عرض تقديمي (طب التوليد)

عرض التوأم في كتاب " دير روزنغارتن " (حديقة الورود)، وهو نص طبي ألماني قياسي للقابلات نُشر عام 1513

في طب التوليد ، يُحدد وضع الجنين قبل الولادة أي جزء تشريحي من الجنين هو الأقرب إلى مدخل الحوض لقناة الولادة . وبناءً على هذا الجزء، يُصنف الوضع إلى رأسي ، أو مقعدي ، أو كتفيّ . أما الوضع غير الطبيعي فهو أي وضع آخر غير الوضع الرأسي (حيث يكون رأس الجنين متجهًا للأعلى).

تصنيف

وبالتالي فإن العروض التقديمية المختلفة هي:

  • الوضع الرأسي (الرأس أولاً):
    • قمة الرأس ( التاج ) - الأكثر شيوعًا والأقل ارتباطًا بالمضاعفات
    • سينسيبت (الجبهة)
    • الحاجب (الحواجب)
    • وجه
    • ذقن
  • عرض المقعدة [ 1 ] (الأرداف أو القدمين أولاً):
    • مؤخرة كاملة
    • مؤخرة القدم
    • فرانك بريتش
  • عرض الكتف :
    • ذراع
    • كتف
    • صُندُوق
  • الوضع المركب - عندما يظهر أي جزء آخر من الجنين مع رأس الجنين

سلوك

  • التعريف: علاقة رأس الجنين بالعمود الفقري:
    • مثني، (هذا هو الوضع الطبيعي)
    • محايد ("عسكري")
    • ممتد.
    • فرط التمدد

موضع

  • علاقة الجزء المقدم بحوض الأم بناءً على وضعية الجنين. يدخل الجنين الحوض في المستوى القذالي المستعرض (يسار أو يمين)، ثم ينزل وينثني، ثم يدور 90 درجة إلى المستوى القذالي الأمامي (في أغلب الأحيان).
    • الوضع الرأسي
      • عرض الرأس مع الاستلقاء الطولي: [ 1 ]
        • الوضع القذالي الأمامي الأيسر (LOA) - يكون مؤخرة الرأس قريبة من المهبل (ومن هنا جاء اسم الوضع الرأسي)، ويكون متجهًا للأمام (إلى الأمام مع وقوف الأم) ونحو اليسار. هذا هو الوضع الأكثر شيوعًا.
        • الوضع القذالي الأمامي الأيمن (ROA) - حيث يكون مؤخرة الرأس متجهة للأمام ولليمين. وهو أقل شيوعًا من الوضع القذالي الخلفي الأيسر (LOA)، ولكنه لا يرتبط بمضاعفات الولادة.
        • الوضع القذالي الخلفي الأيسر (LOP) - يتجه القذالي للخلف (خلف) ونحو اليسار.
        • الوضع القذالي الخلفي الأيمن (ROP) - يتجه القذالي للخلف ولليمين.
        • القذالي الأمامي - يواجه القذالي الأمام (مستقيم تمامًا دون أي انحراف إلى أي من الجانبين)
        • Occipitoposterior يتجه الجزء الخلفي من الرأس نحو الخلف (مستقيم تمامًا دون أي انحراف إلى أي من الجانبين)
      • عرض الوجه
        • الذقن الأمامي - يكون ذقن الجنين في اتجاه الارتفاق العاني للأم.
        • الذقن الخلفي - يكون ذقن الجنين باتجاه عظم العجز لدى الأم. هذه الوضعية لا تتوافق مع الولادة المهبلية.
    • الوضع المقعدي مع الاستلقاء الطولي: [ 1 ]
      • العجز الأيسر الأمامي (LSA) - تقع الأرداف، على عكس مؤخرة الرأس في حالة عرض الرأس، بالقرب من المهبل (ومن هنا يُعرف باسم عرض المقعدة)، والتي تقع في الأمام ونحو اليسار.
      • العجز الأيمن الأمامي (RSA) - الأرداف تواجه الأمام وإلى اليمين.
      • العجز الأيسر الخلفي (LSP) - تتجه الأرداف للخلف ولليسار.
      • العجز الخلفي الأيمن (RSP) - تتجه الأرداف للخلف ولليمين.
      • العجز الأمامي (SA) - الأرداف تواجه الأمام.
      • العجز الخلفي (SP) - الأرداف تواجه الخلف.
    • تُصنّف حالات وضعية الكتف المستعرضة إلى أربعة أنواع، بناءً على موقع لوح الكتف . تتطلب هذه الحالة إجراء عملية قيصرية .
      • الكتف الأيسر - الأمامي (LSA)
      • الكتف الأيمن الأمامي (RSA)
      • الكتف الأيسر - الخلفي (LSP)
      • الكتف الأيمن - الخلفي (RSP)

كذب

  • التعريف: العلاقة بين المحور الطولي للجنين والأم:
    • الوضع الطولي (مما يؤدي إما إلى وضعية رأسية أو مقعدية)
    • مائل (غير مستقر، سيصبح في النهاية إما مستعرضًا أو طوليًا)
    • عرضي (مما يؤدي إلى ظهور الكتف)
      • النسخ الاحتياطي
      • الرجوع للأسفل (مؤشر لإجراء شق رحمي عمودي أثناء الولادة القيصرية)

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 كيش، كارين؛ جوزيف ف. كوليا (2003). "سوء وضعية الجنين وتدلي الحبل السري (الفصل 21)". في آلان هـ. دي تشيرني (محرر). التشخيص والعلاج الحالي في طب التوليد وأمراض النساء . لورين ناثان (الطبعة التاسعة  ). لانج/ماكجرو هيل. ص  369. ISBN 0-07-118207-1.