التعليم الطبي المستمر

📅 آخر تحديث: ٥ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٥ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

التعليم الطبي المستمر هو برنامج تعليمي مستمر يُساعد العاملين في المجال الطبي على الحفاظ على كفاءتهم والتعرف على المجالات الجديدة والمتطورة في تخصصهم. قد تُقام هذه الأنشطة عبر فعاليات مباشرة، أو منشورات مكتوبة، أو برامج إلكترونية، أو مواد صوتية ومرئية، أو غيرها من الوسائط الإلكترونية. يقوم أعضاء هيئة التدريس، وهم خبراء في مجالاتهم، بتطوير محتوى هذه البرامج ومراجعته وتقديمه. وكما هو الحال في المجلات الأكاديمية ، يجب الإفصاح عن أي علاقات مالية قد تُثير تضاربًا في المصالح لأعضاء هيئة التدريس، وحلّها بطريقة فعّالة. [ 1 ] مع ذلك، يشكو النقاد من أن شركات الأدوية والأجهزة الطبية غالبًا ما تستغل رعايتها المالية لتوجيه أنشطة التعليم الطبي المستمر نحو تسويق منتجاتها. يُعدّ التعليم الطبي المستمر جزءًا مما يُعرف بسلسلة التعليم الطبي ، التي تلي التعليم الطبي الجامعي - وهو التدريب الذي يُؤدي إلى الحصول على شهادة دكتور في الطب أو دكتور في تقويم العظام - ثم التعليم الطبي للدراسات العليا . [ 2 ]

السياق التاريخي

التعليم الطبي المستمر ليس مفهومًا جديدًا. فمنذ بدايات التعليم الطبي المؤسسي (التعليم الطبي التابع للكليات الطبية والمستشفيات التعليمية)، واصل الممارسون الصحيون تعلمهم من خلال لقاء زملائهم. [ 3 ] وشكّلت الجولات الطبية الكبرى ، ومناقشات الحالات، والاجتماعات لمناقشة الأبحاث الطبية المنشورة، جزءًا من تجربة التعلم المستمر. وقد أُقرّت ساعات التعليم الطبي المستمر للأطباء في الولايات المتحدة لأول مرة عام 1958 من قِبل الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة . وفي الفترة من الخمسينيات إلى الثمانينيات، ازداد تمويل التعليم الطبي المستمر من قِبل شركات الأدوية. وأدت المخاوف بشأن التحيز المعلوماتي (سواء كان مقصودًا أو غير مقصود) إلى زيادة التدقيق في مصادر تمويل التعليم الطبي المستمر. وقد وضع مجلس اعتماد التعليم الطبي المستمر (ACCME) معايير لمنع الشركات التي يعتبرها غير مؤهلة من التأثير على محتوى أنشطة التعليم الطبي المستمر. [ 4 ]  تم تحديث معايير النزاهة والاستقلالية في التعليم الطبي المستمر الصادرة عن المجلس الأمريكي لاعتماد التعليم الطبي المستمر (ACCME) مؤخرًا في عام 2022، وقد اعتمدتها هيئات الاعتماد في العديد من المهن الصحية في الولايات المتحدة. [ 5 ] كما وضعت صناعة الأدوية مبادئ توجيهية بشأن تفاصيل الأدوية ورعاية الصناعة للتعليم الطبي المستمر، مثل المجلس الاستشاري للإعلان الدوائي (PAAB) وشركات الأدوية القائمة على البحث في كندا (Rx&D).

متطلبات

في الولايات المتحدة، تشترط العديد من مجالس الترخيص الحكومية ومجالس اعتماد التخصصات الطبية حضور دورات التعليم الطبي المستمر للحفاظ على تراخيص/شهادات الأطباء. [ 6 ] وتخضع متطلبات أنشطة التعليم الطبي المستمر للأطباء في الولايات المتحدة لتنظيم الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) والجمعية الطبية الأمريكية (AMA) بالتعاون مع مجلس اعتماد التعليم الطبي المستمر (ACCME) والجمعية الأمريكية لطب العظام (AOA) لأنظمة الاعتماد الخاصة بكل منهما. وتقوم جهات مثل المجالس التشريعية للولايات ومجالس اعتماد التخصصات الطبية بتنظيم نوع وكمية دورات التعليم الطبي المستمر التي يجب على الأطباء الحصول عليها. [ 7 ]

