رمز القراءة

الموسوعة الحرة

رموز ريد هي نظام مصطلحات سريرية كان شائع الاستخدام في الممارسة العامة في المملكة المتحدة حتى عام 2018 تقريبًا، عندما تحولت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا إلى استخدام نظام SNOMED CT . في اسكتلندا وإنجلترا، سُمح باستخدام رموز ريد في مرافق الرعاية الثانوية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، مثل طب الأسنان والرعاية الصحية النفسية، حتى 31 مارس 2020. تدعم رموز ريد الترميز السريري المفصل لظواهر متعددة للمريض، بما في ذلك: المهنة، والظروف الاجتماعية، والعرق والدين، والعلامات والأعراض والملاحظات السريرية، والفحوصات المخبرية ونتائجها، والتشخيصات، والإجراءات التشخيصية أو العلاجية أو الجراحية التي أُجريت، ومجموعة متنوعة من البنود الإدارية (مثل ما إذا تم إرسال استدعاء للفحص وبأي وسيلة اتصال، أو ما إذا تم المطالبة برسوم خدمة معينة). لذا، فهي تشمل، ولكنها تتجاوز بشكل كبير، قدرة نظام ترميز التشخيص .

تاريخ

منذ نشأته في الثمانينيات، [ 1 ] تطور النظام من خلال ثلاثة تغييرات رئيسية في التصميم التقني ووسع محتواه بشكل كبير.

قراءة الإصدار 1 (قراءة 4 بايت)

طُوِّرت النسخة الأولى في أوائل ثمانينيات القرن العشرين على يد الدكتور جيمس ريد ، وهو طبيب عام من لوبورو. [ 2 ] وقد تم تنظيم المخطط بشكل مشابه للتصنيف الدولي للأمراض - الإصدار التاسع (ICD-9 ):

  • يتكون كل رمز من أربعة أحرف متتالية: الحرف الأول من 0 إلى 9، أو AZ (باستثناء I وO)، والأحرف الثلاثة المتبقية من 0 إلى 9، أو AZ/az (باستثناء i وI وo وO) بالإضافة إلى ما يصل إلى ثلاثة أحرف فاصلة '.' في النهاية
  • تم تمثيل الموضع النسبي لرمز واحد بالنسبة لآخر من خلال الرمز نفسه: [J...] هو السلف المشترك لجميع الرموز الأخرى التي تبدأ بـ 'J'، و[J1..] بدوره هو السلف المشترك لجميع الرموز التي تبدأ بـ 'J1'.

بسبب هيكلها المكون من أربعة أحرف، عُرفت النسخة الأولى من برنامج Read Codes باسم 4-Byte Read. صدرت النسخة الأولى في أبريل 1986، بينما صدرت النسخة الرسمية الأخيرة في أبريل 2009.

قراءة الإصدار 2 (قراءة 5 بايت)

كان نظام القراءة ذو 4 بايتات قادرًا على ترميز التسلسل الهرمي أحادي المحور بحد أقصى 4 مستويات. ونظرًا لمتطلبات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) التشغيلية بتوفير ربط مباشر بين كل من التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار التاسع - التعديل السريري (ICD-9-CM) ونظام تصنيف العمليات السريرية - الإصدار الرابع (OPCS-4 )، فقد استلزم ذلك إضافة مستوى هرمي آخر. وبناءً على ذلك، تم ابتكار نظام جديد بنفس الخصائص التقنية لنظام القراءة ذو 4 بايتات، باستثناء توسيع بنية الترميز إلى 5 بايتات. وأصبح هذا النظام يُعرف باسم Read2، أو القراءة ذو 5 بايتات. صدرت النسخة الأولى من القراءة ذو 5 بايتات قبل يناير 1991. واحتوى إصدار أكتوبر 2010 على 82,967 رمزًا منفصلاً من 5 بايتات (مع العلم أن العدد الفعلي للمفاهيم السريرية المنفصلة التي يمكن تمثيلها يُقدر بأنه أقل قليلاً - 82,593 - بسبب وجود إدخالات مكررة).

