لقاح عديد السكاريد للمكورات الرئوية

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

لقاح عديد السكاريد للمكورات الرئوية ، الذي يُباع تحت الاسم التجاري Pneumovax 23 ، هو لقاح يُستخدم للوقاية من مرض المكورات الرئوية الناجم عن 23 نمطًا مصليًا من المكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae) الموجودة في اللقاح على شكل عديدات سكاريد كبسولية . [ 2 ] يُعطى عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد. [ 2 ]

استُخدمت مستضدات عديد السكاريد لتحفيز إنتاج أجسام مضادة نوعية تعزز عملية الترسيب المناعي والبلعمة وقتل بكتيريا المكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae) بواسطة الخلايا المناعية البلعمية . ويُستخدم لقاح عديد السكاريد ضد المكورات الرئوية على نطاق واسع لدى البالغين المعرضين لخطر الإصابة. [ 4 ]

استُخدم اللقاح الرباعي لأول مرة عام 1945، ولم ينتشر على نطاق واسع، إذ تزامن استخدامه مع اكتشاف البنسلين . [ 5 ] في سبعينيات القرن العشرين، دافع روبرت أوستريان عن تصنيع وتوزيع لقاح عديد السكاريد للمكورات الرئوية ذي 14 سلالة. [ 6 ] [ 7 ] وتطور هذا اللقاح عام 1983 إلى تركيبة ذات 23 سلالة (PPSV23). وكان من أهم الإنجازات التي أثرت على عبء مرض المكورات الرئوية ترخيص لقاح البروتين المقترن سباعي التكافؤ (PCV7) ابتداءً من فبراير 2000. [ 8 ]

الاستخدامات الطبية

في الولايات المتحدة، يُستخدم لقاح المكورات الرئوية متعدد التكافؤ للتطعيم الفعال للوقاية من مرض المكورات الرئوية الناجم عن 23 نمطًا مصليًا يحتوي عليها اللقاح (1، 2، 3، 4، 5، 6B، 7F، 8، 9N، 9V، 10A، 11A، 12F، 14، 15B، 17F، 18C، 19F، 19A، 20، 22F، 23F، و33F). [ 3 ] [ 2 ] وهو معتمد للاستخدام لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر، والأشخاص الذين تبلغ أعمارهم عامين أو أكثر والذين يُعتبرون أكثر عرضة للإصابة بمرض المكورات الرئوية. [ 2 ] [ 9 ] وتتشابه توصيات منظمة الصحة العالمية ، حيث لا توصي باستخدام لقاح عديد السكاريد للمكورات الرئوية في برامج التطعيم الروتينية للأطفال. [ 10 ] [ 11 ] التوصيات في المملكة المتحدة مماثلة، ولكنها تشمل الأشخاص المعرضين لمخاطر مهنية. [ 12 ]

قد يكون لقاح المكورات الرئوية مفيدًا في السيطرة على تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن . [ 13 ]

يُعدّ لقاح المكورات الرئوية السكري المتعدد (PPV-23) مهمًا للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . وقد أُفيد بأن هذا اللقاح يُقلل من معدل الإصابة بمرض المكورات الرئوية الغازية لدى المرضى الكنديين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من 768 حالة لكل 100,000 شخص-سنة إلى 244 حالة لكل 100,000 مريض-سنة. [ 4 ] ونظرًا لضعف الأدلة على فائدته، لا توصي إرشادات منظمة الصحة العالمية لعام 2008 بالتطعيم الروتيني بلقاح PPV-23 لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية، وتقترح الوقاية من مرض المكورات الرئوية بشكل غير مباشر باستخدام الوقاية الكيميائية بالتريميثوبريم-سلفاميثوكسازول ومضادات الفيروسات القهقرية . [ 10 ] في حين توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) بالتطعيم لجميع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 14 ]

الأحداث الضارة

كانت أكثر ردود الفعل السلبية شيوعًا (التي تم الإبلاغ عنها لدى أكثر من 10% من الأشخاص الذين تم تطعيمهم بلقاح عديد السكاريد للمكورات الرئوية في التجارب السريرية) هي: الألم أو الوجع أو الحساسية في موضع الحقن (60.0%)، وتورم موضع الحقن أو سماكة أو تصلب الجلد المؤقت (20.3%)، والصداع (17.6%)، واحمرار موضع الحقن (16.4%)، والضعف والإرهاق (13.2%)، وآلام العضلات (11.9%). [ 2 ]

