنة تخطيط، وعقد منتديات مجتمعية، وإجراء مجموعات نقاش مركزة ، واستطلاعات رأي ، و/أو مقابلات . ستُشرك هذه الأنشطة المستفيدين في عملية التخطيط، وسيتمكن المخططون من رؤية القضايا من منظور المجتمع نفسه.

المرحلة الثانية – التشخيص الوبائي والسلوكي والبيئي

يتناول التشخيص الوبائي تحديد المشكلات الصحية المحددة في المجتمع والتركيز عليها، بالإضافة إلى العوامل السلوكية والبيئية المرتبطة بالاحتياجات الصحية ذات الأولوية. وبناءً على هذه الأولويات، تُحدد أهداف البرنامج وغاياته القابلة للتحقيق. [ 2 ] قد يشمل التقييم الوبائي تحليل البيانات الثانوية أو جمع البيانات الأصلية، ومن أمثلة البيانات الوبائية الإحصاءات الحيوية ، والمسوحات الصحية على المستويين الوطني والمحلي، والسجلات الطبية والإدارية، وغيرها. وعلى الرغم من أن العوامل الوراثية لا يمكن تغييرها بشكل مباشر من خلال برامج تعزيز الصحة، إلا أنها تكتسب أهمية متزايدة في فهم المشكلات الصحية وتقديم المشورة للأفراد المعرضين لمخاطر وراثية، أو قد تكون مفيدة في تحديد الفئات الأكثر عرضة للخطر للتدخل. [ 2 ] [ 3 ]

التشخيص السلوكي - هو تحليل الروابط السلوكية بالأهداف أو المشكلات المحددة في التشخيص الاجتماعي أو الوبائي. يُفهم التحديد السلوكي للمشكلة الصحية، أولًا، من خلال السلوكيات التي تُجسد شدة المرض (مثل تعاطي التبغ بين المراهقين)؛ ثانيًا، من خلال سلوك الأفراد الذين يؤثرون بشكل مباشر على الفرد المعرض للخطر (مثل آباء المراهقين الذين يحتفظون بالسجائر في المنزل)؛ وثالثًا، من خلال إجراءات صناع القرار التي تؤثر على بيئة الأفراد المعرضين للخطر (مثل إجراءات إنفاذ القانون التي تقيد وصول المراهقين إلى السجائر). بمجرد اكتمال التشخيص السلوكي لكل مشكلة صحية مُحددة، يصبح بإمكان المخطط تطوير تدخلات أكثر تحديدًا وفعالية.

التشخيص البيئي - هو تحليل متوازٍ للعوامل البيئية الاجتماعية والمادية، بخلاف الأفعال المحددة التي قد ترتبط بالسلوكيات. في هذا التقييم، تُعدّل العوامل البيئية الخارجة عن سيطرة الفرد للتأثير على النتائج الصحية. على سبيل المثال، قد يعود سوء التغذية لدى الأطفال إلى توفر الأطعمة غير الصحية في المدرسة. وقد يتطلب ذلك ليس فقط تدخلات توعوية، بل استراتيجيات إضافية، مثل التأثير على سلوكيات مديري خدمات الطعام في المدرسة.

المرحلة الثالثة - التشخيص التربوي والبيئي

بمجرد تحديد العوامل السلوكية والبيئية واختيار التدخلات المناسبة، يمكن للمخططين البدء في اختيار العوامل التي من المرجح أن يؤدي تعديلها إلى تغيير السلوك، فضلاً عن استدامته. تُصنف هذه العوامل إلى: 1) عوامل مُهيِّئة، 2) عوامل مُيسِّرة، 3) عوامل مُعزِّزة. [ 2 ] [ 3 ]

العوامل المُهيّئة هي أي خصائص لدى الفرد أو المجتمع تحفز السلوك قبل أو أثناء حدوث ذلك السلوك. [ 2 ] وتشمل هذه العوامل معرفة الفرد ومعتقداته وقيمه ومواقفه.

العوامل المُمكّنة هي تلك الخصائص البيئية التي تُسهّل العمل، وأي مهارة أو مورد مطلوب لتحقيق سلوك مُحدد. [ 2 ] وتشمل هذه العوامل البرامج والخدمات وتوافر الموارد وسهولة الوصول إليها، أو المهارات الجديدة اللازمة لتمكين تغيير السلوك.

العوامل المعززة هي مكافآت أو عقوبات تلي أو تتوقع حدوث سلوك ما. [ 2 ] وهي تعمل على تعزيز الدافع وراء هذا السلوك. ومن أمثلة هذه العوامل الدعم الاجتماعي، ودعم الأقران، وغيرها.

المرحلة الرابعة - التشخيص الإداري والسياسي

تركز هذه المرحلة على الجوانب الإدارية والتنظيمية التي يجب معالجتها قبل تنفيذ البرنامج. ويشمل ذلك تقييم الموارد، وإعداد الميزانيات وتخصيصها، ودراسة المعوقات التنظيمية، وتنسيق البرنامج مع الإدارات الأخرى، بما في ذلك المنظمات الخارجية والمجتمع المحلي. [ 11 ]

يقوم التشخيص الإداري بتقييم السياسات والموارد والظروف والأوضاع التنظيمية السائدة التي يمكن أن تعيق أو تسهل تطوير البرنامج الصحي.