كان من بين التوسعات اللاحقة لعائلة منتجات Read الإصدار الثاني، إصدار قاموس للأدوية والأجهزة الطبية. ويتبع هذا القاموس نفس البنية التقنية (رموز أبجدية رقمية مكونة من 5 أحرف، يبدأ كل حرف منها بحرف صغير، مرتبة في تسلسل هرمي أحادي). وقد صدر هذا القاموس كل أربعة أسابيع، واحتوى إصدار أكتوبر 2010 على 52,316 رمزًا.

من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن جميع الرموز ذات 4 بايت موجودة أيضًا في 5 بايت، حيث تحمل المعنى نفسه. في حين أن أي رمز ذي 4 بايت بالصيغة العامة 'wxyz' يُعادل في معظم الحالات رمزًا ذا 5 بايت بالصيغة 'wxyz.'، إلا أن هناك استثناءات ملحوظة. على سبيل المثال، الرمز ذو 4 بايت [E333 الخوف من الطيران] يُقابله الرمز ذو 5 بايت [E202A الخوف من الطيران]؛ ولا يوجد أي رمز [E333.] في قراءة 5 بايت على الإطلاق.

تفويض هيئة الخدمات الصحية الوطنية

في عام 1988 أوصى مؤتمر مشترك بين الكلية الملكية للأطباء العامين والرابطة الطبية البريطانية بتوحيد النظام في أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية (EMR) في الممارسة العامة، وقد فرضت هيئة الخدمات الصحية الوطنية ذلك في أبريل 1999. [ 3 ] تم شراء الملكية الفكرية للرموز نفسها بالكامل من قبل حكومة المملكة المتحدة، وبالتالي تم نشرها بموجب حقوق النشر الملكية منذ ذلك الحين.

اقرأ الإصدار 3 (المصطلحات السريرية الإصدار 3 أو 'CTV3')

تم ابتكار نسخة ثالثة وأكثر تقدماً بشكل جذري خلال التسعينيات في محاولة لمعالجة بعض القيود التقنية الأكثر خطورة في التصاميم السابقة، بما في ذلك:

  • على الرغم من أن طول الرموز لا يزال 5 بايت، إلا أن العلاقة الهرمية بين الرموز لم تعد ممثلة من خلال الرموز نفسها، بل من خلال جدول منفصل يسرد جميع العلاقات الثنائية بين الأصل والفرع؛ وهذا يسمح بوجود تسلسل هرمي متعدد العمق.
  • توجد الرموز بشكل مستقل عن المصطلحات المرتبطة بها؛ أما المصطلحات فلها الآن مُعرّف رمز خاص بها مكون من 5 بايت، ويبدأ عادةً بالحرف "Y".
  • تتمتع كل من رموز المفاهيم ورموز المصطلحات بحالة إصدار، مما يسمح بتصحيح أخطاء التأليف: يمكن نقل المفاهيم والمصطلحات إلى أماكن مختلفة في التسلسل الهرمي المتعدد بين الإصدارات، أو سحبها من المخطط (والتسلسل الهرمي) تمامًا.
  • تم إجراء عملية استشارية مهنية واسعة النطاق، وهي "مشروع المصطلحات السريرية"، لتحديد المفاهيم ذات القيمة السريرية التي لم تكن قابلة للترميز في الإصدار 2. وقد أدى ذلك إلى توسع كبير في محتوى CTV3، بما في ذلك تحسين الدعم لمختلف "المهن المرتبطة بالطب"، مثل علاج النطق والعلاج الطبيعي والتمريض المجتمعي.
  • يمكن تحديد مفاهيم CTV3 أو "تنسيقها لاحقًا" بإضافة رموز أخرى، لتشكيل تعبيرات مركبة ذات دلالات أكثر تفصيلًا مما يمكن التعبير عنه بواسطة أي رمز منفرد. على سبيل المثال، يمكن ربط رمز الإجراء عبر رمز سمة التجانب بقيمة التجانب (يسار/يمين/ثنائي).
  • تم تزويد العديد من المفاهيم بتعريفات مُنمذجة جزئياً. وبالتالي، فإن العديد من الإجراءات الجراحية لها علاقة "موقع" تربطها برمز الهدف (الأهداف) التشريحي للإجراء:
 مثال 70266|إصلاح العصب السمعي|:X9019|الموقع|=7N031|العصب الدهليزي القوقعي| أو 73143|تثبيت غشاء الطبل|: X9019|الموقع|=Xa18W|بنية غشاء الطبل|, X9019|الموقع|=Xa8RI|هيكل الدرجات|