في كندا، تُمنح الشهادات من قِبل الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا (RCPSC) وكلية أطباء الأسرة في كندا (CFPC). تتولى الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا مسؤولية تطوير وتنفيذ جميع امتحانات الشهادات في جميع التخصصات باستثناء طب الأسرة. يحافظ الأطباء المتخصصون الذين ينضمون إلى الكلية الملكية كزملاء على معارفهم ومهاراتهم وكفاءتهم وأدائهم من خلال المشاركة في برنامج الحفاظ على الشهادة. يُطلب من زملاء الكلية توثيق 400 ساعة معتمدة لكل دورة مدتها خمس سنوات، بحد أدنى 40 ساعة معتمدة في كل عام من الدورة. تُكتسب الساعات المعتمدة بمعدل ساعة إلى ساعتين معتمدتين، بناءً على نوع النشاط التعليمي. تشترط كلية أطباء الأسرة في كندا 250 ساعة معتمدة على مدار دورة مدتها خمس سنوات، بواقع 50 ساعة معتمدة في كل عام من الدورة. وللحصول على الزمالة والحفاظ عليها داخل الكلية، يُشترط أيضًا 24 ساعة معتمدة إضافية من التعليم عالي المستوى خلال كل دورة تعليمية. وبالمثل، تشترط كل مقاطعة وإقليم توثيق التعليم الطبي المستمر المستمر للحصول على الترخيص. [ 8 ]

أنظمة الائتمان للأطباء

يوجد في الولايات المتحدة ثلاثة أنظمة رئيسية لاعتماد الأطباء:

  • الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP)
    • تم إنشاء نظام الائتمان في عام 1958
    • يشمل ذلك الاعتمادات المقررة والاختيارية
    • اعتماد مستوى النشاط من قبل الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة
    • الجمهور المستهدف هم أطباء الأسرة [ 9 ]
  • الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)
    • تم إنشاء نظام الائتمان في عام 1968
    • يشمل ذلك رصيد الفئة 1 من برنامج AMA PRA ورصيد الفئة 2 من برنامج AMA PRA
    • تعتمد الهيئة الأمريكية لاعتماد التعليم الطبي المستمر (ACCME) مقدمي خدمات التعليم الطبي المستمر الذين يمنحون اعتماد الفئة الأولى من برنامج اعتماد الأطباء الأمريكيين (AMA PRA Category 1 Credit ™) .
    • تمنح الجمعية الطبية الأمريكية، بصفتها مالكة نظام اعتماد AMA PRA، الاعتمادات مباشرة للأطباء مقابل أنواع معينة من الأنشطة.
    • الجمهور المستهدف هو جميع الأطباء الحاصلين على شهادة الطب، وأطباء تقويم العظام، والأفراد الذين أكملوا درجة طبية معادلة من دولة أخرى [ 10 ].
  • الجمعية الأمريكية لطب العظام
    • تم إنشاء نظام الائتمان في عام 1973
    • يشمل الفئات 1A و1B و2A و2B
    • تُعتبر جمعية تقويم العظام الأمريكية (AOA) الجهة المانحة للاعتماد للمنظمات التي تقدم اعتمادات AOA.
    • الجمهور المستهدف هم أطباء تقويم العظام (DOs)
    • إنتاج دورات التعليم الطبي المستمر [ 11 ]

توجد أنظمة ائتمان أخرى للأطباء في بلدان أخرى.

خيارات الحصول على ساعات التعليم الطبي المستمر

رسمي : يشمل أنشطة التعليم الطبي المستمر المعتمدة رسميًا من قِبل نظام الاعتماد/هيئة الاعتماد أو مزود التعليم الطبي المستمر المعتمد. جميع الأنظمة لديها متطلبات موحدة تشمل مبادئ التصميم التعليمي، والمحتوى القائم على الأدلة، ومعايير المجلس الأمريكي لاعتماد التعليم الطبي المستمر (ACCME) للنزاهة والاستقلالية في التعليم الطبي المستمر المعتمد. ومن الأمثلة على ذلك: برامج AAFP الموصوفة والاختيارية، وبرنامج AMA PRA من الفئة 1 ، وبرنامج AOA من الفئتين 1A و2A.