يُقيّم تشخيص السياسات مدى توافق أهداف البرنامج وغاياته مع أهداف المنظمة وإدارتها. ويُقيّم هذا ما إذا كانت أهداف البرنامج تتناسب مع بيانات الرسالة والقواعد واللوائح اللازمة لتنفيذ البرنامج واستدامته.

المرحلة الخامسة - تنفيذ البرنامج

المرحلة السادسة - تقييم العملية

تُستخدم هذه المرحلة لتقييم آلية تنفيذ البرنامج. وتحدد هذه المرحلة ما إذا كان البرنامج يُنفذ وفقًا للبروتوكول، وما إذا كانت أهدافه تتحقق. كما تساعد في تحديد التعديلات اللازمة لتحسين البرنامج.

المرحلة 7 - تقييم الأثر

تقيس هذه المرحلة مدى فعالية البرنامج فيما يتعلق بالأهداف المرحلية، بالإضافة إلى التغيرات في العوامل المُهيّئة والمُمكِّنة والمُعزِّزة. وغالبًا ما تُستخدم هذه المرحلة لتقييم أداء المعلمين.

المرحلة الثامنة - تقييم النتائج

تقيس هذه المرحلة التغيير في الأهداف العامة، بالإضافة إلى التغييرات في الفوائد الصحية والاجتماعية أو جودة الحياة. أي أنها تحدد أثر البرنامج على صحة المجتمع وجودة حياته.

خاتمة

يُعدّ نموذج PRECEDE–PROCEED نموذجًا تشاركيًا لإنشاء برامج ناجحة لتعزيز الصحة المجتمعية وغيرها من التدخلات في مجال الصحة العامة. وهو يقوم على فرضية أن تغيير السلوك هو في الغالب طوعي، وأن البرامج الصحية تكون أكثر فعالية إذا تم تخطيطها وتقييمها بمشاركة فعّالة من القائمين على تنفيذها والمتأثرين بها. ولذلك، ينظر النموذج إلى الصحة وغيرها من القضايا في سياق المجتمع. ومن بين أكثر من 1000 تطبيق منشور تم تطويرها أو تقييمها باستخدام نموذج PRECEDE–PROCEED كدليل إرشادي، تدخلات مصممة لتغيير السلوك بهدف الوقاية من الإصابات والعنف، [ 4 ] وتحسين صحة القلب، [ 12 ] ورفع مستوى الإنتاجية البحثية بين أعضاء هيئة التدريس في مجال التثقيف الصحي، [ 8 ] .