جدول التطعيمات

البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين

اللقاح ذو 23 سلالة (على سبيل المثال، Pneumovax 23) فعال ضد 23 نوعًا مختلفًا من أنواع كبسولة المكورات الرئوية ( الأنماط المصلية 1، 2، 3، 4، 5، 6B، 7F، 8، 9N، 9V، 10A، 11A، 12F، 14، 15B، 17F، 18C، 19A، 19F، 20، 22F، 23F، و33F)، وبالتالي يغطي 90  بالمائة من الأنواع الموجودة في عدوى مجرى الدم بالمكورات الرئوية . [ 2 ]

الأطفال الصغار

لا يستجيب الأطفال دون سن الثانية بشكل كافٍ للقاح البالغين ذي الـ 23 سلالة، ولذا يُستخدم بدلاً منه لقاح المكورات الرئوية المقترن متعدد السلالات (مثل PCV13: بريفنار 13 أو PCV21: كابفاكسيف). كان أول هذه اللقاحات هو PCV7 (بريفنار 7)، وفي عام 2010، حلّ PCV13 محل PCV7، مضيفًا ستة أنماط مصلية جديدة إلى اللقاح. مع أن هذا اللقاح يغطي 13 سلالة فقط من أصل أكثر من 90 سلالة، إلا أن هذه السلالات الثلاث عشرة كانت مسؤولة عن 80-90  % من حالات مرض المكورات الرئوية الحاد في الولايات المتحدة قبل طرح اللقاح، ويُعتبر فعاليته تقارب 100  % ضد هذه السلالات. [ 15 ] اعتبارًا من عام 2025، تم طرح لقاحين جديدين، أحدهما خماسي عشري التكافؤ (PCV20: Prevnar 20)، والآخر عشروني التكافؤ (PCV20: Prevnar 20)، كبديلين للقاح Prevnar 13، بالإضافة إلى طرح لقاح أحادي وعشرون تكافؤًا (PCV21: Capvaxive) غير مشتق مباشرةً من سلسلة Prevnar. يحل لقاح PCV20 محل لقاحات PCV15 وPCV13 وPCV7، بينما يحتوي لقاح PCV21 على 11 نمطًا مصليًا غير مشمولة في لقاح PCV20. ونظرًا لآلية عمل لقاح PPSV23 المميزة، فإنه قد يُستخدم في ظروف مختلفة عن اللقاحات المقترنة . يحتوي لقاح PPSV23 أيضًا على نمطين مصليين غير موجودين في لقاح PCV20 ولكنهما موجودان في لقاح PCV21، ونمطين مصليين غير موجودين في أي منهما. أما الأنماط المصلية التسعة عشر المتبقية، فتتداخل مع لقاح PCV20، بغض النظر عن لقاح PCV21.

الفئات المعرضة للخطر
يحتاج الأطفال المعرضون لخطر خاص (مثل مرضى فقر الدم المنجلي وأولئك الذين لا يملكون طحالًا يعمل ) إلى حماية إضافية باستخدام لقاح PCV13، مع إعطاء لقاح PPSV-23 الأكثر شمولاً بعد السنة الثانية من العمر أو بعد شهرين من جرعة PCV13:
جدول التطعيم للأطفال المعرضين لخطر خاص في المملكة المتحدة [ 16 ]
عمرمن شهرين إلى ستة أشهر7-11 شهرًا12-23 شهرًا
PCV133 جرعات شهريةجرعتان شهرياًجرعتان، يفصل بينهما شهران
جرعة إضافية في السنة الثانية من العمر
PPSV-23جرعة واحدة بعد السنة الثانية من العمر، بعد شهرين من تلقي لقاح المكورات الرئوية المترافقة 13 (PCV13).

