عن طريق الجلد

في الجراحة ، الإجراء عن طريق الجلد ^{[ 1 ]} هو أي إجراء طبي أو طريقة يتم فيها الوصول إلى الأعضاء الداخلية أو الأنسجة الأخرى عن طريق ثقب الجلد بالإبرة ، بدلاً من استخدام نهج "مفتوح" حيث يتم كشف الأعضاء الداخلية أو الأنسجة (عادة باستخدام مشرط ) .

يُستخدم النهج عبر الجلد بشكل شائع في إجراءات الأوعية الدموية مثل رأب الأوعية الدموية وتركيب الدعامات . يتضمن هذا النهج إدخال قسطرة إبرة إلى وعاء دموي، ثم إدخال سلك توجيه عبر تجويف الإبرة. ومن خلال هذا السلك، يمكن إدخال قسطرات أخرى إلى الوعاء الدموي. تُعرف هذه التقنية بتقنية سيلدينجر المُعدّلة .

بشكل عام، تعني كلمة "عبر الجلد" (percutaneous)، من خلال أصولها اللاتينية، "عن طريق الجلد". ومن الأمثلة على ذلك امتصاص الأدوية الموضعية عبر الجلد . وغالبًا ما يُستخدم مصطلح "عبر الجلد" للإشارة إلى إدخال الأجهزة الطبية باستخدام وخز الإبرة.

بشكل عام، يشير مصطلح "عبر الجلد" إلى طريقة إدخال جهاز طبي إلى وعاء دموي للمريض عن طريق وخز إبرة. تُعرف هذه الطريقة بتقنية سيلدينجر، نسبةً إلى سفين إيفار سيلدينجر . تتضمن هذه التقنية إدخال إبرة عبر الجلد إلى وعاء دموي، كشريان أو وريد، حتى يحدث نزيف عكسي. بعد ذلك، يتم إدخال سلك توجيه مرن لتحديد مسار الإبرة عبر الجلد إلى تجويف الوعاء الدموي. ثم تُستبدل الإبرة بغمد إدخال ، وهو أنبوب صغير يُمرر فوق سلك التوجيه إلى داخل الوعاء الدموي. يُزال سلك التوجيه ويُستبدل بقسطرة أو جهاز طبي آخر لتوصيل الدواء أو زرع جهاز طبي، مثل مرشح أو دعامة، في الوعاء الدموي.

تكمن فائدة الوصول عبر الجلد في سهولة إدخال الأجهزة إلى المريض دون الحاجة إلى جراحة واسعة، والتي قد تكون مؤلمة، وفي بعض الحالات قد تُسبب نزيفًا أو التهابًا. يتطلب الوصول عبر الجلد ثقبًا صغيرًا جدًا في الجلد، يلتئم بسهولة، ويشفى بسرعة كبيرة مقارنةً بالجراحة التقليدية.

يشير مصطلح الوصول عن طريق الجلد والإجراءات في كثير من الأحيان إلى إجراءات القسطرة مثل رأب الأوعية الدموية عن طريق الجلد (PTA) وتوسيع الأوعية الدموية بالبالون، وتركيب الدعامات، وتركيب المرشحات، واستئصال القلب، وإجراءات القسطرة الطرفية أو العصبية الوعائية، ولكنه يشير أيضًا إلى جهاز يتم زرعه في الجسم، مثل مضخة القلب (LVAD)، ويتلقى الطاقة من خلال سلك يمر عبر الجلد إلى حزمة بطارية خارج الجسم.

• الأشعة التداخلية
• رأب الأوعية الدموية
• الجراحة بالمنظار
• الجراحة التنظيرية