غير رسمي : يشمل أنشطة التعلم الذاتي غير المعتمدة للحصول على ساعات معتمدة من قِبل نظام اعتماد أو هيئة اعتماد أو مزود معتمد للتعليم الطبي المستمر. تُحدد معايير الاعتماد من قِبل نظام الاعتماد، وقد لا تشمل الأنشطة التي تُنتجها شركات غير مؤهلة أو تتأثر بها. ومن الأمثلة على ذلك: برامج AAFP الموصوفة والاختيارية، وبرامج AMA PRA من الفئة الثانية ، وبرامج AOA 1B و2B. بعض الجهات التي تشترط على الأطباء الحصول على ساعات معتمدة للتعليم الطبي المستمر، مثل مجالس الترخيص الحكومية، لا تقبل هذه الأنواع من الأنشطة لتلبية متطلباتها.

إنتاج دورات التعليم الطبي المستمر

يتم تطوير وتقديم أنشطة التعليم الطبي المستمر من قبل مجموعة متنوعة من المنظمات، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:

في عام ٢٠٠٨، أقرت اللجنة الوطنية لاعتماد متخصصي التعليم الطبي المستمر شهادة مهنية لمخططي برامج التعليم الطبي المستمر، تُمنح بعد اجتياز امتحان موحد، وتُمنح شهادة أخصائي التعليم الطبي المستمر المعتمد (CCMEP). وتحتفظ اللجنة بسجل [ ١٢ ] لهؤلاء المتخصصين المعتمدين. وبحلول يونيو ٢٠١١، ضمّ السجل ٣٢٠ متخصصًا.

وقد تحولت شهادة CCMEP منذ ذلك الحين إلى شهادة أخصائي التطوير المهني المستمر المعتمد في مجال الرعاية الصحية (CHCP) وهي مملوكة لتحالف التعليم المستمر في المهن الصحية. [ 13 ]

انتقادات لرعاية الصناعة

في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، دعا النقاد، مثل موريس وتيتسمان، [ 14 ] إلى أن تقوم مهنة الطب بإلغاء الدعم التجاري للتعليم الطبي المستمر.

لا يزال تحديث معايير المجلس الأمريكي لاعتماد التعليم الطبي المستمر (ACCME) لعام 2022 يقيّد بشدة أي تأثير محتمل للشركات غير المؤهلة على جميع أنشطة التعليم الطبي المستمر المعتمدة، سواءً وُجد دعم تجاري أم لا. [ 15 ] على الرغم من اشتراطات المجلس السابقة بأن يكون محتوى البرنامج خاليًا من تأثير المصالح التجارية، " يستطيع مقدمو برامج التعليم الطبي المستمر بسهولة طرح مواضيع مصممة لجذب الرعاية التجارية"، ويمكن للجهات الراعية منح برامج تدعم استراتيجياتها التسويقية. [ 14 ] في عام 2009، ذكر معهد الطب أن التعليم الطبي المستمر أصبح يعتمد بشكل مفرط على تمويل الصناعة الذي "يميل إلى التركيز الضيق على المنتجات وإهمال توفير تعليم أوسع نطاقًا حول الاستراتيجيات البديلة"، مثل التواصل والوقاية. [ 16 ]

على سبيل المثال، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام دواء غابابنتين (نيورونتين) كعلاج مساعد في حالات الصرع، إلا أن شركة وارنر-لامبرت رعت أنشطة التعليم الطبي المستمر التي شجعت على استخدامه لأغراض غير مصرح بها. في عام 2004، رفعت وزارة العدل الأمريكية دعاوى مدنية وجنائية ضد شركة وارنر-لامبرت، والتي سوّتها الشركة مقابل 430 مليون دولار، بدعوى أن وارنر-لامبرت دفعت رشى للأطباء على شكل رحلات باذخة لحضور عروض تقديمية حول استخدامات غير مصرح بها . [ 17 ] وفي عام 2010، غُرِّمت شركة أسترازينيكا بي إل سي 520 مليون دولار في الولايات المتحدة لترويجها للأطباء لدواء سيروكويل المضاد للذهان خارج نطاق الاستخدام المصرح به .

بحسب وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، قد تُخالف برامج التعليم الطبي المستمر التي ترعاها شركات الأدوية القوانين الفيدرالية . وكتب موريس وتيتسمان: "عندما تُكافئ شركة أدوية الأطباء الذين يصفون الأدوية بكثرة من خلال توجيه مُقدّم برامج التعليم الطبي المستمر لدفع أجورهم (أو دفع أجور مُبالغ فيها) كأعضاء هيئة تدريس أو مستشارين أو أعضاء في هيئة متحدثين في هذه البرامج". [ 14 ]

مراجع

  1. ↑ "معايير الدعم التجاري: معايير لضمان الاستقلالية في أنشطة التعليم الطبي المستمر" . مجلس اعتماد التعليم الطبي المستمر . مؤرشف من الأصل في 3 مايو 2012. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2012 .
  2. ↑ "كيف يتغير التعليم الطبي" (ملف PDF) . رابطة الكليات الطبية الأمريكية . للتواصل: تناز رسولي. 2016.{{cite web}}صيانة CS1: أخرى ( رابط )
  3. ↑ أحمد ك ، أشرفيان ح (أكتوبر 2009). "التعلم مدى الحياة للأطباء" . مجلة ساينس . 326 (5950): 227. Bibcode : 2009Sci...326..227A . doi : 10.1126/science.326_227a . PMID 19815754 . 
  4. ↑ "الأهلية" . ACCME (قاعدة). 22 سبتمبر 2025. تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2026 .
  5. ↑ "المعايير" . المجلس الأمريكي لاعتماد التعليم الطبي المستمر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يناير 2025 .
  6. ↑ "التعليم الطبي المستمر لإعادة التسجيل للحصول على الترخيص" (ملف PDF) . متطلبات وإحصائيات الترخيص الطبي على مستوى الولايات . الجمعية الطبية الأمريكية. 2006.
  7. ↑ "التعليم الطبي المستمر" (ملف PDF) . اتحاد مجالس الطب الحكومية . يونيو 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 يناير 2025 .
  8. ↑ أحمد ك، أشرفيان ح، حنا ج ب، دارزي أ، أثاناسيو ت (أكتوبر 2009). "تقييم الأخصائيين في ممارسة أمراض القلب والأوعية الدموية". مجلة Nature Reviews Cardiology . 6 (10): 659-667 . doi : 10.1038/nrcardio.2009.155 . PMID 19724254 . 
  9. ↑ "نظام الاعتمادات الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة" . www.aafp.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يناير 2025 .
  10. ↑ "نظام اعتماد AMA PRA" . الجمعية الطبية الأمريكية . 12 نوفمبر 2024. تاريخ الاسترجاع: 17 يناير 2025 .
  11. ↑ "التعليم الطبي المستمر" . الجمعية الأمريكية لطب العظام . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يناير 2025 .
  12. ↑ "مرحباً بكم في www.nccme.org" . اللجنة الوطنية لاعتماد متخصصي التعليم الطبي المستمر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28-06-2013 .
  13. ↑ "CHCP" . www.acehp.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 فبراير 2025 .
  14. 1 2 3 موريس إل، تايتسمان جيه كيه (ديسمبر 2009). "أجندة التعليم الطبي المستمر - الحد من تأثير الصناعة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 361 (25): 2478-82 . doi : 10.1056/NEJMsb0905411 . PMID 20018969 . 
  15. ↑ "معايير النزاهة والاستقلالية في التعليم الطبي المستمر المعتمد" (ملف PDF) . مجلس اعتماد التعليم الطبي المستمر . ديسمبر 2020. تاريخ الاطلاع: 17 يناير 2025 .
  16. ↑ معهد الطب، تضارب المصالح في البحوث الطبية والتعليم والممارسة. واشنطن العاصمة، مطبعة الأكاديميات الوطنية، 2009.
  17. ↑ ستدفع شركة وارنر-لامبرت 430 مليون دولار لتسوية المسؤولية الجنائية والمدنية المتعلقة بالرعاية الصحية والمتعلقة بالترويج غير المصرح به للدواء. بيان صحفي صادر عن وزارة العدل الأمريكية، واشنطن العاصمة، 13 مايو/أيار 2004.