مراجع

  1. ↑ "استخدام لقاح المكورات الرئوية متعدد التكافؤ 23 (Pneumovax 23) أثناء الحمل" . Drugs.com . 7 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2020 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 "Pneumovax 23- لقاح المكورات الرئوية متعدد التكافؤ، محلول للحقن" . DailyMed . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يناير 2022 .
  3. 1 2 "Pneumovax 23 - لقاح المكورات الرئوية متعدد التكافؤ" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . 28 أكتوبر 2021. STN BLA 101094.المجال العامتتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
  4. 1 2 سيمينيوك، آر. إيه.، جريجسون، دي. بي.، وجيل، إم. جيه. (نوفمبر 2011). " استمرار عبء مرض المكورات الرئوية الغازية لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية: دراسة رصدية جماعية" . مجلة بي إم سي للأمراض المعدية . 11 : 314. doi : 10.1186/1471-2334-11-314 . PMC 3226630. PMID 22078162 .  
  5. ↑ ماكلويد سي إم، هودجز آر جي، هايدلبرغر إم، برنارد دبليو جي (نوفمبر 1945). "الوقاية من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية عن طريق التطعيم بعديدات السكاريد الكبسولية النوعية" . مجلة الطب التجريبي . 82 (6): 445-465 . doi : 10.1084/jem.82.6.445 . PMC 2135567. PMID 19871511 .  
  6. ↑ أوستريان ر، دوغلاس ر.م، شيفمان ج، كوتزي أ.م، كورنهوف هـ.ج، هايدن-سميث س، وآخرون (1976). "الوقاية من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية عن طريق التطعيم". معاملات جمعية الأطباء الأمريكيين . 89 : 184-194 . PMID 14433 .  
  7. ↑ كلاين، جيه أو، وبلوتكين، إس إيه (2007). "روبرت النمساوي: 1917-2007" . مجلة الأمراض المعدية السريرية . 45 : 2-3 . doi : 10.1086/520068 .
  8. ↑ كيم ن.هـ، لي ج، لي س.ج، لي هـ، كيم ك.هـ، بارك س.إ، وآخرون . (نوفمبر 2007). "الاستجابة المناعية وسلامة لقاح المكورات الرئوية المقترن سباعي التكافؤ (لقاح الخناق المقترن ببروتين CRM(197)؛ بريفينار) لدى الرضع الكوريين: اختلافات موجودة لدى الأطفال الآسيويين". مجلة اللقاحات . 25 (45): 7858-7865 . doi : 10.1016/j.vaccine.2007.08.022 . PMID 17931753 .  
  9. ↑ "التطعيم ضد المكورات الرئوية - ما يجب أن تعرفه" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) . 6 ديسمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2019 .
  10. 1 2 "لقاح عديد السكاريد للمكورات الرئوية ذو 23 سلالة: ورقة موقف منظمة الصحة العالمية". السجل الوبائي الأسبوعي 83 ( 42): 373-384 . 2008. hdl : 10665/241217 . PMID 18927997 . 
  11. ↑ "منظمة الصحة العالمية. لقاحات المكورات الرئوية" . مؤرشف من الأصل في 6 مارس 2002. تم الاطلاع عليه في 29 مايو 2009 .
  12. ↑ "من ينبغي أن يتلقى لقاح المكورات الرئوية؟" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية. 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أكتوبر 2020 .
  13. ↑ فرويس إف، روش إن، بلازي إف (2017). "التطعيم ضد المكورات الرئوية وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة" . المجلة الدولية لأمراض الانسداد الرئوي المزمن . 12 : 3457-3468 . doi : 10.2147/COPD.S140378 . PMC 5723118. PMID 29255353 .  
  14. ↑ "توقيت لقاح المكورات الرئوية للبالغين" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 16 مارس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2020 .
  15. ↑ مرض المكورات الرئوية في مرحلة الطفولة مؤرشف في 25 أكتوبر 2006 في Wayback Machine - معلومات عن المرض ولقاح Prevnar، من حكومة ولاية فيكتوريا (أستراليا).
  16. ↑ "المكورات الرئوية: الكتاب الأخضر، الفصل 25" . التطعيم ضد الأمراض المعدية . هيئة الصحة العامة في إنجلترا. 2013. بوابة 2017624. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2019.

للمزيد من القراءة