صدرت النسخة الأولى من المصطلحات السريرية الإصدار 3 في أواخر التسعينيات. احتوى إصدار أكتوبر 2010 على 298102 رمزًا للمفاهيم المنفصلة، ​​منها 55829 رمزًا تم وضع علامة عليها على أنها غير نشطة، و58130 رمزًا لمنتجات أو أجهزة صيدلانية.

الإنتاج والترخيص

في تسعينيات القرن الماضي، كانت رموز ريد تُصدر بشكل ربع سنوي للمصطلحات السريرية، وشهريًا للأدوية والأجهزة الطبية. [ 4 ] وفي وقت لاحق، تولى مركز المصطلحات في المملكة المتحدة، وهو قسم ضمن معايير ومنتجات بيانات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (والذي بدوره قسم من برنامج ربط الخدمات الصحية الوطنية )، صيانتها، وكان كلا الإصدارين يُصدران مرتين سنويًا، في أكتوبر وأبريل، بموجب ترخيص الحكومة المفتوحة . [ 5 ]

أصبح تقديم طلبات الترخيص وتوزيعها إلكترونيًا فقط عبر خدمة توزيع تحديثات بيانات مرجع المصطلحات التابعة لهيئة المملكة المتحدة للتقنية .

اقرأ و SNOMED

تم إنشاء نظام SNOMED CT في عام 2001 من خلال دمج تقني وتحريري ومحتوى بين نظامي CTV3 و SNOMED RT ، وهو نظام أمريكي. ويستمد جزء كبير من المحتوى الأساسي الدولي لنظام SNOMED CT مباشرةً من نظام CTV3؛ ويمكن تحديد معظم هذا المحتوى من خلال معرّفات مفاهيم SNOMED التي يشير فيها عمود CTV3ID في جدول sct_concept إلى رمز لا يبدأ بالحرفين 'XU'.

على الرغم من أن CTV3 لا يزال يتم إصداره مرتين سنويًا من قبل NHS بشكل مستقل عن SNOMED CT، إلا أن صيانة كليهما تتم بالتوازي؛ يتم تأليف معظم المفاهيم المطلوبة لإضافتها إلى CTV3 بشكل تلقائي في كل من CTV3 والامتداد البريطاني لـ SNOMED CT.

التزمت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا بالتحول الاستراتيجي إلى نظام SNOMED CT ، ويجري حاليًا نشر الأنظمة التي تستخدم هذا النظام في مرافق الرعاية الصحية الأولية والثانوية التابعة للهيئة. مع ذلك، في نهاية عام 2010، ظلّت النسختان 2 و3 من نظام READ هما المصطلحات السريرية الأساسية المستخدمة في الرعاية الصحية الأولية في المملكة المتحدة، حيث كان ما يقرب من 90% من مرافق الرعاية الصحية الأولية لا تزال تستخدم النسخة 2.

التقليل من شأن الشيء والانسحاب منه

استعدادًا لانتقال نظام الرعاية الصحية الإنجليزي بأكمله إلى نظام SNOMED CT بحلول أبريل 2020، كان من المقرر أن تعتمد أنظمة الرعاية الأولية التسمية الجديدة بحلول أبريل 2018. [ 6 ] كما تم إلزام الرعاية الثانوية، بما في ذلك الصحة النفسية وطب الأسنان، بالانتقال إلى نظام SNOMED بحلول أبريل 2020. [ 7 ]

حدد مجلس معايير المعلومات السابق للرعاية الصحية والاجتماعية (ISB) ديسمبر 2010 موعدًا لإيقاف دعم الإصدار الثاني من برنامج Read، لكنه لم يحدد موعدًا لسحبه نهائيًا في ذلك الوقت. [ 8 ] وفي أغسطس 2014، قامت اللجنة التي خلفت مجلس معايير المعلومات السابق، وهي لجنة توحيد معايير معلومات الرعاية (SCCI)، بإضفاء الطابع الرسمي على الجدول الزمني لسحب الإصدار الثاني من برنامج Read: سيتم توفير إصدار محدّث نهائي من الإصدار الثاني من برنامج Read في 1 أبريل 2016، وسيتم سحبه نهائيًا في 1 أبريل 2020. [ 9 ]

تم الاتفاق أيضاً على الإطار الزمني لإيقاف وسحب الإصدار 3 من برنامج Read من قبل SCCI في أغسطس 2014. تم تحديد تاريخ الإيقاف في 1 سبتمبر 2014، [ 10 ] مع إصدار محدث نهائي في 1 أبريل 2018، وسحب كامل في 1 أبريل 2020. [ 9 ]

نُشر قاموس رموز القراءة للأدوية والأجهزة الطبية (DAAD) للمرة الأخيرة في 1 أبريل 2016، وتم سحب البيانات منذ ذلك الحين من التداول العام. [ 11 ] تهدف هيئة الخدمات الصحية الوطنية الرقمية (NHS Digital) إلى نقل المستخدمين إلى قاموس الأدوية والعقاقير (dm+d)، والذي يستند بدوره إلى نظام SNOMED CT.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ بنسون، تيم (2011). "تاريخ رموز ريد: محاضرة جيمس ريد التذكارية الافتتاحية 2011" . المعلوماتية في الرعاية الصحية الأولية . 19 (3): 173-182 . doi : 10.14236/jhi.v19i3.811 . PMID 22688227 . 
  2. ↑ بنتلي تي، برايس سي، براون بي (13-15 سبتمبر 1996). "الخصائص البنيوية والمعجمية للإصدارات المتعاقبة من رموز القراءة" . وقائع المؤتمر السنوي لعام 1996 لمجموعة أخصائيي الرعاية الصحية الأولية التابعة للجمعية البريطانية للحاسبات . مؤرشف من الأصل في 29 أغسطس 2010. تم الاطلاع عليه في 17 أبريل 2010 .
  3. ↑ "الأسئلة الشائعة حول المصطلحات السريرية (رموز ريد)" . خدمة الصحة الوطنية (NHS) - الربط من أجل الصحة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2010 .
  4. ↑ روبنسون، ديفيد؛ شولز، إريك؛ براون، فيليب؛ برايس، كولين (1997). "تحديث رموز القراءة: صيانة تفاعلية للمستخدم لمفردات سريرية ديناميكية" . مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية . 4 (6): 465-472 . doi : 10.1136/jamia.1997.0040465 . PMC 61264. PMID 9391934 .  
  5. ↑ "قانون القراءة في المملكة المتحدة" . data.gov.uk. حكومة المملكة المتحدة . 24 مارس 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مارس 2020 .
  6. ↑ "تطبيق نظام SNOMED CT في الرعاية الصحية الأولية" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية الرقمية . تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2017 .
  7. ↑ "SNOMED CT" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية الرقمية. مؤرشف من الأصل في 1 أكتوبر 2017.
  8. ↑ "إشعار معايير المعلومات - الإيقاف" (ملف PDF) . لجنة توحيد معايير معلومات الرعاية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مايو 2015 .
  9. 1 2 "إلغاء استخدام الإصدار الثاني من Read والإصدار الثالث من المصطلحات السريرية" . مركز معلومات الرعاية الصحية والاجتماعية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مايو 2015 .
  10. ↑ "إشعار معايير المعلومات - الإيقاف" (ملف PDF) . لجنة توحيد معايير معلومات الرعاية (SCCI) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مايو 2015 .
  11. ↑ "قراءة الرموز" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية الرقمية . تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2017 .