فهرس

  • غرين، إل دبليو، كروتر، إم دبليو، ديدز، إس جي، بارتريدج، كيه بي (1980). تخطيط التثقيف الصحي: منهج تشخيصي . الطبعة الأولى. ماونتن فيو، كاليفورنيا: مايفيلد.
  • الطبعة الأولى التي تم فيها تقديم النموذج وعرضه كنموذج تخطيط لبرامج التثقيف الصحي في مختلف البيئات، والتي ظهر فيها مصطلح PRECEDE لأول مرة.
  • غرين إل، وكروتر إم. (1991). تخطيط تعزيز الصحة: ​​منهج تعليمي وبيئي . الطبعة الثانية. ماونتن فيو، كاليفورنيا: شركة مايفيلد للنشر
  • الطبعة الثانية من الكتاب، حيث تم توسيع نطاق تطبيق النموذج من PRECEDE إلى PROCEED بإضافة الجوانب السياسية والتنظيمية والتنظيمية للتخطيط للتغيرات البيئية، مما نقل تعزيز الصحة إلى ما هو أبعد من الفهم الضيق للتثقيف الصحي.
  • غرين إل، وكروتر إم. (1999). تخطيط تعزيز الصحة: ​​منهج تعليمي وبيئي . الطبعة الثالثة. ماونتن فيو، كاليفورنيا: شركة مايفيلد للنشر
  • عززت الطبعة الثالثة النهج البيئي الذي انعكس في الجوانب الاجتماعية والبيئية التي أصبحت ذات صلة متزايدة بالأمراض المعدية الناشئة ومشاكل نمط الحياة والظروف الاجتماعية المحيطة بالانتشار المتزايد للأمراض المزمنة
  • غرين إل، وكروتر إم. (2005). تخطيط البرامج الصحية: منهج تعليمي وبيئي . الطبعة الرابعة. نيويورك، نيويورك: ماكجرو هيل.
  • حثّ تقريرٌ صادرٌ عن المنظمة الدولية للهجرة في عامي 2002/2003 بعنوان "مستقبل الصحة العامة في القرن الحادي والعشرين " [ 13 ] على توسيع نطاق تطبيق وتدريس النهجين البيئي والتشاركي في مجال الصحة العامة، وهما الركيزتان الأساسيتان لنهج "التعليمي والبيئي" في تخطيط PRECEDE–PROCEED. ويسعى هذا الإصدار الأخير إلى الاستجابة لتحديات تقرير المنظمة الدولية للهجرة وتوسيع نطاق نموذج PRECEDE–PROCEED كنهج تعليمي وبيئي لتخطيط الصحة العامة وصحة السكان على نطاق أوسع.
  • مع التطورات الأخيرة في مجال علم الوراثة والاهتمام المتزايد الذي توليه الصحة العامة للعوامل الوراثية، كانت الإضافة المهمة الأخرى هي إدراج مكان محدد للعوامل الوراثية، إلى جانب المحددات البيئية والسلوكية للصحة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 غرين، إل دبليو (1974). نحو تقييمات التكلفة والعائد للتثقيف الصحي: بعض المفاهيم والأساليب والأمثلة. دراسات في التثقيف الصحي 2 (ملحق 2): 34-64.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 غرين، ل.، وكروتر، م. (2005). تخطيط البرامج الصحية: منهج تعليمي وبيئي . الطبعة الرابعة. نيويورك، نيويورك: ماكجرو هيل
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 جيلين، أ.س.، ماكدونالد، إ.م.، غاري، ت.ل.، وبون، ل.ر. (2008). استخدام نموذج PRECEDE/PROCEED لتطبيق نظريات السلوك الصحي. في: ك. غلانز، ف.م.ب.ك. رايمر، وك. فيسواناث (محررون)، السلوك الصحي والتثقيف الصحي: النظرية والبحث والممارسة . الطبعة الرابعة، ص 407-433. سان فرانسيسكو: جوسي-باس.
  4. 1 2 فريري، ك.، ورونيان، سي دبليو (2006). نماذج التخطيط: PRECEDE–PROCEED ومصفوفة هادون. في: أ. سي. جيلين، د. أ. سليت، و ر. ج. دي كليمنتي (محررون). الوقاية من الإصابات والعنف: نظريات وأساليب وتطبيقات العلوم السلوكية . الطبعة الأولى، ص 127-158. سان فرانسيسكو: جوسي-باس.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 غلانز، ك. وريمر، ب. (2005). لمحة عن النظرية: دليل لممارسة تعزيز الصحة ، الطبعة الثانية. رقم المنشور: T052. رقم معاهد الصحة الوطنية: 05-3896. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. معاهد الصحة الوطنية. بيثيسدا: المعهد الوطني للسرطان. تم الاطلاع عليه في 26 يونيو 2011 في "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 أكتوبر 2011. تم استرجاعه في 9 يوليو 2011 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title ( link )
  6. ↑ غرين، إل دبليو، ليفين، دي إم، وديدز، إس جي (1975). التجارب السريرية للتثقيف الصحي لمرضى ارتفاع ضغط الدم الخارجيين: التصميم والبيانات الأساسية. الطب الوقائي 4(4): 417-25
  7. 1 2 3 غرين، إل دبليو، كروتر، إم دبليو، ديدز، إس جي، بارتريدج، كيه بي (1980). تخطيط التثقيف الصحي: منهج تشخيصي . ماونتن فيو، كاليفورنيا: مايفيلد
  8. 1 2 رانسديل، إل بي (2001). استخدام نموذج PRECEDE–PROCEED لزيادة الإنتاجية لدى أعضاء هيئة التدريس في مجال التثقيف الصحي. المجلة الإلكترونية الدولية للتثقيف الصحي ، 4: 276-282
  9. ↑ غرين، إل دبليو، وكروتر، إم دبليو (1992). نهج مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها المخطط له لصحة المجتمع كتطبيق لبرنامج PRECEDE ومصدر إلهام لبرنامج PROCEED. مجلة التثقيف الصحي 23(3): 140-147
  10. ↑ غرين، ل.، وكروتر، م. (1991). تخطيط تعزيز الصحة: ​​منهج تعليمي وبيئي . الطبعة الثانية. ماونتن فيو، كاليفورنيا: شركة مايفيلد للنشر
  11. ↑ غرين، إل دبليو، وأوتوسون، جيه إم (2008). التثقيف الصحي العام وتعزيز الصحة. في: نوفيك، إل إف، ومورو، سي بي، ومايز، جي بي (محررون). إدارة الصحة العامة: مبادئ الإدارة القائمة على السكان . بوسطن: جونز وبارتليت للنشر، ص 589-620
  12. ↑ باراديس، ج.، أولوفلين، ج.، إليوت، م.، ماسون، ب.، رينو، ل.، ساكس-سيلفر، ج.، لامبرون، ج. (1995). قلب في صحة سانت هنري - برنامج لتعزيز صحة القلب في حي منخفض الدخل والتعليم في مونتريال، كندا: نموذج نظري وتجربة ميدانية مبكرة. مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع . 49(5): 503-51
  13. ↑ المنظمة الدولية للهجرة. (2002). مستقبل الصحة العامة في القرن الحادي والعشرين . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية