الخلية الرئيسية للغدة الدرقية

يُنظَّم إفراز هرمون الغدة الدرقية (PTH) من خلال تفاعل مستقبل استشعار الكالسيوم مع الكالسيوم في الدم. يوجد مستقبل استشعار الكالسيوم على الغشاء البلازمي للخلايا الرئيسية. وهو مستقبل مقترن بالبروتين G ، وينتمي إلى عائلة C. ينقسم مستقبل استشعار الكالسيوم إلى ثلاثة نطاقات رئيسية: طرف خارجي NH2 _، وطرف داخلي COOH، وسبعة نطاقات عبر الغشاء. يتفاعل مستقبل استشعار الكالسيوم بشكل إيجابي مع فوسفوليباز C (PLC) وأدينيل سيكلاز . يحتوي مستقبل استشعار الكالسيوم على مواقع فسفرة لبروتين كيناز C (PKC) وبروتين كيناز A (PKA). يُلاحظ أن فسفرة فوسفوليباز C تثبط إفراز هرمون الغدة الدرقية نتيجة ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. وظيفة مواقع فسفرة بروتين كيناز A غير معروفة حاليًا. ^{[ 12 ]}

نظرًا لأن هرمون الغدة الدرقية (PTH) ينظم مستوى الكالسيوم في الدم، فإنه يؤثر على جميع أجزاء الجسم. يُعرف فرط نشاط الغدة الدرقية بفرط نشاط الغدة الدرقية. لا يُعرف السبب المباشر لفرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن هناك العديد من العوامل التي قد تؤدي إلى فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية. من عواقب هذا الاضطراب نقص كثافة العظام، أو حتى هشاشة العظام ، وهي فقدان كثافة العظام. ^{[ 13 ]} هذا يجعل العظام أكثر مسامية وهشاشة وعرضة للكسر. يمكن الكشف عن ذلك باستخدام قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة ( DEXA ). ومن المثير للاهتمام، أنه غالبًا ما يُعطى مشتق من هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي لمرضى هشاشة العظام لمكافحة المرض. ^{[ 14 ]}

يساعد فيتامين د في الكلى على امتصاص الكالسيوم في الدم. قد يعاني بعض الأفراد من نقص فيتامين د، مما يمنعهم من الاحتفاظ بالكالسيوم. ^{[ 13 ]} على الرغم من أن غدة جارات الدرقية لديهم تعمل بشكل طبيعي، إلا أنها تستشعر انخفاضًا شديدًا في مستوى الكالسيوم في الدم، فتفرز باستمرار هرمونًا يزيد من مستويات هرمون الغدة الجار درقية (PTH).

هناك العديد من الأدوية التي قد تؤثر على مستوى الكالسيوم في الدم، وبالتالي على إفراز هرمون الغدة الدرقية. على سبيل المثال، قد يتناول الكثيرون مكملات كربونات الكالسيوم، مما يزيد من مستوى الكالسيوم في الدم، وبالتالي ينخفض ​​مستوى هرمون الغدة الدرقية. كما أن العديد من الأدوية قد تزيد من التبول، مما يزيد من فقدان الكالسيوم.

يُعدّ ورم الغدة الجار درقية السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الجار درقية. ^{[ 2 ]} وهو أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. في هذه الحالة، تتحوّل الخلايا الرئيسية لتُظهر أنوية متعددة. ^{[ 2 ]} كما تُظهر الخلايا الرئيسية في أورام الغدة الجار درقية نشاطًا لإنزيم الفوسفاتاز الحمضي. ^{[ 7 ]} وهو ورم حميد في الغدة يتطلب استئصالًا جراحيًا. ^{[ 15 ]} عادةً ما تُصيب هذه الأورام الحميدة غدة جار درقية واحدة أو اثنتين فقط، وتُعرف على التوالي بالورم الغدي الأحادي أو الورم الغدي المزدوج. في العادة، لا يرتبط أي مرض بالسبب. ^{[ 16 ]} لا يمكن أن يتطور الورم الغدي الأولي إلا كسبب أولي.

يُشبه تضخم الخلايا الرئيسية في الغدة الدرقية ورم الغدة الجار درقية في نواحٍ عديدة. ويُلاحظ التضخم على أنه تضخم في جميع الغدد الجار درقية الأربع، بينما يُلاحظ في ورم الغدة الجار درقية تضخم في غدة واحدة فقط. ^{[ 16 ]} يُعد تضخم الخلايا الرئيسية اضطرابًا شائعًا لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات غدية صماء أخرى، على الرغم من أنه قد يحدث بشكل متفرق. ويمكن أن ينشأ تضخم الخلايا الرئيسية من سبب أولي أو ثانوي.

في حالات نادرة للغاية، قد يتطور ورم خبيث داخل الغدة جار الدرقية. ويمكن الكشف عنه أثناء الجراحة، أو عن طريق التصوير، أو من خلال فحص الدم. وعادةً ما توجد كبسولة ليفية سميكة حول الغدة، على عكس الكبسولة الرقيقة الموجودة في الأورام الحميدة. ^{[ 9 ]} غالبًا ما يكون مستوى هرمون جار الدرقية أعلى في الأورام السرطانية منه في الأورام الحميدة.

حالات قصور جارات الدرقية نادرة جدًا. غالبًا ما يرتبط باستئصال جراحي للغدد جارات الدرقية. وقد ينتج أيضًا عن إصابة في الرأس أو الرقبة وما يتبعها من فقدان إضافي لوظيفة هذه الغدد. كما قد يرتبط قصور جارات الدرقية بانخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم، وهو ضروري لإفراز هرمون جارات الدرقية بشكل كامل. ^{[ 17 ]} فبدون الغدد جارات الدرقية، لا يوجد ما يحفز إطلاق الكالسيوم في الدم. ومن عواقب قصور جارات الدرقية أيضًا نقص الكالسيوم في الدم اللازم لتحفيز انقباض العضلات، مما يعيق وصول الإشارات العصبية إليها. وهذا أمر بالغ الأهمية لوظيفة أهم عضلة في الجسم، ألا وهي القلب.